Волвулус, когато червата се изкриви

Всъщност всеки орган трябва да заеме мястото, предвидено за него, и да не се отклонява от него. Преди всичко червата не винаги се подчинява на тази команда, така че - по различни причини - части от него се въртят около оста си, което в медицинския жаргон се нарича волвулус. Или интервертиране в секции, онова, което лечителите наричат инвагинация или инвагинация. И двете се считат за спешни случаи, които изискват лечение възможно най-скоро.

Строго погледнато, терминът волвулус (на латински: volvere = да се обърне) се разбира като вродено или придобито усукване на орган. По-голямата част от времето този процес засяга части на храносмилателния тракт (напр. Стомах, тънки черва, апендикс), така че с волвулус обикновено имаме предвид преплитане на червата. Последиците могат да бъдат драматични.

Преплитане на червата и инвагинация

Ако част от червата се върти патологично около собствената си ос, се говори за волвулус (изкривяване на червата). Ако част от червата се превърне в съседно парче на червата, това се нарича инвагинация (на латински: in = в, вагина = обвивка; инвагинация), което е придружено от конгестия на кръв и подуване на увредената чревна област. И двете могат да доведат до частичен или пълен илеус (чревна обструкция), перитонит (възпаление на перитонеума, тъй като бактериите навлизат в корема от червата) или дори - в резултат на намаленото кръвоснабдяване на засегнатата част на червата - животозастрашаваща чревна гангрена (некроза, смърт на чревната част) или циркулаторен шок имат за последица.

Симптомите на волвулуса са съответно

Надут, раздут, чувствителен на натиск горен корем със западнала долна част на корема
запек
жлъчно зеленикаво повръщане
спазми в корема
Кръв в изпражненията

Диагнозата може да бъде трудна, тъй като някои други заболявания на червата са свързани с подобни симптоми. Той се основава на задълбочен физически преглед и образни процедури (рентгенови лъчи - евентуално с контрастни вещества, ултразвук - евентуално с доплер измерване на кръвния поток), където е очевидно забележимо разпределение на газовете и, в случай на волвулус на задното дебело черво, често има „знак на кафе на зърна“ (прекалено напомпана част на червата) контурът на кафе на зърна) е разпознаваем. В кръвта се открива лактатна ацидоза (повишаване на млечната киселина).

Инвагинацията настъпва особено през първата година от живота или при малки деца под тригодишна възраст и показва симптоми като

силна, вълнообразна коремна болка (болезнени и безболезнени фази)
Релефна поза: Стегнете краката си
Повърнете
първо диария, по-късно запек
бледа, потна кожа
В късния етап от ануса се появява малинова желеобразна слуз

По време на коремния преглед инвагинацията често може да се усети като цилиндрична издутина. Палпацията на ректума често разкрива кръв на пръста. В случай на илеус, рентгеновите лъчи на корема показват типичните огледални образувания или, в ранната фаза на инвагинация, евакуирани, инвагинирани участъци на червата; при ултразвук, явлението кокада (двойна пръстенна структура, видима в напречното сечение на червата).

Защо има заплитане на червата или инвагинация

Чревните извивки често са вродени. Естествените процеси на развитие в утробата обикновено включват определени ротации на червата около мезентериалната дръжка (перитонеална гънка с доставящи и дрениращи кръвоносни съдове). Ако те се извършват недостатъчно или неправилно (малротация), получената промяна в позицията на органа може да доведе до вълна или инвагинация.

В противен случай действайте като причина за преплитане на червата

Бактериални, химични, алергични, възпаление на червата, причинено от радиация или имунна реакция
Рак на дебелото черво
Адхезии или сраствания: чревните секции се прилепват една към друга, при което булките (подобни на съединителна тъкан нишки) могат да се образуват между чревните отдели, които обикновено нямат връзка помежду си. Минали възпаления (напр. Перитонит = перитонит), предишни операции (напр. Разкъсване на апендицит = апендицит) или реакции на чуждо тяло се обсъждат като причина.
Операции
Кистозна фиброза (наследствена промяна в телесния секрет): Твърдото чревно съдържание може да бъде транспортирано само недостатъчно.
анатомични характеристики като тясно мезентериално стъбло, сигма или дебело черво (продълговато дебело черво) или стълби (връзки между апендикса и коремната стена).
Mesenterium ileocolicum commune (Mesenterium dorsale commune): Устойчивост на ембрионалната форма на мезентерията, обща за тънките и дебелите черва, тъй като мезоколонът (мезентерията на дебелото черво) не е споен със задната коремна стена, което води до необичайна подвижност на чревните бримки.

Причината за инвагинациите все още е неизвестна. Във всеки случай илеоколичната инвагинация (илеум в дебелото черво = илеум в дебелото черво) е най-често срещана, по-рядко илеолеална (илеум в илеума), въпреки че са възможни множество инвагинации.

Лечение на вълна

Заплитането на червата е животозастрашаващо, тъй като води до животозастрашаваща чревна обструкция. Следователно трябва да се класифицира като спешен случай и да се лекува незабавно. Това обикновено е възможно само при операция, при която усуканият участък на червата се връща в първоначално или нормално положение възможно най-бързо (в противен случай чревна гангрена) и се фиксира там, за да се предотврати многократно усукване. Ако усуканият участък на червата вече е твърде повреден и вече не може да се очаква неговата функция да се нормализира, може да се наложи частична резекция на червата (отстраняване на увредения участък на червата) и понякога създаването на ентеростомия (изкуствен анус).

Лечение на инвагинация

В ранните етапи инвагинацията често може да бъде разрешена чрез целенасочени клизми с промени в позицията (хидростатична евагинация) или коремен масаж (контрол: ултразвук), при условие че няма илеус или шок. В противен случай е необходима хирургическа интервенция, за да се елиминира инвагинацията (оперативна дезинвагинация) и да се върне инвагинираната част на червата (инвагинация) в първоначалното му положение. Ако чревната непроходимост е толкова напреднала, че е причинила увреждане на чревната стена, обърнатото парче на червата се отстранява (чревна резекция).

По-рядко изкривяване: стомашен волвулус

Това усложнение на параезофагеална хиатална херния (диафрагмална херния със стомаха частично или изцяло преместен в гръдния кош) или фундопликация (операция за коригиране на рефлуксна болест, при която части от стомашния фундус са свободно увити около хранопровода) е причинено от усукване на стомаха, който е спрял върху диафрагмата Част от стомаха, която е придружена от свръхнадуване на стомаха, болка, оригване, гадене, повръщане и загуба на апетит и може да доведе до запушване на хранопровода и некроза (смърт) на стомашната стена. Стомашният волвулус се коригира чрез хирургично репозициониране и фиксиране на органа в нормалното му положение.

още коментари

Хидротерапия на дебелото черво: зачервяване на заболявания от червата

Хидротерапията на дебелото черво е името на специална форма на напояване на червата, която трябва да облекчи различни симптоми и да насърчи благосъстоянието. Дали обаче наистина служи на здравето е противоречиво. С храната отпадъците и замърсителите също попадат в организма, които до голяма степен се разграждат и отделят чрез отделителните органи (черва, черен дроб, бъбреци, лимфа, бели дробове, повърхност на кожата), преди всичко дебелото черво ...

Нежна колоноскопия с използване на модерна апаратура

Ракът на дебелото черво, в края на краищата една от най-често срещаните форми на рак, може да бъде открит на ранен етап чрез колоноскопия и по този начин да бъде излекуван. Ако не беше страхът от прегледа, който пречи на мнозина да вземат важната предпазна мярка. Предимно неоснователни, защото днес съществуват съвременни устройства и щадящи варианти на колоноскопия (напр. Виртуална колоноскопия). От 50-годишна възраст всички австрийци могат ...

Семена от бълхи: малки семена, големи ефекти

Малките семена правят това, което звучи почти невъзможно: регулират дейността на червата в двете посоки. Защото от една страна те действат като естествено слабително. От друга страна, те също така облекчават диарията. Благодарение на тяхната слуз, бълхите произвеждат много обем, но са с ниско съдържание на калории. Това също ги прави подходящи за отслабване. Всичко, без да свиква и почти без странични ефекти. ...

Бактериална дизентерия: диарично заболяване с висок риск от инфекция

Шигела е името на бактериите, които днес рядко виждаме, особено но все пак често водят до животозастрашаваща диария в развиващите се страни. Бактериалната дизентерия е името, дадено на заболяването, което причинява и което носи риск от сериозни усложнения. Добрата хигиена предотвратява инфекцията. Антибиотиците ги лекуват. Особено когато хората са отслабени от глад и бедност и/или ...

Недостиг на витамин В12

Витамин В12 е жизненоважен. Незаменим за много метаболитни процеси и телесни функции. Още по-важно би било своевременно да се идентифицира и отстрани дефицитът на витамин В12. Което често не се случва. Това създава порочен кръг: дефицитът създава симптоми, които затрудняват усвояването на витамина. Намаленият прием от своя страна влошава симптомите. Витамин В12 (цианокобаламин) изпълнява в човешкия ...