Високо кръвно налягане при деца Германска лига за високо налягане e
Високото кръвно налягане - (не) проблем при деца и юноши
Въпросът за високото кръвно налягане също играе все по-важна роля в детството. Настоящите проучвания показват, че все повече деца и юноши имат високи стойности на кръвното налягане. Особено децата и юношите с наднормено тегло имат значително по-висок риск от високо кръвно налягане.
Какво трябва да знаят родителите по тази тема?
Защо да проверявате редовно кръвното налягане дори при деца?
Тъй като високото кръвно налягане обикновено не причинява никакви симптоми, засегнатите обикновено не чувстват, че имат високо кръвно налягане. Следователно високото кръвно налягане може да се диагностицира само чрез измерване на кръвното налягане. Децата и юношите с твърде високо кръвно налягане често имат високи стойности на кръвното налягане в по-нататъшния жизнен цикъл и тъй като продължителността на хипертонията играе важна роля в развитието на по-късни сърдечно-съдови заболявания (инсулт, инфаркт, увреждане на бъбреците), важно е да се разпознаят и идентифицират високите стойности на кръвното налягане рано за лечение на.
Понастоящем измерването на кръвното налягане не е част от повечето превантивни прегледи за деца (U-прегледи), но Европейското дружество по хипертония препоръчва кръвното налягане да се измерва редовно от 3-годишна възраст като част от медицинските прегледи. Това е особено важно при деца с наднормено тегло и при деца, чиито родители имат високо кръвно налягане. Съществуват и рискови групи, при които кръвното налягане трябва да се следи редовно и дори преди 3-годишна възраст. Преди всичко това включва:
- Недоносени бебета, които трябваше да бъдат лекувани в реанимация след раждането
- Деца с вродени сърдечни или бъбречни заболявания,
- Деца, лекувани с лекарства, които могат да повлияят на кръвното налягане
Ако е необходимо, моля, говорете с вашия педиатър за проверка на кръвното налягане на вашето дете.
Кои устройства са подходящи за извършване на измервания при деца?
Важно е апаратът за кръвно налягане да има подходящ маншет за горната част на ръката на детето и да е тестван за деца. Затова, моля, обърнете се към инструкциите за експлоатация на вашия апарат за кръвно налягане, за кои възрастови групи е одобрено устройството.
Маншетът на горната част на ръката трябва да съответства на обиколката на горната част на ръката. Това означава, че въздушната камера в маншета трябва да покрива около 80% до 100% от обиколката на горната част на ръката. Тук също са полезни маркировките, които често се правят в маншетите.
Напълно автоматични, осцилометрични устройства с размер на маншета за обиколка на горната част на ръката от 17–24 cm обикновено са подходящи за деца на възраст от пет години. За по-големи деца с обиколка на горната част на ръката> 24 cm могат да се правят измервания с маншет за възрастни. За по-големи деца с наднормено тегло може да се наложи и голям маншет за възрастни (обиколка на горната част на ръката> 32 см). В случай на по-малки деца, педиатърът трябва да извърши измерването с устройство, специално предназначено за кърмачета и малки деца или с аускултация, т.е. със стетоскоп.
Тук можете да намерите повече информация за подходящи устройства.
Как трябва да се измерва кръвното налягане?
Измерването на кръвното налягане трябва да се извършва в покой и в седнало положение, с бебета легнали.
1. Измерването трябва да започне само след период от поне 5 минути почивка.
2. По време на измерването детето трябва да е спокойно и да не движи ръка или ръка. И двата крака трябва да са на пода, а гърбът ви да е към гърба на стола. Не трябва да говорите по време на измерването.
3. Кръвното налягане трябва да се измерва 3 пъти след изчакване за около 1 до 2 минути всеки път и средната стойност от 2-ро и 3-то измерване трябва да се отбележи като стойност на кръвното налягане.
4. Вълнението, но също така кофеинът в енергийните напитки, кафето или чаят може да повлияе на нивата на кръвното налягане.
5. Моля, използвайте само маншетите, препоръчани от производителя.
6. Маншетът не трябва да се поставя твърде свободно или твърде плътно върху горната част на ръката, два напречни пръста над лакътя. Моля, обърнете внимание и на инструкциите на производителя за вашия апарат за кръвно налягане за измерване на кръвното налягане и позициониране на маншета.
7. Ако размерът на маншета е неправилен или ако се измерват дебели дрехи, резултатите от измерването могат да бъдат фалшифицирани. Избутването на дрехите също може да доведе до конгестия на кръвта и по този начин до грешки в измерването, но маншетът може лесно да се облече върху тънка риза или тениска.
8. Използването на монитор за китката не се препоръчва за по-малки деца. При юноши - както при възрастни - трябва да се гарантира, че устройството на измервателната ръка се държи на нивото на сърцето, в противен случай стойностите ще бъдат фалшифицирани.
9. Използвайте валидирано устройство с одобрен DHL® печат, което ви предоставя правилни измерени стойности.
Съвет: закачливо покажете на детето си как да измерва кръвното налягане. Оставете детето да започне автоматичното измерване. Нека детето ви измери кръвното Ви налягане.
Кога се увеличават стойностите?
При юноши на възраст над 16 години кръвното налягане, измерено у дома, трябва да бъде средно под 135/85 mmHg, в кабинета под 140/90 mmHg. Тези граници са същите като при възрастни и са определени от проучвания за сърдечно-съдови рискове.
За деца и юноши до 16-годишна възраст се прилагат различни гранични стойности, отколкото за възрастни. Ограниченията на кръвното налягане при деца и юноши зависят от пола, възрастта и ръста. Следователно не могат да бъдат установени абсолютни референтни стойности. Както при дължината на тялото, има криви на процентил за кръвното налягане, които определят нормалния диапазон. Стойности под 95-ия процентил бяха определени като нормални. Стойностите на кръвното налягане над тази граница се считат за ненормални.
Персентилът може лесно да се определи с калкулатор на кръвното налягане, напр. на www.pedz.de/de/pedz/bp.html (изберете опцията „Предпочитайте данните на KIGGS“) или говорете с вашия педиатър, който може да сравнява измерените стойности със стандартните таблици със стойности за измерване на кръвното налягане при деца (стандартни стойности от проучването KIGGS (вижте също калкулатора на кръвното налягане) или стандартни стойности на Европейското дружество по хипертония).
Диагноза за високо кръвно налягане не може да се направи от едно измерване. За диагнозата измерените стойности на кръвното налягане трябва да бъдат над 95-ия процентил няколко пъти по различно време. Моля, говорете с вашия педиатър, ако измерените стойности на кръвното налягане са над 95-ия процентил. Ако е необходимо, това ще се съгласува с лекар, специалист по високо кръвно налягане (хипертензиолог DHL®).
Ограничения на кръвното налягане за деца и юноши
| 3 | 110/70 | 109/71 |
| 4-ти | 110/70 | 110/71 |
| 5 | 111/71 | 111/71 |
| 6-то | 111/71 | 112/72 |
| 7-ми | 113/72 | 114/72 |
| 8-ми | 114/73 | 115/73 |
| 9 | 116/74 | 117/74 |
| 10 | 118/75 | 119/75 |
| 11. | 120/76 | 122/76 |
| 12 | 124/77 | 124/76 |
| 13 | 127/78 | 126/78 |
| 14-ти | 132/80 | 127/76 |
| 15-ти | 136/82 | 128/80 |
| ≥16 | 140/90 | 140/90 |
Дадените тук стойности съответстват на пределно допустимите стойности (95-ия процентил на кръвното налягане) за деца и юноши с височина в средата на нормалния диапазон. За деца, които са високи за възрастта си, нормалните стойности са с около 2-4 mmHg по-високи, за децата, които са по-малки са с 2-4 mmHg по-ниски.
От 16-годишна възраст се прилага ограничението на кръвното налягане за възрастни от 140/90 mmHg.
Ами ако показанията на кръвното Ви налягане са твърде високи?
При някои хора вълнението в лекарския кабинет води до повишаване на кръвното налягане. Ако лекарят измерва кръвното налягане в практиката, тогава стойностите често са по-високи, отколкото когато се правят измервания у дома (т.нар. „Ефект на бяла козина“). При някои хора обаче се случва и кръвното налягане при лекаря да е под действителните стойности (т.нар. „Маскирана хипертония“). И двата ефекта се наблюдават и при деца. Ето защо се препоръчва 24-часово измерване на кръвното налягане, особено в случай на необичайни стойности и за потвърждаване на диагнозата хипертония, дори при деца. Ако това е невъзможно, повторни измервания могат да се правят и у дома на деца. Въпреки това, само 24-часовото измерване на кръвното налягане позволява оценка на кръвното налягане по време на сън.
Измерванията у дома трябва да се правят ежедневно в продължение на поне три до четири дни, за предпочитане в продължение на седем дни, сутрин и вечер. След период на почивка, измерванията трябва да се правят два пъти всяка минута. Стойността на домашното кръвно налягане съответства на средната стойност на всички измервания, с изключение на стойностите от първия ден на измерване.
Хипертония - какво да правя?
Високото кръвно налягане при деца се дължи значително по-често поради вторична причина (в резултат на друго основно заболяване), отколкото при възрастни. Колкото по-младо е детето, толкова по-вероятно е да има органична причина. Затова вашето дете трябва, ако е необходимо, да се консултира със специалист по кръвно налягане, т.е. представени на детски кардиолог или детски ефролог. След това хипертензиологът ще организира различни прегледи.
Здравословният начин на живот се препоръчва за всички пациенти с високо кръвно налягане. Особено при пациенти с наднормено тегло и първична хипертония, загубата на тегло и упражненията могат да подобрят или дори да нормализират кръвното налягане. Препоръчваме:
- Спорт и балансирана диета („средиземноморска“ храна),
- Участие на семейната среда и родителите,
- Подкрепа на среда без тютюнев дим (включително обучение за пушене по време на бременност),
- Съгласете се за реалистични и постижими цели, особено цели за индекс на телесна маса, физическа активност и диета
- Подходящ за възрастта учебен материал за съответните деца
- система за възнаграждение за насърчаване на здравето.
Терапията с антихипертензивни средства (фармакологична терапия) е необходима при деца и юноши с високо кръвно налягане, ако детето има симптоматична хипертония или дори хипертонична криза (много високи стойности на кръвното налягане с остро увреждане на органите) или вторична хипертония (напр. Със сърдечни или бъбречни заболявания) Диабет или увреждане на други органи, причинено от високо кръвно налягане.
подувам
- Проучване на KIGGS, Институт Робърт Кох, Берлин, 2013 г.
- Lurbe E al., Journal of Hypertension 2016; 34 (10): 1887-920
- www.pedz.de/de/pedz/bp.html (достъп до 25 март 2018 г.)
Този проект се изпълнява с финансиране от AOK.