ВЪПРОСНИК ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО С ХИПНОЗА - Безплатно изтегляне на PDF

ВЪПРОСНИК ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА ТЕГЛОТО С ХИПНОЗА Дата на придобиване: Фамилия, собствено име: Адрес: Телефон: Имейл адрес: Дата на раждане: Възраст: Пол: Височина: Тегло: Защо искате да отслабнете? Каква е целта ви за тегло? Били ли сте някога консултация по хранене? Знаете ли как трябва да се храните и отклонявате ли се от него или нямате конкретни идеи за това как трябва да изглежда правилното хранително поведение, освен че трябва да доведе до загуба на тегло? Кога в живота си имахте удобното си тегло? Какво се промени в живота ви, когато напълняхте?

въпросник

Какви чувства свързвате с това време от живота си (напр. Стрес, комфорт, щастие, вина и т.н.) Кои храни ви харесват най-много? Имате ли конкретна храна, която смятате за проблемна, но която не можете да избегнете (напр. Шоколад)? Какво е вашето общо хранително поведение средно на ден (типична храна/количество/надеждност и редовност на храненето)? Сутрин: Обед: Следобед: Вечер: Нощ: Използвали ли сте някога храна като награда? Ако да, кога и как? Имате ли често ситуации, в които трябва да се храните по социални причини (бизнес обеди, семейни тържества, покани, ястия за обществени длъжности и т.н.)? Често ли се празнува храната като форма на изкуство или събитие във вашата среда? (Хоби гурме, партньор или обичате да готвите сложни менюта и т.н.)

Имате ли често излагане на храна (напр. Работа на дребно или работа с храни близо до Есен)? Ядете ли, за да забравите нещо или да се разсеете? Ако да, кога и как? Ядете ли, когато не сте гладни? Ако да защо? Изпразвате ли чинията си дори когато вече не сте гладни? Често ли мислите за следващото хранене? Има ли проблемни отношения и стрес в живота ви в момента? Спортуваш ли? Ако да, какво и колко често на седмица? Пиете ли алкохол, ако да, кой алкохол и колко на седмица? Колко вода пиете всеки ден? Пушите ли, ако да, колко цигари на ден? Имали ли са други хора в семейството ви или с наднормено тегло? В момента приемате ли някакви лекарства или други вещества, предписани от Вашия лекар? Ако е така, знаете ли дали увеличаването на теглото е страничен ефект? (Сравнение е възможно и при използване на здравния лист) Имате ли заболяване, което може да повлияе на теглото ви (щитовидна жлеза, хормони, органично разстройство и др.)

Кой според вас е основният проблем, защо не можете да отслабнете трайно? Моля, отбележете колко уверени бихте били в момента, че не бихте могли сами да държите под контрол хранителното си поведение в следните ситуации (т.е. без подкрепата на хипноза): (1 = изобщо не е уверен; 2 = не е много уверен; 3 = донякъде уверен; 4 = уверен; 5 = напълно уверен) За покана за ресторант: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 За прясно напълнен хладилник след голямо пазаруване през уикенда: 1 --- 2- --3 --- 4 --- 5 В присъствието на други, ако ядат много: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 За страх и нервност: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 Ако сте ядосани за нещо или някой: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 Ако загубите концентрация: 1 --- 2 --- 3 --- 4- --5 Ако искате да се възнаградите за нещо: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 В случай на стрес, за да се отпуснете: 1 --- 2 --- 3 --- 4-- -5 Ако си починете от дадена дейност: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5 Ако се чувствате леко гладни: 1 --- 2 --- 3 --- 4 --- 5