Въображаема алергия към пеницилин; аптечно списание
Много хора вярват, че са свръхчувствителни към пеницилини. Рядко са прави. Това води до недостатъци за терапията
Въздухът се изчерпва, сърцето ускорява, кръвното налягане пада. Тази бурна реакция, например на ужилване от оси, храна или лекарства, се нарича анафилаксия. Няколко десетки души умират от това всяка година в Германия. Поради тази опасност лекарят няма да предпише пеницилин, ако пациентът му съобщи за алергична реакция или ако записите му съдържат бележка.
9 от 10 няма алергии
Проучванията обаче показват, че алергиите към пеницилин са силно надценени. Твърди се, че около десет процента от населението са засегнати. Но девет от десет от тези предполагаеми алергии изобщо не са никакви. Субектите не реагираха нито анафилактично, нито с плачещ обрив в рамките на два часа или сърбящи пустули след няколко дни. „Много пациенти казват, че имам алергия към пеницилин и оправдават това с всички видове парестезии след приема на активната съставка“, казва д-р. Катя де Со, ръководител на отдел по клинични инфекциозни болести в клиниката на Техническия университет в Дрезден.
Съобщените обриви, например, може да са резултат от заболяването, а не от лекарството. Често в паспорта за алергия се посочва само „алергия към пеницилин“. Активното вещество и видът на реакцията не са описани. След това лекарят ще предпише различен антибиотик. Това не винаги е най-добрата терапия.
Няма еквивалентни алтернативи
„Алтернативите често имат повече странични ефекти и са по-малко ефективни от пеницилините“, обяснява професор Кнут Броков, водещ автор на насоките за диагностика на реакции на свръхчувствителност към лекарства. Примерът с бременна жена, публикуван в списание JAMA Internal Medicine, показва какви недостатъци могат да произтекат от това:
Малко преди планираното цезарово сечение младата жена получи алтернативния клиндамицин вместо пеницилин. Тя ражда без проблеми, но две седмици по-късно страда от тежка диария, причинена от бактерии Clostridium. Само след седмици терапия с антибиотик срещу клостридии тя се възстановява. И всичко това поради алергия към пеницилин, която не беше, както се оказа по-късно.
Пациентите всъщност са по-склонни да развият инфекции с клостридий, когато им се дават алтернативи на пеницилин, потвърди анализ в British Medical Journal този юни.
Проблемът със съпротивата се изостря
Но масовото използване на алтернативи подхранва друг проблем. Тъй като предписаните заместители всъщност трябва да се използват предимно, когато лекарствата от първа линия не действат, тъй като бактериалните патогени са адаптирани към тях. „Но ако на всеки десети човек се предписва резервен антибиотик за предполагаема алергия към пеницилин, това изостря проблема ни с резистентност“, казва Броков.
Това показва и последното споменато проучване: пациентите, лекувани със заместващи антибиотици, се заразяват по-често с множество резиди през следващите години-
Варианти на палатка на кожната бактерия Staphylococcus aureus (MRSA).
Тест за алергия при лекар
Тестовете за алергия осигуряват сигурност. За целта специалистите изследват няколко пеницилина. „Много рядко пациентът има алергична реакция към някоя активна съставка“, казва Броков. За всички останали има добре поносим пеницилин. Анализът обаче отнема много време и е скъп. Той включва кожни тестове, както и провокативни медикаменти и се извършва главно в клиники, където лекарите могат да се намесят незабавно в случай на анафилаксия.
De With също не смята за необходимо да проверява задълбочено всяка предполагаема алергия към пеницилин. "Защото лекарите вече могат да изяснят много, като попитат точно." Най-добре е пациентите да се свържат с местен алерголог.
Прочетете също:
Какво е лекарствена алергия?
Антибиотиците и болкоуспокояващите са сред най-честите причинители на лекарствена алергия. Повече за симптомите, диагностиката и терапията