Въпроси и отговори за CDAD в здравеопазването

Общо въведение/общи въпроси

Предпазни мерки

Диагностични мерки (скрининг)

Терапевтични мерки (рехабилитация)

Общо въведение/общи въпроси

1. Какво е CDAD (Clostridium Difficile асоциирана диария)?

2. Колко опасен е CDAD ?

През последните години се наблюдава увеличаване на заболяванията, особено в болниците, както и нарастване на тежестта на заболяването. Това се дължи, от една страна, на появата на по-вирулентни щамове на C. difficile и, от друга страна, на променените стратегии на лечение, особено в областта на антибиотичната терапия.

3. Колко заразна е C. difficile?

В медицинската област предаването става предимно чрез предмети, замърсени със спори (напр. Мокро помещение) и чрез ръцете на персонала.

Предпазни мерки

1. Какви общи мерки мога да препоръчам, за да предотвратя увеличаването на CDAD в моето съоръжение?

2. Какви хигиенни мерки са необходими за пациент с CDAD?

Индивидуалните хигиенни мерки по същество се основават на два етапа: контактна изолация на засегнатия пациент и почистване на околната среда на пациента.

Бариерни мерки:

Защитни рокли и ръкавици за еднократна употреба трябва да се носят преди контакт с пациента и ако има някакъв контакт с материал, съдържащ патогени. Не е необходимо да се носят маска за лице и качулка (други индикации остават незасегнати).
Не докосвайте други предмети със замърсени ръкавици след директен контакт с пациента (задни части, лична хигиена) и контакт с изпражнения или предмети, замърсени с изпражнения (тигани, спално бельо).
След директен контакт с пациента и след контакт с изпражненията, след сваляне на ръкавици и преди излизане от стаята на пациента, първо дезинфекцирайте и след това измийте ръцете. (Дезинфектантите за ръце не са ефективни срещу спори, тъй като поради други ентерични патогени ръцете все още трябва да бъдат дезинфекцирани предварително).
Посетителите трябва да бъдат инструктирани от персонала на гарата. Носете защитни рокли при контакт с пациенти, хигиенна дезинфекция на ръцете и измиване на ръцете, преди да напуснете стаята на пациента.

Почистване и дезинфекция:

3. Винаги изолирайте симптоматичен пациент с CDAD?

4. Колко време трябва да се поддържат хигиенните мерки?

Ако пациентът има изпражнения с инконтинент, контактната изолация трябва да продължи да съществува по време на интимна/телесна грижа (ръкавици за еднократна употреба/престилка за еднократна употреба).

5. Какво трябва да се има предвид при транспортиране на пациент с CDAD?

В случай на транспорт в рамките на болницата, зоната на местоназначение трябва да бъде информирана предварително. Ако е възможно, пациентът трябва да бъде преместен на прясно легло за транспортиране; алтернативно, зоните за захващане/контактните повърхности на рамката на леглото трябва да бъдат дезинфекцирани и леглото да бъде покрито с прясно бельо. Трябва да се избягва контакт с други пациенти и посетители. След транспортиране/действие, всички контактни повърхности трябва да се почистят с дезинфектант (дезинфекция с избърсване). Контактните повърхности на транспортното средство (напр. Седящи вагони) също трябва да бъдат дезинфекцирани, преди да бъдат използвани отново (дезинфекция с избърсване). Хигиената на ръцете на персонала, която трябва да се спазва стриктно, включва дезинфекция на ръцете, измиване на ръцете и, ако е необходимо, носенето на ръкавици за еднократна употреба и рокля за еднократна употреба (в случай на пряк контакт или контакт с потенциално замърсен материал).
В случай на транспорт извън болницата, транспортната служба и дестинацията трябва да бъдат адекватно информирани. След транспортиране всички използвани контактни повърхности и предмети трябва да бъдат дезинфекцирани (дезинфекция с избърсване). Хигиената на ръцете на персонала, която трябва да се спазва стриктно, включва дезинфекция на ръцете, измиване на ръцете и, ако е необходимо, носенето на ръкавици за еднократна употреба и рокля за еднократна употреба (в случай на пряк контакт или контакт с потенциално замърсен материал).

Диагностични мерки (скрининг):

1. Кога и как да диагностицирам?

В епидемични ситуации или ако заболяването е тежко, също трябва да се търси култивиране и последваща класификация на патогените.

В лечебните заведения и при амбулаторното лечение решението за диагноза е индивидуално решение на лекуващия лекар. Най-важните възможни показатели за наличието на CDAD са текущата/предходната антибиотична терапия или Z.n. CDAD през последните няколко месеца.

2. Колко често трябва да се открива C. difficile?

Във връзка с клиниката и анамнезата е достатъчно едно откриване на патоген/токсин за потвърждаване на диагнозата.

Терапевтични мерки (рехабилитация):

1. Как се лекува CDAD?

Все още няма ясно проучване за терапия с моноклонални антитела срещу токсин А, за толевант на токсин свързващо вещество и за превантивно приложение на нетоксигенни щамове C. difficile.

2. Трябва ли да се реабилитират асимптоматични носители?

3. Как се лекува рецидив?

Правни въпроси:

Понастоящем няма въпроси по този въпрос. Моля, изпратете въпроса си на: [email protected].

Референции (избор):

Стюарт и др .; Насоки за клинична практика за инфекция с Clostridium difficile при възрастни: Актуализация от 2010 г. от Дружеството за здравни грижи на Епидемиолой на Америка (SHEA) и Американското общество за инфекциозни болести (IDSA); Инф. Хос. Епизод; 2010; 31 (5): 431-455
RKI Ръководство за инфекциозни болести - Листовки за лекари: Clostridium difficile, www.rki.de
Аноним Препоръки на Института Робърт Кох за хигиенни мерки за пациенти с диария поради токсинообразуващ Clostridium difficile; Към декември 2008 г .; www.rki.de

Повече по този въпрос

Обща информация по темата

Документът е актуализиран на: 05/11/2012

Автор: проф. Д-р Каролайн Хер - Баварски държавен офис за здраве и безопасност на храните Dr. Ulla Kandler - Баварски държавен офис за здраве и безопасност на храните