Влиянието на хепатит В С върху бременността, раждането и кърменето - Част II
Всяка жена, която е установила, че е бременна (в идеалния случай преди зачеването), трябва да мисли, че каквото и да прави, може да повлияе на състоянието на плода за добро или лошо. В допълнение към коригирането на диетата си, трябва да обръщате голямо внимание на здравето си. Говорейки за инфекция с вируса на хепатит В или С, засегнатите бременни жени трябва да имат поне 3 посещения при гинеколога, за да наблюдават бременността и поне едно посещение при гастроентеролога, за да коригират лекарството.
Инфекция с вируса на майчина хепатит С
Както може би сте забелязали от предишната статия, вирусният хепатит В не включва големи рискове по време на бременност. Докато виремията се наблюдава и лечението се поддържа правилно, бременността протича нормално. Вирусният хепатит С не влияе отрицателно и на бременността и обратно, стига да не се стигне до сериозна декомпенсация.
Особеностите на това заболяване по време на бременност се състоят във факта, че:
Лечението трябва да приключи преди да настъпи бременност; по този начин лекуващият лекар трябва да бъде уведомен за желанието на пациента да създаде семейство; идеалното би било да има защитен сексуален контакт, или с презерватив, или с контрацептиви, предпочитаният метод;
Лечението не продължава по време на бременност, тъй като е вредно за плода;
Лечението не продължава по време на кърмене; ако все още са необходими лекарства, кърменето е забранено, като бебето се храни само с търговски продукти.
Острата HCV инфекция има симптоми на HBV инфекция. Хроничната инфекция се наблюдава от лекар чрез лабораторни тестове, които оценяват състоянието на черния дроб (чернодробни ензими) и HVC виремия.
Влияние на майчиния хепатит С върху еволюцията на плода, раждането и кърменето
Проучванията показват висока честота на гестационен диабет при бременни жени с хепатит С. Това е друга много добра причина да се върнете при лекаря и да извършите препоръчаните тестове, тъй като новородените от майки с нелекуван диабет имат повече проблеми с раждането в сравнение с с останалите.
Бебетата на майки с хепатит С имат по-висок риск от преждевременно раждане и тегло под средното. Докато лекарството е било спряно преди бременността, рискът от малформации е равен на този при бебета на здрави майки. Тератогенният риск е дори по-висок, тъй като майката е продължила лечението няколко дни/седмици, без да знае, че е бременна.
Рискът новородените да се заразят с инфекция е 1 на 20. От тях 3 на 4 деца ще се излекуват от вируса. Тук това зависи много от виремията на майката и отношението на акушер-гинеколога при раждането, т.е. избягването на контакта на детето с кръвта на майката.
За съжаление понастоящем няма оптимално лечение за хепатит С или ваксина, за да се предотврати появата на инфекция. Бебетата ще трябва да бъдат тествани няколко пъти през първата година от живота си, за да потвърдят, че (те) не са заразени. Ако има инфекция, децата трябва да се наблюдават редовно, както и възрастните, и при необходимост трябва да се проведе лечение.
Цезаровото сечение не се предпочита пред вагинално раждане, както в случая с HBV инфекция. Единствената разлика е кърменето. Докато майката възобнови антивирусното лечение, тя не може да кърми.
Лечение на хепатит С по време на бременност
Хепатит С обикновено се лекува с интерферон пегилат и рибавирин. По-специално рибавиринът е опасен за развитието на плода. Ето защо лечението е противопоказано при бременност. Ако хепатитът е сериозно обострен, майката трябва да вземе информирано решение след обсъждане с лекаря, което включва спиране на протичащата бременност, тъй като заболяването изисква лечение.
По този начин, ако хепатит С се държи под контрол, бременността протича нормално без лекарства. Единственото лечение, което трябва да се следва, е диетично, за защита на черния дроб. И разбира се лечение на гестационен диабет, ако е диагностициран.
Напоследък пиша за последиците от майчините заболявания по време на бременност, защото това е една от темите на моя лиценз. Важно е да запомните, че почти всяко заболяване, което се проявява по време на бременност, стига майката да направи дарение за детето и отиде на лекар за наблюдение, няма да повлияе драстично на развитието на бременността, детето се ражда нормално.