Влияние на затлъстяването върху ефективността на различните биологични агенти при заболявания
Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Достъпът до пълния текст на тази статия изисква абонамент.
Основни точки
обобщение
Цел
Затлъстяването е световна епидемия, за която нарастващите доказателства предполагат влияние върху реакцията на организма към биологично лечение. Проучихме влиянието на затлъстяването върху ефективността на различни биологични агенти при лечението на възпалителни заболявания.
Методи
Базите данни Medline, EMBASE и Cochrane бяха търсени за подходящи MeSH ключови думи и термини за затлъстяване и bDMARD. Избрани статии, описващи клиничен отговор при пациенти със затлъстяване в сравнение с други категории ИТМ. Резултатите от гледна точка на отговор и ремисия бяха оценени чрез мета-анализ, а всички останали представени резултати бяха обобщени.
Резултати
От 3850 избрани записа 24 статии отговарят на критериите за включване, включително десет за ревматоиден артрит (RA), четири за аксиален спондилоартрит (аксиален SpA), четири за болест на Crohn (CD), четири за псориазис и две за псориатичен артрит (RPso). Изследвани са четири биологични DMARD: инхибитори на TNF, инхибитор на костимулация на Т-клетки (абатацепт), инхибитор на IL-6 (тоцилизумаб) и терапия за изчерпване на В-клетки (ритуксимаб). Мета-анализът показва, че вероятността за постигане на добър отговор или ремисия е по-ниска при пациенти със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m 2), отколкото при пациенти със затлъстяване (BMI ≤ 30 kg/m 2), получаващи анти-TNF (% на добрите реагиращи при RA: OR 0.34, 95% CI 0.18–0.64;% ремисия при RA: OR 0.36, 95% CI 0.21–0, 59; BASDAI50 при аксиално SpA: OR 0.41, 95% CI 0.21–0.83). Не се наблюдава обаче значителна разлика между пациентите със затлъстяване и затлъстяване, лекувани с абатацепт (% добри реагиращи при RA: OR 0.75, 95% CI 0.42–1.36;% ремисия при RA: OR 0.84, 95% CI 0.65–1.09) и тоцилизумаб (% добри реагиращи при РА: ИЛИ 1,08, 95% ДИ 0,44–2,63;% ремисия при РА: ИЛИ 0,91, 95% ДИ 0,50–1,66).