VITILIGO и ЩИРОИДНАТА ЖЛЕЗА за какво да внимаваме

Витилиго и щитовидната жлеза: каква е връзката? - Какви автоимунни заболявания са свързани с витилиго - Фактори, които могат да увеличат риска от заболяване на щитовидната жлеза едновременно с витилиго

Витилиго е автоимунно заболяване, при което меланоцитите (съдържащи пигмент кожни клетки) се унищожават постепенно. Резултатът е появата на депигментирани области (бели области) навсякъде по повърхността на тялото.Често засяга лицето и ръцете или други видими участъци от кожата, което има големи последици за психичния комфорт на засегнатите хора.

Статия от Американската академия по дерматология обобщава известните данни и новостите, които изследванията на това състояние са донесли през последните 5 години.

На пациентите с витилиго често се казва, че „не е голяма работа“ за тяхното състояние и че „така или иначе няма какво да се направи“. Авторите на статията смятат, че това отношение е голяма лоша услуга, защото колкото по-дълго болестта прогресира (повече от 1-2 години), толкова по-ниска е ефективността на лечението с ултравиолетова светлина (NB-UVB).

ВИТИЛИГО и ЩИРОЙНА ЖЛЕЗА

Какво трябва да знаем ?

Витилиго засяга 0,5-2% от населението, независимо от раса или пол.

В половината от случаите заболяването започва преди 20-годишна възраст, на много дори преди 10-годишна възраст.

Въпросът не е само в „козметиката“, е автоимунно заболяване, чиито психологически последици са толкова големи, колкото и при пациенти с псориазис:

емоционален стрес
ниско самочувствие
заклеймени деца, въпреки че състоянието не е преносимо
засягащи сексуалния живот

Депигментацията на кожата е основната характеристика на заболяването. Това означава появата на бели петна по кожата, обикновено симетрични. Броят им се увеличава с времето и може да се появи във видими области (лице, крайници).

Меланоцитите са специализирани кожни клетки, които произвеждат пигмент, наречен МЕЛАНИН. Те обикновено се заменят за постоянно с други нови клетки. При витилиго меланоцитите преминават процес на апоптоза (умират или спират своята активност).

Явлението е генетично диктувано. Някои от засегнатите гени вече са идентифицирани. Някои от гените диктуват образуването на дефектни меланоцити, които стимулират имунната система да ги "атакува". Започва така възпалителен процес .
Други участващи гени дори диктуват дефекти в имунната система, които вече не разпознават собствените си тъкани и се държат така, сякаш са чужди, атакувайки ги.

С какво е свързано витилиго?

Витилиго може да бъде свързано и с:

псориазис
Болест на Адисон
Болест на Crohn и улцерозен колит
ревматоиден артрит
инсулинозависим захарен диабет
системен лупус еритематозус
безплодие

Всички тези заболявания образуват група, в която участват генетични промени и принадлежат към автоимунни заболявания.
Всъщност кръвните роднини на хора с витилиго често имат същото заболяване или друго автоимунно състояние.

VITILIGO: Задейства

травма на кожата
Изгаря слънце
силен психически стрес,емоционална травма
хормонални промени
пубертет
задача
диета и начин на живот

Асоциация на витилиго с нарушения на щитовидната жлеза

Забелязано е, че нарушенията на щитовидната жлеза също са придружени от увреждане на кожата. Може да се появи едновременно с увреждане на щитовидната жлеза: херпетиформен дерматит, уртикария, алопеция ареата (изчезване на косми по скалпа или други области на тялото) и витилиго.

Също така е забелязано, че генерализираното витилиго често се придружава от Тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс (хипотиреоидизъм). Поради това се препоръчва контрол на функцията на щитовидната жлеза на редовни интервали при пациенти с витилиго.

Верига от биохимични реакции, които водят до образуването на хормони на щитовидната жлеза, в някакъв момент са свързани с образуването на МЕЛАНИН. Това би било оправдано връзката между витилиго и нарушения на щитовидната жлеза.

VITILIGO и ЩИРОИДНА ЖЛЕЗА: каква е връзката?

ТИРОЗИН

Тирозинът е основната аминокиселина, от която се "произвеждат" хормоните на щитовидната жлеза. Недостигът на тази аминокиселина (която трябва да се внася от диетата) може да доведе до нарушено производство на хормони на щитовидната жлеза. Оттук, хипотезата, че приемът на тази аминокиселина е важен и за пациенти с витилиго.

Източниците на ТИРОЗИН, които трябва да се използват преди добавките са хранене: Пармезан, соя, ядки, месо (говеждо, пилешко, козе), риба.

Други диетични открития, които повдигат някои въпроси:

Беше забелязано, че млечните продукти и пшеничните протеини влошават акнето при юноши; те също могат да бъдат отключващ фактор за витилиго?
Целиакия е възпалително състояние, предизвикано от ГЛУТЕН - пшеничен протеин; освен това е свързано и с едновременно увреждане на щитовидната жлеза.

Следователно би било оправдано да се предположи, че съдържащата глутен диета може да бъде вредна не само при цьолиакия, но и при тези с витилиго. Все още не е достатъчно ясно потвърждение, че диета без глутен би било показано за тези с витилиго, но това е хипотеза в изследванията и доста правдоподобно.

Забелязано е, че в Индия, където жените не консумират алкохол, честотата на витилиго е много ниска. Може ли алкохолът да е отключващ фактор за витилиго? И това е хипотеза в изследванията, но предизвиква тревога.

Химикали

Доказано е, че химикалите, с които контактуваме, причиняват депигментация на кожата и могат да бъдат причина за витилиго:

-рододендрол - агент, съдържащ се в a крем, използван за изсветляване на кожата (произведени над 16 000 случая на депигментация през 2013 г. в Япония)

-бутилфенол и бутилкатехол - вещества, открити в лепилни смоли, индустриални масла, бои, лепила и други продукти

Общата характеристика на двете категории вещества е, че те са феноли и се намесват в реакционната верига на ТИРОЗИНА, за която говорихме по-горе.
Също така влияе върху образуването на тиреоидни хормони и меланин.

Фенолите могат да бъдат причина за възпаление

Наскоро изследователите посочиха това използвайте боя за коса постоянно увеличава риска жените да получат витилиго. Рискът се увеличава, ако боядисването на косата започне под 30-годишна възраст. И също така, рискът се увеличава, колкото по-дълъг е периодът на боядисване.

Други категории химикали, които биха могли да предизвикат депигментация на кожата и които трябва да се избягват от тези с витилиго:

перилни препарати
козметика на алкохолна основа (дезодоранти, паста за зъби, лак за коса, душ гел, омекотители и др.), използвани дълго време
слънцезащитни продукти за които е известно, че участват в появата на псориазис
кремове, използвани за избелване на кожата
различни козметични средства, използвани от тийнейджърите за борба с акнето

Различни алергени, на които сме изложени за дълги периоди, могат да предизвикат витилиго. Например циментът, с който са фиксирани протезите хип, коляно и др., е силен алерген, който остава в тялото за дълго време.
Установено е, че може да предизвика витилиго.

За пореден път трябва да се подчертае: няма съмнение, че витилиго се появява, ако има увреждане на щитовидната жлеза. Правилното лечение на заболяванията на щитовидната жлеза може да повлияе положително върху развитието на това състояние.

източници:
Мишел Родригес и всички - „Нови открития в патогенезата и класификацията на витилиго“ - Американска академия по дерматология 2017
Seema Patel и всички - „Холистичен преглед на автоимунното заболяване витилиго с акцент върху причинните фактори“ - ScienceDirect 2017