Витамини и минерали Малки количества, големи ефекти PZ - Pharmazeutische Zeitung

Специален случай

Витамин К наистина може да се образува от чревни бактерии, до каква степен те Самосинтез но допринася за задоволяване на търсенето и най-вече в каква сума все още не е ясно. Следователно, в този случай DGE дава само приблизително 60 до 80 µg на ден за възрастни.

Много пациенти, които Антикоагуланти са неуредени от информацията на опаковката, че храните, съдържащи витамин К, не трябва да се консумират или само в малки количества. Витамин К е един от факторите за съсирването на кръвта. Той се съдържа както в храни от животински, така и в растителен произход, особено в зелени зеленчуци (спанак, броколи) и зелеви зеленчуци (кисело зеле). За лекарства с антикоагуланти обаче не е необходима специална диета с ниско съдържание на витамин К. Дори ако се консумират по-големи количества храни, богати на витамин К, проучванията не могат да покажат значително влияние върху стойността на Бързото. Трябва обаче да се избягва внезапна промяна от „нормална“ към много нискомаслена диета или диета, богата на листни зеленчуци.

Наоколо Кървене с недостиг на витамин К За да се предотврати новородено заболяване (Morbus haemorrhagicus neonatorum) при напълно кърмени бебета, витамин К често се прилага ентерално в родилните клиники, тъй като кърмата съдържа само много малки количества от този витамин (0,3 µg/100 ml). Но промишленото мляко не съдържа поне 2,4 µg/100 ml (според указанията на ЕС) достатъчно витамин К, за да предотврати дефицит на кървене. Експертите обаче спорят за вида на приложението: докато интрамускулното приложение на 1 mg витамин К се счита за безопасно, пероралното количество все още е противоречиво. В момента в Германия се препоръчва орална профилактика на 2 mg витамин К три пъти. Причината за промяната в приложението е доказателство за възможен повишен риск от рак при интрамускулно приложение, което не може да се наблюдава при перорално приложение на витамин К.

По отношение на тяхната разтворимост витамините се разделят на водоразтворими и мастноразтворими, при което мастноразтворимите витамини, както подсказва терминът, могат да се абсорбират само заедно с мазнините и да се съхраняват в телесните мазнини.

Разтворимите в мазнини витамини А, β-каротин (предшественик на витамин А, който се превръща само в своята ефективна форма в организма) D, E, K могат да се съхраняват от организма в мастната тъкан за по-дълъг период от време. Ето защо рядко възниква дефицит със съответните резерви - дори ако доставката за кратко е недостатъчна. Витамин А например може да се съхранява в черния дроб в продължение на една до две години. Недостатъкът обаче е: Изключително високите дози мастноразтворими витамини могат да имат отрицателен ефект, тъй като те крият риск от отравяне чрез предозиране.

Таблица 1: Мастноразтворими витамини, функции и изисквания

Изискване за функции на витаминната номенклатура/поява на ден

А.	Ретинол; Предшественик: β-каротин	Зрение, структура на кожата и лигавиците	0,8-1,1 mg	Бета-каротин: плодове с червен/оранжев цвят (пъпеши, кайсии) и зеленчуци (моркови, домати); зелени листни зеленчуци (спанак, зеле, броколи) Витамин А: черен дроб, яйчен жълтък, масло, мляко
Д.	Калцифероли D2 от растения (ергокалциферол) D3 от животни (холекалциферол)	Костна стабилност (съхранение на калций и фосфат в костите); Изискване: UV светлина	5 ug; над 65 години: 10 μg	Риба, черен дроб, яйчни жълтъци, млечни продукти
E *	Токофероли (α-, β-, γ-, δ-токоферол и токотриеноли)	Клетъчна защита срещу свободни радикали (защита от окисляване)	11-15 mg	Растителни масла (масло от пшеничен зародиш, масло от шафран, слънчогледово масло), ядки и семена
K *	К1 = филохинон К2 = менахинон К3 = менадион	Съсирване на кръвта	60-80 µg	Зелени зеленчуци (зеле, спанак), мляко и млечни продукти, месо, яйца, зърнени храни

*) DGE предоставя само приблизителни стойности за тези витамини, тъй като точните изисквания не са известни. Изброените стойности на DGE се отнасят за млади хора от 15 години и възрастни.

Водоразтворимите витамини от серия В (В 1, В 2, В 6, В 12, биотин, фолат, ниацин и пантотенова киселина) и витамин С (аскорбинова киселина) могат да се съхраняват само в малка степен и за няколко седмици. Следователно, лошото предлагане става забележимо след кратко време. Предимството обаче е, че излишъкът може бързо да се отдели с урината.

Таблица 2: Водоразтворими витамини, функции и изисквания

Изискване за функции на витаминната номенклатура/поява на ден

В1	Тиамин	Въглехидратна обмяна, нервна активност	1,0-1,3 mg	Пълнозърнести продукти (овесени люспи), месо, риба (писия, риба тон), бобови растения, картофи
B2	Рибофлавин	Мазнини, въглехидрати, протеинов метаболизъм, производство на енергия, кожа и лигавици	1,2-1,5 mg	Мляко и млечни продукти, пълнозърнести продукти, месо, риба, черен дроб, зеленчуци
В6	Пиридоксин Пиридоксамин Пиридоксал	Протеинов метаболизъм, образуване на кръв	1,2-1,6 mg	Пълнозърнести продукти, месо, риба, картофи, зеленчуци, банани
B12	Кобаламини	Кръвообразуване, важно за метаболизма на фолатите	3 μg	Месо, риба, яйца, мляко
Биотин *	Метаболизъм на мазнините, въглехидратите и протеините; кожа и коса	30-60 µg	Мляко, яйца, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести храни
Фолат	Протеинов метаболизъм, образуване на кръв, образуване на нови клетки, лигавици, повишаване на имунната система	400 µg	Зеленолистни зеленчуци, черен дроб, месо, яйца, пълнозърнести продукти, соя, цвекло, ядки, мляко
ниацин	Никотинамид, никотинова киселина	Натрупване и разграждане на въглехидрати, мастни киселини и аминокиселини	13-17 mg	Месо, карантия, риба, мляко и яйца, хляб и хлебни изделия, картофи
Пантотенова киселина *	Мастен, въглехидратен, протеинов метаболизъм (компонент коензим А)	6 mg	Черен дроб, мускулно месо, риба, мляко, пълнозърнести храни, бобови растения
° С.	Аскорбинова киселина	Натрупване на кожа, съединителна тъкан, кости, зъби; Имунна система, детоксикация, използване на желязо	100 mg	Касис, цитрусови плодове, чушки, броколи, резене, картофи, сортове зеле

Препоръките или прогнозните стойности на Германското общество по хранене (DGE) за нормална дневна доза са в рамките на няколко милиграма или микрограма за витамини (вж. Таблици 1 и 2). Тези референтни стойности са изчислени по такъв начин, че да покриват нуждите на 98 процента от всички лица в определена група от здравословно население. Освен това се вземат предвид 20 до 30 процента допълнителни такси, които включват индивидуални и физиологични колебания и по този начин осигуряват достатъчно съхранение на витамини.

Няма държава с недостиг на витамини

Но каква е ситуацията с доставките? Германия не е страна с дефицит на витамини (вж. Карето). Класическите заболявания с недостиг на витамини като скорбут, причинени от дефицит на аскорбинова киселина, днес не играят роля в индустриализираните страни. Това, което може да се случи обаче, са латентният недостиг на витамини. Симптомите често са неспецифични като умора, изтощение, нарушения на концентрацията, главоболие, нарушения на съня или стомашно-чревни разстройства.

Недостиг на витамини

Витаминните недостатъци стават редки при европейските хранителни условия и се дължат най-вече на злоупотребата с алкохол: При алкохолиците се събират няколко фактора, които могат да доведат до дефицит на витамини: Освен пристрастяващото вещество, те почти не ядат друга храна, поради което страдат от недохранване. Това се влошава от факта, че поглъщането на храна е свързано с гадене, повръщане, диария. Лигавицата на храносмилателния тракт над хранопровода, стомаха и тънките черва може да бъде сериозно увредена. Следователно храносмилането и абсорбцията в стомашно-чревния тракт са нарушени. Витамините и минералите не могат да се усвоят добре. Увреждането на кръвната картина и нервната тъкан се причинява главно от недостиг на витамини В1, витамин В6 и фолиева киселина и В12. Защитата срещу инфекция е намалена и съсирването на кръвта е нарушено.

Недостигът на витамини може да бъде благоприятстван от различни фактори, като небалансирано хранене, недохранване, екстремни диети за отслабване, недостатъчна чревна абсорбция, например поради хронична диария, атрофия на чревната лигавица, треска или взаимодействия с лекарства.

Витамините обаче трябва да бъдат замествани само ако има значително повишена нужда, която вече не може да бъде задоволена с нормална, разнообразна диета. Те включват рискови групи като бременни жени, кърмещи жени, възрастни хора, високоефективни спортисти, запалени пушачи или хора с високо ниво на консумация на алкохол. Тук витамините могат да бъдат заменени, ако е възможно под лекарско наблюдение. Например фолиева киселина при жени преди и по време на бременност, за да се намали рискът от дефекти на нервната тръба или витамин D при възрастни хора. Докато заместването съответства на препоръките на DGE за хранителни вещества до максимум три пъти по-голямо количество, няма опасения за здравето. Ако обаче се вземат стократно или дори хилядократно, така наречените мегадози (известни още като ортомолекулярна медицина), може да настъпи увреждане на здравето. Друг проблем е, че все още не съществуват изследвания, които доказват ефективността на ортомолекулярната медицина. Не са налични двойно-слепи проучвания, които улавят ползите, страничните и отрицателните ефекти.

В количества или в следи

Минералите са вещества от минералната, неживата част на земята и се срещат в природата главно като соли. Следователно, за разлика от витамините, възможните загуби се крият в извличането от храната и неправилното приготвяне, а не в чувствителността към топлина или кислород. Минералите са необходими за изграждането на костите, зъбите, хормоните и кръвните клетки. Те са отговорни за напрежението в тъканите и предават стимули от едната нервна клетка на другата и на мускулите. Освен това минералите активират ензимите в метаболизма.

Симптомите на дефицит при недостатъчно снабдяване могат да включват например липса на шофиране, умора, нервност, спазми или загуба на коса. Минералите се използват от организма в значително различни количества и поради това се разделят на две съответни групи: Групата на елементите включва вещества, които съставляват тегловен процент от 25 до 1000 g в тялото на възрастен.

Те включват елементите натрий, калий, хлорид, магнезий, калций и фосфор. Те участват в предаването на сигнала или транспорта на вещества. Елементите калций и магнезий също имат фармакодинамичен ефект и са одобрени като лекарства. Препоръките за прием на DGE за количествени елементи са в грамовия или милиграмния диапазон. Например, препоръчва се прием на 1000 mg калций, 700 mg фосфор, 350 mg магнезий и 2000 mg калий на ден.

Таблица 3: Минерали, функции и изисквания

Възникване на търсенето на функциите на елемента/ден

Калций	Формиране на кости и зъби, възбудимост на мускулите	1000-1200 mg	Мляко, млечни продукти, зеленчуци (особено броколи, зеле, копър, праз), пълнозърнести храни, бобови растения, минерална вода
фосфор	Структура на костите и зъбите, енергиен метаболизъм	700-1250 mg	Хляб, мляко, зърнени храни, месо, храни с добавен фосфат като кола, топено сирене
магнезий	Ензимна активност, възбудимост на мускулите и нервите	300-400 mg	Зърнени продукти, ядки, бобови растения, зеленчуци, плодове, банани, мляко, млечни продукти, месо, риба, минерална вода
Натриев хлорид	Напрежение на тъканите, възбудимост на мускулите, стомашна солна киселина (Cl)	Минимално изискване: Na 550 mg, Cl 830 mg; максимум 6 g NaCl	Трапезна сол, наденица, хляб, сирене, готови ястия
калий	Напрежение на тъканите, сърдечна и мускулна функция	2 g	Плодове (банани), зеленчуци, картофи, пълнозърнести продукти, месо, риба, мляко
желязо	Образуване на хемоглобин, имунна система	10-15 mg	Месо, черен дроб; Пълнозърнести продукти, зелени зеленчуци, бобови растения, по възможност в комбинация с храни, съдържащи витамин С.
Йод	Образуване на хормони на щитовидната жлеза	180-200 µg	Морска риба, миди, мляко, яйца, йодирана сол
цинк	Ензимна активност, защитни сили, растеж, размножаване	10 mg	Черен дроб, риба, миди, месо, млечни продукти, пълнозърнести продукти

Тези препоръки за DGE се отнасят за млади хора на 15 и повече години и възрастни.

Микроелементите, които, както терминът предполага, присъстват само в „следи“ в тялото, съставляват около 1 mg до 5 g при възрастен. Въпреки тези относително малки количества, следните микроелементи се считат за основни: желязо, йод, флуорид, манган, мед, селен, хром, кобалт, молибден и никел. Това са ензимни компоненти, компоненти на хемоглобина и витамините. Препоръките на DGE са в милиграма (като желязо, мед, манган) или микрограма (като йод, селен, хром, молибден).

Ултра микроелементи

Съвсем наскоро бяха записани и така наречените ултра-микроелементи. Досега обаче тяхното значение е доказано само при експерименти с животни; техните специални функции все още са неизвестни. Те включват: алуминий, антимон, арсен, барий, олово, бор, бром, кадмий, цезий, германий, литий, живак, рубидий, самарий, силиций, стронций, талий, титан, ванадий, бисмут, волфрам. В големи количества тези ултра-микроелементи причиняват отравяне, тъй като блокират основни вещества или могат да взаимодействат с други вещества.

Серийно хранене

Тази статия е част от поредицата Nutrition. Следващата част от поредицата за цели храни ще се появи в PZ 10/2009. Текстът с допълнителна информация ще бъде достъпен онлайн от 2 март под „По темата“. Повече информация за витамините и минералите като хранителни добавки ще намерите в PZ 14/2009.

литература

D-A-CH: Референтни стойности за прием на хранителни вещества (2008)

К.-Х. Bässler, Витаминен лексикон, Komet-Verlag (2007)

Консултантски стандарти за DGE (издател DGE)

Препоръки за книги

Нашите автори са съставили списък с литература с препоръчани книги по въпроса за храненето:

Общо хранене

Ханс-Конрад Бисалски u. а., Хранителна медицина (2004), Thieme Verlag

Hans-Konrad Biesalski и Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag

Калории/витамини

DGE, референтни стойности за прием на хранителни вещества (2008), Umschau Verlag

Ибрахим Елмадфа и др. a., Голямата GU хранителна стойност-калорична таблица 2008/2009, Gräfe и Unzer Verlag (2008)

Nestlé Германия, Калории с размер на ухапване (2006), Umschau Verlag

Karl-Heinz Bässler u. а., Витаминен лексикон (2007), Komet-Verlag

Намаляване на теглото

Алфред Вирт, Затлъстяването: етиология, вторични заболявания, диагностика, терапия, Springer-Verlag Berlin (2007)

Мартин Уабич и други, Затлъстяването при деца и юноши: Основи и клиника (2004), Springer-Verlag

Йоахим Вестенхьофер, Отслабване от 50 (2005), Govi-Verlag

Таня Швайг, Отслабнете и останете слаби (2002), Govi-Verlag

Захарен диабет

A. Liebl и E. Martin, Diabetes mellitus тип 2 (2005), Govi-Verlag

J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag

J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge от A до Z (2006), Govi-Verlag

Артър Теушер, Живеейки добре с диабет тип 2 (2006), Trias Verlag

Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Страхотното ръководство на Trias за диабетици (2005), Trias Verlag

Анет Боп, Диабет, Stiftung Warentest (2001)

Алергии/непоносимост

Андреа Бец-Хилер, болест на целиакия. Знаете повече, разбирайте по-добре (2006), Trias Verlag

Тило Шлейп, Непоносимост към фруктоза (2007), Trias Verlag

Тило Шлейп, Непоносимост към лактоза (2005), Ehrenwirth Verlag

холестерол

C. Eckert-Lill, Борба срещу холестерола (2003), Govi-Verlag

М. Конрад, Понижаване на кръвното налягане, правилният път (2004), Govi-Verlag