Високите дози витамин D нямат ефект срещу падания в напреднала възраст

Високите дози витамин D трябва по-добре да предпазват възрастните хора от падания и счупване на костите. В едно проучване обаче, за съжаление, беше обратното.

Витамин D укрепва костите и мускулите, което предпазва възрастните хора от падания и счупване на костите. Тази сигурност обаче наскоро беше разклатена отново в скорошно проучване. В това проучване високите дози витамин D всъщност са имали противоположния ефект и са увеличили тенденцията за падане.

Витамин D предпазва от падания и счупване на костите в случай на дефицит на витамин D

Витамин D се образува в кожата чрез UV лъчение. Ето защо нивото на витамин D също може да спадне през по-тъмния сезон. Възрастните хора са засегнати предимно от дефицит на витамин D, особено ако вече са по-малко подвижни и спортуват по-рядко на открито.

Превантивният прием на витамин D може да бъде полезен за възрастните хора, за да се предпази от падане и счупване на костите. Както е добре известно, витамин D също е важен компонент на терапията с остеопороза.

Резултатите от проучването обаче показват ползите от витамин D главно при възрастни хора с висок риск от дефицит на витамин D. Като цяло, метаанализите в миналото са давали противоречиви резултати за ползите от витамин D в общата популация.

В някои случаи имаше дори неблагоприятни ефекти от високите дози витамин D. Следователно последните резултати от швейцарско проучване не са напълно изненадващи. Механизмите, които доведоха до по-висок процент на падане под високи дози витамин D, останаха неясни.

Оптимална и вредна доза

В проучване на университета в Цюрих 200 мъже и жени на възраст над 70 години са приемали три различни дози, независимо от състоянието си на витамин D.

Трета използва препоръчителната доза от 24 000 IU витамин D на месец.
Субектите от втората група получават 60 000 IU витамин D веднъж месечно.
И накрая, субектите от третата група са получавали 24 000 IU витамин D плюс 300 микрограма калцифедиол, по-активна форма на витамин D, веднъж месечно.

Всички участници са паднали поне веднъж през дванадесетте месеца преди началото на проучването. Приемът на витамин D трябва да подобри мускулната функция и да предотврати по-нататъшно падане.

По принцип изследователите подозираха, че по-високите дози ще имат по-голям ефект. Проучването обаче показва, че възрастните хора, които са получили високата доза или комбинираната терапия, са по-склонни да имат по-високи нива на витамин D в кръвта си. Това обаче не подобри мускулната им функция.

Вместо това, при 67 и 66 процента, те падат значително по-често от групата за сравнение със стандартна доза. В крайна сметка 48% от тях отново паднаха в рамките на една година.

По този начин има оптимална доза и прекалено висока, вредна доза за витамин D. Това очевидно се отнася за всички витамини, както показват няколко проучвания от миналото. Следователно лекарите не трябва да предписват некритична, висока доза месечна доза или комбинацията с по-активен метаболит на витамин D за възрастни хора, дори с витамин D.

Не е ясно дали дневната доза витамин D в същата доза има подобни неблагоприятни ефекти като високите дози или комбинираните терапии.

Месечно приемайте високи дози витамин D само ако има доказан дефицит и повишен риск

Високи месечни дози витамин D трябва да се приемат само след консултация с лекар в случай на доказан дефицит и повишен риск или ясна индикация. Но това се отнася и за умерена допълнителна доза, която показва положителни ефекти във връзка с фрактури в случай на дефицит на витамин D.

Експертите подчертават, че хората по-скоро трябва да следват здравословен начин на живот с балансирана диета и редовна физическа активност, ако е възможно на открито. За да се предотвратят падания, е важно да бъдете редовно физически активни.

Най-добре е да започнете от млада възраст с цел насърчаване на мускулната сила и координация. Това е най-добрият начин за предотвратяване на падания и фрактури на костите в напреднала възраст.

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, et al.: Месечно лечение с високи дози витамин D за предотвратяване на функционален спад: Рандомизирано клинично проучване JAMA Internal Medicine 2016; doi: 10.1001/jamainternmed.2015.7148

Източник: Германско общество за ендокринология (DGE)