Високо насочена химиотерапия срещу рак на черния дроб Рентгенолозите от клиниката Asklepios Klinik Barmbek са в цяла Европа
• "Хемосатурацията" дава възможност за лечение на чернодробни тумори и чернодробни метастази, които все още не са били неработоспособни
• Главният рентгенолог проф. Брюнинг и неговият екип имат опит с локално ограничена химиотерапия от 2013 г. и в момента се грижат за повече пациенти от която и да е друга клиника в Европа
• Най-голяма катетърна аблация в света
Нови терапии за сърдечна недостатъчност и широко разпространеното заболяване предсърдно мъждене
Само от няколко години пациентите с рак на черния дроб и метастази в черния дроб са се възползвали от терапия, при която лекарите използват локално ограничена химиотерапия за борба с тумори, които преди са били считани за нелечими. Професор доктор. Роланд Брюнинг, ръководител на рентгенологията и неврорадиологията в Asklepios Klinik Barmbek, беше един от първите специалисти в Германия през 2013 г., който успешно използва така наречената „хемосатурация“. Междувременно екипът на Хамбург, ръководен от проф. Брюнинг, се превърна в един от най-активните центрове в Германия, както и в Европа с тази изключително ефективна, иновативна процедура - и лекува повече пациенти, отколкото университетските болници.
Докато добре демаркираните чернодробни тумори могат да бъдат отстранени хирургично - също специалност на Asklepios Klinik Barmbek - големи или разпръснати огнища обикновено се лекуват с интравенозна химиотерапия. „Случва се обаче туморите или метастазите да са неработоспособни и да не реагират добре на конвенционалната химиотерапия - точно тогава хемосатурацията може да бъде избор на лечение и реална възможност за засегнатите“, казва професор Брюнинг. Причината: „За разлика от конвенционалната химиотерапия, ние можем да използваме значително по-висока доза за хемосатурация - тъй като терапията има само ограничен ефект върху черния дроб и се засмуква отново след преминаване през черния дроб чрез специална филтърна система и мощна помпа. Това означава, че практически само черният дроб влиза в контакт с това високодозно химиотерапевтично вещество “, обяснява рентгенологът.
Пациенти, страдащи от туморно заболяване на окото, така наречения хороидален меланом, когато този тумор образува метастази в черния дроб, се лекуват редовно по този начин. Но туморите, които са се развили в черния дроб, като карцином на жлъчните пътища, също могат да бъдат ефективно лекувани с хемосатурация.
За хемосатурация хирургът вкарва катетър в долната куха вена, който е снабден с два балона, които затварят чернодробните вени нагоре и надолу. Това изолира черния дроб от останалата част от кръвния поток. Химиотерапевтичният агент попада в органа чрез друг катетър в чернодробната артерия. По време на същинската терапия, която отнема малко по-малко от час, наситената - т.е. наситена - кръв се филтрира извън тялото и след това се връща обратно в кръвния поток. „Процедурата позволява високодозова, но много целенасочена химиотерапия и в същото време ни позволява да поддържаме много нисък типичен за химиотерапията стрес за пациента. Отворената хирургия също не е необходима за хемосатурация; вместо това малките пунктове са достатъчни за катетъра “, казва професор Брюнинг. По този начин системните странични ефекти на химиотерапията, т.е. страничните ефекти, засягащи цялото тяло, могат да бъдат избегнати до голяма степен.
Досега професор Брюнинг и неговият екип са използвали процедурата при общо 30 пациенти, което на пръв поглед не звучи много. Ако обаче знаете, че само 300 интервенции са извършени в цяла Европа от въвеждането на процедурата и десет процента от тях са извършени само в клиниката Асклепиос Бармбек, се очертава съвсем различна картина.
Безопасна терапия чрез опит и интердисциплинарност
Според професор Брюнинг именно тази редовна употреба и богатият опит, натрупан през последните няколко години, са от решаващо значение за безопасното прилагане на хемосатурацията: „Нуждаете се от добре репетиран екип, който е в състояние да наблюдава въвеждането на катетъра, както и, например, циркулацията на тялото. кръвосъсирване. ”Също толкова важно за безопасността на пациентите: интердисциплинарно сътрудничество. В клиниката Asklepios Klinik Barmbek - един от трите клинично активни онкологични центъра в Германия, сертифициран от Германското онкологично дружество - това е част от установената практика чрез така наречените туморни конференции и онко бордове. Тук, заедно с колеги от хирургията, наред с други, под ръководството на проф. Д-р Карл Олдхафер и онкологията под ръководството на д-р. Д-р хабил. Axel Stang и гастроентерология (ръководител проф. Д-р Томас фон Хан) обсъждат индивидуалната ситуация на всеки пациент - заедно се прави препоръка за лична терапия.
Според настоящото състояние на познанието методът е особено ефективен при хориоидален меланом и рак на жлъчните пътища (също холангиоцелуларен карцином или CCC); когато това се случи в черния дроб (интрахепатално). Все още няма проучвания за дългосрочните прогнози на пациенти, лекувани с хемосатурация - процедурата е все още твърде млада за това. В края на 2018 г. обаче експертите от Barmbeck успяха да представят специализирана публикация по точно тази тема в сътрудничество с няколко германски университетски болници и следващата работа ще последва.