Внезапна загуба на съзнание - безобидна или фатална
Около 30 процента от населението ще има един или повече синкоп през живота си. Причините за внезапната загуба на съзнание могат да бъдат безвредни, но понякога и сърдечни аритмии.
Внезапна припадък, лекарите говорят за внезапна загуба на съзнание, може да бъде еднократно събитие, но може да се случи отново и отново. Качеството на живот на засегнатите хора е силно ограничено. Ежедневието им се променя и те често страдат от безпокойство. Обикновено причините за припадък (синкоп) са безвредни - с изключение на риска от падане - но понякога животозастрашаващите сърдечни аритмии също могат да бъдат отключващ фактор.
Изясняваща информация по тази тема беше предоставена от проф. Карл Мишке, главен лекар на Медицинска клиника I на Леополдина, на неговия семинар лекар-пациент „Внезапно безсъзнание - от безвредно до фатално“. Той определя синкопа като временна загуба на съзнание поради намалено кръвоснабдяване на мозъка със спонтанно възстановяване. Около 30 процента от населението ще изпитат един или повече синкоп през живота си.
Следователно, в такива случаи първата стъпка от лечението е да поставите засегнатото лице безопасно по гръб, да вдигнете крака и да получите чист въздух. Ако човекът в безсъзнание дойде в съзнание, той трябва да легне известно време. Със синкоп, съответният човек много бързо идва в съзнание. Процедурата е различна, ако не е синкоп, а друга форма на безсъзнание, при която засегнатите не се връщат за кратко време: Тук трябва да бъде извикан спешният лекар и пациентът да бъде приведен в стабилно странично положение.
Синкоп от нервни рефлекси
Синкопът, причинен от нервни рефлекси, е най-честият при над 40 процента. Прави се разлика между: 1. Така нареченият неврокардиогенен синкоп, който се задейства от дълго стояне без движение или от внезапна болка, страх или неприятна миризма. 2. Синдромът на каротидния синус е свръхчувствителност в областта на каротидната артерия, което води до замайване и припадък, ако главата е обърната или яката е твърде стегната. 3. Ситуационен синкоп възниква при кашляне, издухване на носа, преглъщане, дефекация, докато/след уриниране, след физическо натоварване, вдигане на тежести или след хранене.
Припадъкът след внезапно ставане е резултат от натрупване на кръв във вените на краката и от нарушена регулация на кръвта (ортостатична хипотония). Синкопът, причинен от сърдечни аритмии и структурни сърдечни и белодробни заболявания, може да бъде животозастрашаващ. Трябва да се прави разлика между загуба на съзнание поради припадък, хипогликемия, хипервентилация и отравяне.
Какво се случва преди, по време и след събитието?
Изчерпателното проучване на медицинската история е от съществено значение за диагнозата, подчертава Мишке. Става въпрос за въпроси към пациента или свидетел на неговото безсилие като: легнало, седнало, изправено положение на тялото? Почивка, стрес, ходене до тоалетна, кашлица, тълпи, топлина, след хранене, страх, силна болка, движение на врата? Придружаващи симптоми като болка в гърдите, гадене, изпотяване, тунелно зрение или замъглено зрение, аура? Наблюдение на свидетели: спад, продължителност на синкоп, потрепване, ухапване от език, изтичане?
Диагнозата включва и физикален преглед: сърдечни тонове, звуци на потока над сънната артерия, състояние на пулса, кръвно налягане, докато стоите и лежите. Има ли доказателства за органични сърдечни заболявания? В допълнение, не винаги, специфична кардиологична диагностика като ултразвук на сърцето, ЕКГ с дългосрочен стрес, изследване на накланящата се маса, по-рядко изследване на сърдечен катетър, електрофизиологично изследване. В случай на сърдечни аритмии, имплантирането на записващо устройство също може да бъде полезно, за да може да се класифицира точно нарушението. Мишке: "Въпреки цялата подробна диагностика, причината не може да бъде определена в около 30 процента от целия синкоп."
Възможности за лечение
При неврокардиален синкоп трябва да се избягват тесни пространства и високи температури, препоръка за достатъчно течности и диета, богата на сол. Седнете или легнете при първия знак. „Дори на улицата не се страхувайте от минувачите, падането на главата ви е опасно“, насърчава Мишке. Лекарства или пейсмейкър се използват рядко. В случай на "синдром на каротидната артерия", основните причини трябва да се избягват по същия начин, както при ортостатичната хипотония. Мишке също препоръчва на тази група пациенти адекватен прием на сол и течности, спане с повдигната горна част на тялото и упражнения, особено плуване.
Терапия за сърдечни аритмии: Ако сърдечният ритъм е твърде бавен, проверете дали причината е лекарството, евентуално имплантиране на пейсмейкър. Ако сърдечният ритъм е прекалено бърз, терапия с лекарства, аблация на катетър или имплантация на дефибрилатор. И накрая, Мишке обясни животозастрашаващи сърдечни аритмии като камерна тахикардия (сърдечно сърце) и камерно мъждене до внезапна сърдечна смърт.