Вливането на цимент е безсмислено при остри остеопоротични фрактури - Medical Tribune
Автор: Dr. Доротея Ranft
Облекчаване на болката с цимент: преди това противоречиво, процедурата сега изглежда е в миналото поради нови данни. Тъй като се използва при остри остеопоротични фрактури на гръбначно тяло, той постига ефекти, подобни на фалшивата терапия.
Поради противоречивите данни, Вертебропластика в остеопоротична вертебрална фрактура спорен за дълго време. В двойно-сляпо проучване холандските изследователи сега стигат до заключението, че то не е по-добро от фалшиво лечение в остри ситуации. 1
180-те участвали пациенти с остеопороза са били на възраст поне 50 години и са страдали от остра компресия на гръбначния стълб. До три болезнени фрактури на гръбначно тяло не е било позволено да продължат повече от шест седмици - и след това се удължават до девет седмици по време на проучването, пише екипът, ръководен от рентгенолог д-р Кристина Фиранеску от болница Elisabeth TweeSteden в Тилбург, Холандия. Болката в визуалната аналогова скала (VAS) беше най-малко 5.
Участниците бяха разпределени на случаен принцип да получат единия Подигравателна процедура с истинска локална анестезия и симулирано приложение на цимент или вместо последната, истинска вертебропластика. Ефектите са определени през първия ден и след първата седмица, както и след месеци 1, 3, 6 и 12. С отрезвяващи резултати: болката намалява значително във всеки един момент от времето (след една година с около 5 точки на VAS) и пациентите се нуждаят от по-малко аналгетици. Ефектите обаче бяха сходни и при двете рамена. Също така няма съответни разлики във вторичните крайни точки, като например качеството на живот.
Много участници смятат, че фиктивната процедура е реална
Изследователите посочват, че около 80% от фиктивните процедури предполагат, че са претърпели вертебропластика. Това може да намали степента на Плацебо ефектът е по-голям се оказват по-малко, отколкото в предишни проучвания. Освен това не е имало допълнителна стандартна група като контрола и не са поискани допълнителни лекарства. Всичко това би могло да окаже влияние върху резултата. За Евън Дейвис, гръбначен хирург в Обща болница в Саутхемптън, едно е ясно: вертебропластиката трябва да се извършва на пациенти с максимум три болезнени остеопорозни фрактури и кратка продължителност на заболяването (2 Известно е, че засегнатите стават без болка в рамките на шест седмици при консервативна терапия, пише той в коментар в случай на тежки оплаквания! Вертебропластиката, от друга страна, може да доведе до сериозни усложнения като Травми на гръбначния мозък и Белодробна емболия олово - задействано от Изтича цимент.
Възможен е положителен дългосрочен ефект върху кифозата
Поради липса на дългосрочни данни остава неясно дали процедурата има благоприятен ефект върху кифозата и смъртността при пациенти, чиито остеопороза вече е лекуван с лекарства. Фактът, че проучването не е оказало влияние върху остри оплаквания, не изключва възможността вертебропластиката да доведе до дългосрочно прогресиране на Кифоза с негативните последици за качеството на живот.
Бъдещите проучвания трябва да са насочени към типичните съпътстващи заболявания на пациенти в напреднала възраст с остеопоротни вертебрални фрактури. Досега много хирурзи и рентгенолози смятат това за твърде изолирано, критикува колегата. Болкоуспокояващият ефект от увеличаването на цимента за Дейвис при пациенти с множествен миелом или вертебрални метастази на други туморни заболявания е извън съмнение.