Витамин D и респираторни заболявания, д-р Герман Олимпия, пулмолог
През последните години нараства интересът към изследването на витамин D и неговите екстраскелетни ефекти.
Витамин D и респираторни инфекции.
Няколко проучвания разглеждат влиянието на състоянието на витамин D върху клиничния ход на респираторните инфекции.
Първоначалната хипотеза, тази за връзка между дефицита на витамин D и респираторните инфекции, се основава на наблюдението, че пациентите с рахит имат по-чести респираторни инфекции. Впоследствие беше спомената връзка между ниските нива на витамин D и чувствителността и/или повишената тежест на белодробната туберкулоза и пациентите с туберкулоза бяха лекувани на слънчеви места.
Вече има доказателства, че пациентите с остри респираторни вирусни инфекции имат по-голямата част от дефицит на витамин D и трябва да се обмисли тестване за дефицит на витамин D.
Витамин D има пряка роля в активирането на имунните клетки като дендритни клетки, В, Т и NK лимфоцити.
При децата острите вирусни респираторни инфекции, често придружени от хрипове, са една от най-честите причини родителите да се консултират с лекар.
Сравнително наскоро публикувани проучвания показват, че приемът на витамин D има благоприятен ефект при деца с вирусна респираторна инфекция и дефицит на витамин D.
Поради това децата с повтарящи се хрипове трябва да се считат за пациенти с възможен дефицит на витамин D и се препоръчва скрининг за серум 25 (OH) D.
В това отношение състоянието на витамин D изглежда подходящ биомаркер за ранното идентифициране на деца, които могат да развият повтарящи се епизоди на хрипове, които изискват интензивно лечение и проследяване.
Недостигът или дефицитът на витамин D, особено при децата, е все по-остър проблем в световен мащаб. Дори в средиземноморските страни, където излагането на слънце е поне теоретично адекватно, честотата на хиповитаминозата D се е увеличила значително.
В този контекст е доста често препоръчително да се допълва приема на витамин D, или чрез прилагане на храни, богати на този витамин, или чрез хранителни добавки.
Витамин D и нарушения на дихателните пътища
Различни проучвания съобщават за връзка между дефицита на витамин D и увеличеното възпаление на дихателните пътища, намалената белодробна функция, увеличените обостряния и лошата прогноза при пациенти с астма.
Витамин D и астма.
Ролята на вирусните респираторни инфекции в детска възраст в последващото начало на астмата, както и тяхната роля при обострянията на астмата все още са обект на интензивен дебат. Инфекциите през първата година от живота, както с респираторен синцитиален вирус, така и с риновирус, представляват повишен риск от астма, особено при определени условия, които засягат както околната среда, така и заразения човек.
При по-големи деца, вече диагностицирани с астма, вирусните инфекции са по-чести и причиняват обостряне на астмата.
Когато астматичните деца също имат атопичен терен, като са чувствителни към различни аероалергени, като акари и плесени, тази чувствителност към респираторни вирусни инфекции се увеличава.
Азреспираторни инфекции са признат спусък за симптоми на астма и в същото време повишен риск от астматичен пристъп. Резултатите от предишни проучвания предполагат, че добавки с Витамин D помага за намаляване на риска от респираторни инфекции чрез укрепване на имунната система, дкакто и намаляване на обострянията на астмата.
Витамин D и хронична обструктивна белодробна болест.
Недостигът на витамин D се свързва с повишен процент на обостряния и хоспитализация при пациенти с ХОББ. Последните мета-анализи са стигнали до заключението, че дефицитът на витамин D е пряко свързан с тежестта на ХОББ и добавките с витамин D могат да предотвратят обострянията. Смята се, че тази асоциация се медиира от имуномодулиращите ефекти на витамин D.
Приемането на добавки с витамин D е свързано с 45% намаляване на белодробните атаки сред пациенти с дефицит на витамин D, но не е имало намаляване при пациенти с по-високи нива на витамин D, установиха изследователите.
Витамини D sимат калцифероли се синтезират от провитамини чрез разцепване на В пръстена от молекулата на стерола по време на излагане на слънчева светлина. Най-важните витамини D са витамин D2 (ергокалциферол) и витамин D3 (холекалциферол) 3 .
Витамин D2 е растителната форма (ергостерол или провитамин D2). Витамин D3 идва или от животински храни (особено от мазна риба или рибено масло) или от хранителни добавки, или се синтезира в кожата от 7-дехидрохолестерол (провитамин D3) под действието на ултравиолетово лъчение 6. Скоростта на образуване на витамин D зависи главно от продължителността и интензивността на експозицията. Използването на слънцезащитни продукти, дори с SPF 15, намалява производството на този витамин с 99,9%
Диагностика на недостиг на витамин D
Признаците на недостиг на витамин D са различни и много от тях могат да бъдат причинени от други недостатъци, така че не трябва да поставяме диагноза без медицинска консултация. Кръвният тест, който определя количеството витамин D в организма, се нарича 25-OH-витамин D.
Ако този кръвен тест показва стойности на витамин D между 20 нанограма/ml и 50 ng/ml, пациентът не страда от дефицит. Вместо това, ниво по-ниско от 20 ng/ml показва недостиг на витамин D.
Причини за недостиг на витамин D
Можем да разделим причините за недостиг на витамин D3 в следните категории:
- Състояния, които могат да причинят дефицит на витамин D - затлъстяване, болест на Crohn, целиакия, муковисцидоза.
- Фактори на околната среда, които могат да доведат до дефицит на витамин D - Тъй като витамин D се синтезира поради UVB лъчите, тези, които са лишени от слънчева светлина, развиват недостатъци.
- Други фактори, които могат да забавят усвояването на витамин D. - Възраст (с напредване на възрастта способността на организма да усвоява витамин D намалява), стрес (високо ниво на кортизол - хормонът на стреса - води до намалени нива на витамин D в организма) менопауза, нездравословна диета, хора с тъмна кожа в цветът не синтезира витамин D, както хората с дерматологични заболявания или тези, които имат алергии към слънцето.
Как витамин D се произвежда от организма по естествен път
За разлика от други витамини, витамин D се произвежда върху кожата след излагане на слънце. Поради тази причина се нарича "слънчев витамин".
Предшественикът на витамин D, съединението, наречено 7-дехидрохолестерол, се превръща в присъствието на ултравиолетови B (UVB) лъчи във витамин D3 (холекалциферол). За този процес обаче е необходимо UV индексът да е по-висок от 3. Тъй като тази стойност се записва особено през пролетта и лятото, възможно е през студения сезон количеството на витамин D3 в организма да е недостатъчно. Също така хората с по-тъмна кожа са по-склонни да синтезират витамин D3.
Прием на витамин D
Витамин D може да се получи от диетата или да се прилага под формата на хранителни добавки - под формата на течност или капсула. Добавките с витамин D се приемат само по препоръка на лекаря, защото те взаимодействат с някои витамини и лекарства и е възможно от желанието да имаме по-здраво тяло, да си навредим.
Никакви витамини или добавки не трябва да се приемат без предварителна медицинска консултация.
В аптеките има различни форми на витамин D, както D2, така и D3, с различни концентрации. Като цяло, фармацевтичните формули съдържат витамин D, калций, магнезий и цинк, защото всъщност всички тези елементи са тясно свързани помежду си и дефицитът на витамин D може да доведе до дефицит на калций и други минерали.
Препоръчителната дневна профилактична доза витамин D3 за възрастни е между 400 и 600 IU (1 IU = 0,025 микрограма).
В зависимост от получените стойности на серумните нива на 25 OH витамин D, ще бъде посочена съответната доза,
дневното приложение на 1000 IU в продължение на 3 месеца води до повишаване на нивата на витамин D-25 с 10 ng/mL. Важно е върху добавката да бъде конкретно посочено какво съдържа и дозата .
Независимо от възрастта, витамин D играе важна роля за правилното функциониране на организма, но това не означава, че трябва да прекаляваме и да приемаме витамин D под всякаква форма и за дълги периоди от време. Здравословната, балансирана диета, излагането на слънце и добавките с витамин D, само ако лекарят постоянно се нуждае от тях, е ключът към силно и устойчиво на болести тяло, така необходимо в тези трудни времена.