Високи нива на липидите в кръвта (хиперлипид; миа) - Дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

кръвта

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Факти за високо кръвни липиди

  • Повишените нива на мазнини в кръвта означават, че нивата на холестерола и триглицеридите са по-високи, отколкото би трябвало да бъдат. Повишените липиди в кръвта могат да бъдат рисков фактор за сърдечни и кръвоносни заболявания, като Инфаркт или инсулт.
  • Има много причини за високите нива на липидите в кръвта. Някои са наследствени, но начинът на живот също играе роля. Някои заболявания и някои лекарства могат да увеличат нивата на мазнини в кръвта.
  • Леко повишените липиди в кръвта сами по себе си не са основен риск; сумата от различните рискови фактори като повишени липиди в кръвта, високо кръвно налягане, диабет, наследствени фактори, тютюнопушене и затлъстяване е от решаващо значение.
  • Всяко лечение започва с промяна в диетата и начина на живот. Понякога има смисъл да се вземат лекарства в допълнение.
  • Прогнозата зависи от нивата на холестерола и общия риск от сърдечно-съдови заболявания.

Какво се разбира под високо ниво на липиди в кръвта?

Повишените или високите нива на липидите в кръвта също се наричат ​​хиперлипидемия, при което нивата на холестерола и триглицеридите в кръвта са над нормата. Холестеролът се измерва като общ холестерол, HDL холестерол и LDL холестерол. Свободните мастни киселини в кръвта, така наречените триглицериди, също са важни.

HDL холестеролът често се нарича "добър холестерол", тъй като високите нива на HDL холестерол могат да предпазят от сърдечно-съдови заболявания. И обратно, ниският HDL и високият LDL холестерол могат да бъдат рисков фактор за такива заболявания.

Кои стойности се считат за твърде високи?

Високите нива на липидите в кръвта могат да бъдат разпознати само чрез кръвен тест и не причиняват никакви симптоми. При определени обстоятелства обаче те могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания като инсулт, инфаркт и интермитентна клаудикация, лоша циркулация в краката и прекалено високи стойности трябва да бъдат намалени.

Липидите в кръвта се измерват в милиграми на децилитър (mg/dl) или милимоли на литър (mmol/l). Ако са налице сърдечно-съдови заболявания или други рискови фактори, общият холестерол трябва да бъде под 200 mg/dL (5,2 mmol/L). Полезният HDL холестерол не трябва да бъде по-малък от 40 mg/dL (1.0 mmol/L), а вредният LDL холестерол трябва да бъде по-малък от 120 mg/dL (3.0 mmol/L). Триглицеридите трябва да са под 180 mg/dL (2.0 mmol/L).

Имайте предвид, че тези стойности се прилагат за хора с анамнеза за сърдечни заболявания или други рискови фактори за такива състояния. За хората без такъв риск или съответни заболявания стойностите могат да бъдат по-високи. Вашият лекар може да Ви помогне да прецените дали липидите в кръвта Ви са твърде високи.

честота

Повишените липиди в кръвта са често срещани. От средна възраст около 40 години, твърде високи стойности се срещат при повече от всеки втори човек. Някои хора имат повишени липиди в кръвта поради наследствени фактори. Също така се случва човек да има повишени липиди в кръвта като усложнение на друго заболяване.

причини

Причините за високите нива на липидите в кръвта могат да бъдат много. Някои са наследствени и са описани по-долу. Но навиците на начина на живот като диета и упражнения също могат да окажат значително въздействие.

Първична хиперлипидемия

Първичната хиперлипидемия се дължи на наличието на гени, които увеличават риска от висок холестерол. Но начинът на живот също играе роля. Като цяло нивото на холестерола не е толкова високо, но е около 230-300 mg/dL (6-8 mmol/L). Не всички членове на семейството наследяват предразположението към заболяването. Дали нивото на холестерола трябва да бъде понижено при тези хора с лекарства зависи до голяма степен от наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.

Фамилна хиперхолестеролемия

Това е така нареченото доминиращо наследствено разстройство. Това означава, че има относително голяма вероятност предразположението да се наследи, особено ако и двамата родители носят гена за фамилна хиперхолестеролемия.

Болестта се характеризира с образуването на мастни натрупвания около сухожилията, а понякога и около очите. Той засяга около 1 човек на 500, но се смята, че около 5% от хората, които имат сърдечен удар, имат заболяването. Рискът от сърдечно-съдови заболявания е висок, както и нивото на холестерола, което обикновено е над 300 mg/dl, понякога 500–1200 mg/dl. Пациентите с фамилна хиперхолестеролемия са изложени на висок риск от сърдечно-съдови заболявания и обикновено трябва да бъдат лекувани с лекарства.

Метаболитен синдром

Метаболитният синдром не е болест, а общ термин за нарушения на собственото използване на хранителни вещества в организма (метаболизъм), които увеличават риска от заболяване. Това е разстройство, което има нормални или леко повишени нива на общия холестерол. HDL холестеролът е нисък, а нивата на триглицеридите са високи.

Други често срещани нарушения, които са част от метаболитния синдром, са високо кръвно налягане, наднормено тегло с увеличена обиколка на талията (коремно затлъстяване), нарушен метаболизъм на захарта и високи нива на инсулин.

Други причини

Редица други заболявания и някои лекарства могат да играят роля в развитието на високи нива на мазнини в кръвта. Те могат да включват диабет, заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), бъбречни или чернодробни заболявания, висока консумация на алкохол, употребата на някои диуретични лекарства и някои лекарства като бета-блокери (сърдечни лекарства), кортизон и естроген (женски полови хормони).

Диагноза

Важно е да се изяснят различните форми на рискови фактори, като например дали други членове на семейството или роднини имат високи нива на липидите в кръвта, дали има фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или дали пациентът приема лекарства, които могат да повлияят нивата на липидите в кръвта. Тъй като високите нива на липидите в кръвта са един от няколкото рискови фактора за сърдечно-съдови заболявания, лекарят ще зададе и въпроси за консумацията на тютюн и алкохол и за хранителните навици.

Измерването на липидите в кръвта е от решаващо значение за поставянето на правилна диагноза. Това включва измерване на общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди. Измерените стойности могат да се използват за изчисляване на това колко висока е стойността на вредния LDL холестерол. За да се вземе кръв за общ холестерол, HDL и LDL, не е абсолютно необходимо да се прави кръвен тест на празен стомах (без закуска), но това е необходимо за определяне на триглицеридите. Тъй като липидите в кръвта често се определят заедно с кръвната захар, кръвната проба на гладно обикновено е полезна.

Други тестове, които могат да се направят, включват тестове за кръвна захар, чернодробни и бъбречни тестове и тестове на урина. Всичко е насочено към откриване на възможни заболявания, които могат да бъдат причинени от високите нива на липидите в кръвта.

лечение

Леко повишените липиди в кръвта сами по себе си не са основен риск; именно сумата от различните рискови фактори като повишени липиди в кръвта, високо кръвно налягане, диабет, наследствени фактори, тютюнопушене и затлъстяване е от решаващо значение. Тези фактори също формират основата за клинициста да определи коя форма на лечение може да бъде показана. Колкото повече са рисковите фактори, толкова по-важно е да се лекуват, за да се избегнат сърдечно-съдови заболявания.

Диетични промени и загуба на тегло

Всяко лечение започва с промяна в диетата. Загуба на тегло се препоръчва, ако имате наднормено тегло. Тютюнопушенето е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и затова е важно да спрете пушенето. Редовното упражнение подобрява състава на липидите в кръвта. Също така често е необходимо да се постигне трайна загуба на тегло.

Ако преди всичко нивата на триглицеридите са високи, се препоръчва да се консумира малко алкохол, да се коригира всеки диабет, който може да присъства и да се намали теглото.

За да се определи дали промените в начина на живот изобщо влияят на нивата на липидите в кръвта, пациентите трябва да имат промени в начина на живот поне шест месеца преди започване на медикаментозно лечение. Изключение правят пациентите със сърдечно-съдови заболявания, при които лечението на лекарства и промените в начина на живот често започват едновременно.

Хранителни съвети

  • Намалете количеството мазнини в диетата, особено наситените мазнини. Намалете маргарина, маслото и месото, но увеличете тлъстата риба и зехтина или рапичното масло.
  • Около половината от енергийния ви прием трябва да идва от въглехидрати.
  • Умерете консумацията на алкохол.
  • Ядките могат да понижат холестерола, но трябва да се консумират умерено, тъй като са с високо съдържание на енергия (около 50-100 g дневно).

Медицинска терапия

Следващата стъпка в лечението може да се състои от лекарства за понижаване на липидите, наречени статини. В някои случаи може да е подходящо да се използват средства за понижаване на триглицеридите.

Лекарствата за понижаване на холестерола са опция за пациенти с известно сърдечно заболяване или друго заболяване, като стеснени съдове на шията, инсулт или нарушения на кръвообращението, ако нивото на холестерола е над 200 mg/dl (5,2 mmol/l).

Когато взема решения за лечение, лекарят и пациентът трябва да преценят ползите и възможните странични ефекти и недостатъци на лечението. Лечението често се провежда в напреднала възраст, но стойността на това лечение за по-възрастни пациенти се обсъжда сред експерти, както е при пациентите от женски пол. Има много проучвания, които показват предимство от приема на статини, но участниците в проучването обикновено са по-млади и предимно мъже.

прогноза

Прогнозата зависи от нивата на холестерола и общия риск от сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, нивата на мазнините в кръвта изглежда се покачват до 60-годишна възраст и след това падат.

Още информация

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Хиперлипидемия. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.