Висцерална хирургия

Общ преглед

Когато коремните органи трябва да се разкрият

В медицината има експерти в най-различни области. Една от специалностите е висцералната хирургия. Повече от половината от всички хора, които използват работата на висцерален хирург, са на 60 или повече години. Интервенциите върху червата и жлъчния мехур са особено чести. Ремонтът на ингвинална херния или премахването на тумори, както и поддържащото лечение на затлъстели хора чрез редукция на стомаха, също съставляват над 500 000 интервенции годишно в Германия.

висцерална хирургия

Висцералната хирургия е една от най-старите специалности в медицината. Още през 1881 г. Теодор Билрот основава стомашна хирургия, област на висцерална хирургия, със стомашна резекция.

Ако и вие бихте искали да знаете какво е висцерална хирургия, кои заболявания се лекуват от висцерален хирург и кои видове операции са често срещани, тогава сте попаднали на правилното място.

Какво е висцерална хирургия?

Произхождащ от латинската дума "Viscera", терминът висцерална хирургия описва клон на медицината, който се занимава с хирургични интервенции в корема. В корема са хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво, черния дроб, жлъчния мехур, далака и панкреаса, както и щитовидната, паращитовидната и надбъбречните жлези. Висцералните хирурзи лекуват и оперират не само заболявания на червата, те също се справят с наранявания в дървесното пространство и лекуват злокачествено израждане на коремните органи.

Висцералните хирурзи имат пълни ръце в по-конкретно основните области: Хирургично отстраняване на участъци от червата при болестта на Crohn, изчистване на фистули и дивертикули, свиване на тумори, трансплантация на чернодробни части, затваряне на ингвинална херния или премахване на възпаленото апендикс - да назовем само няколко примера.

Бъбреците са изключение. Въпреки че те също са в корема, те попадат в специалността на уролога.

Какви области обхваща областта на висцералната хирургия?

Висцералната хирургия е разделена на различни области:

  • Стомашна хирургия
  • Езофагеална хирургия
  • Чревна хирургия
  • Операция на херния
  • Чернодробна хирургия
  • Хирургия на панкреаса
  • Билиарна хирургия
  • Хирургия на тазовото дъно
  • Ендокринна хирургия
  • Бариатрична хирургия

Кои клинични картини се лекуват при висцерална хирургия?

Всяка подзона на висцералната хирургия се занимава с различни клинични картини. Терапията често се търси в мултидисциплинарен екип от лекари от различни дисциплини, за да се лекуват пациентите възможно най-добре.

Стомашна хирургия

Стомашната хирургия лекува доброкачествени и злокачествени тумори на стомаха, стенози (стеснения в областта на входа или изхода на стомаха), малформации или усукване, наред с други неща. Нараняванията на стомаха, например чрез погълнати чужди тела или насилие, също се покриват от стомашна хирургия. В случай на хиатална херния (двуглава херния), висцералният хирург хирургично премества частта от стомаха, която изтласква през разкъсаната диафрагма в гръдната кухина.

Езофагеална хирургия

Има много причини за операция на хранопровода. Малформации, фистули или дивертикули причиняват тежки симптоми и са класическа индикация за операция на хранопровода. Нараняванията на хранопровода, причинени от погълнати чужди тела или хернии, при които са запушени части на хранопровода, също се лекуват от висцералния хирург. Ако хранопроводът е стеснен или механизмът му на затваряне е нарушен, това може да има сериозни последици, ако не се лекува, поради което тези заболявания се лекуват и хирургично. Резекцията на доброкачествени и злокачествени тумори в хранопровода също попада в обхвата на лечението на висцералните хирурзи.

Чревна хирургия

Хирургията често е показана при остри или хронични заболявания на червата. Премахването на доброкачествени полипи и злокачествени ракови язви, отстраняване на чревна непроходимост, лечение на мезентериален инфаркт, терапия на дивертикули и резекция на възпалени или некротични участъци на червата при болест на Crohn, язвен колит или апендицит правят висцералния хирург незаменим. Чревната хирургия също се фокусира върху заболявания на ректума и ануса като хемороиди, анални фисури, анални фистули и анални абсцеси.

Чернодробна хирургия

Ако хората страдат от рак на черния дроб, чернодробни метастази, чернодробна цироза, възпаление на черния дроб или други чернодробни заболявания, не е необичайно да се изисква хирургично лечение от висцерален хирург.

Хирургия на панкреаса

Отстраняването на туморната тъкан при рак на панкреаса е един от основните фокуси на хирургията на панкреаса. Остър и хроничен панкреатит и малформации на панкреаса също са част от зоната на отговорност на висцералния хирург.

Билиарна хирургия

Най-често срещаното заболяване, което се лекува при жлъчна хирургия, е възпаление на жлъчния мехур. Въпреки това, премахването на камъни в жлъчката, премахването на хронично нарушение на дренажа на жлъчката или премахването на тумор на жлъчния мехур правят необходимо широко лечение при висцерална хирургия.

Хирургия на тазовото дъно

Уринарна или фекална инконтиненция възниква или в резултат на слабо тазово дъно или слаб сфинктер или е резултат от операция на червата или простатата. И двата вида инконтиненция могат да бъдат лекувани в центъра на тазовото дъно на висцералната хирургия.

Ендокринна хирургия

Щитовидната и паращитовидната жлеза, както и надбъбречните жлези, могат да бъдат засегнати от различни заболявания. Резекцията на органа не винаги е необходима. Ако гуша („гуша“ на щитовидната жлеза), тумор или абсцеси ограничават функцията на щитовидната жлеза толкова силно и застрашават здравето на засегнатото лице, висцералните хирурзи отстраняват засегнатата щитовидна тъкан. В много редки случаи надбъбречните жлези също са засегнати от тумори или кисти и след това трябва да бъдат отстранени хирургично.

Бариатрична хирургия

При затлъстяването засегнатите хора имат толкова много телесни мазнини, че това води до сериозни здравословни проблеми. За да се постигне и поддържа дългосрочна загуба на тегло, терапията със затлъстяване се състои от три компонента: промяна на диетата, упражнения и поведенческа терапия. В повечето случаи засегнатите не могат да лекуват затлъстяването чрез чисто консервативно лечение. Ако след 24 месеца няма или няма задоволителен успех при консервативна терапия на затлъстяването, е показана хирургическа интервенция от висцерален хирург.

Най-често извършваната операция в бариатричната хирургия е поставянето на стомашна лента и оформянето на стомашния ръкав (намаляване на стомаха). Въпреки това, в някои случаи се използват билиопанкреатична диверсия и стомашен байпас.

Специалисти и специалисти по висцерална хирургия

Когато имате нужда от лекар, обикновено искате най-добрата медицинска помощ. Най-добре е да разчитате на опита на медицинските специалисти и тяхната мрежа.

В Германия всички висцерални хирурзи имат задълбочено теоретично и практическо специализирано обучение, което продължава 6 години и е свързано с медицинска степен. Различни курсове за допълнително обучение след придобиване на лекар специалист допълват ноу-хауто на лекаря и му позволяват да работи на най-високото основано на доказателства ниво.

Повечето висцерални хирурзи работят в тясно сътрудничество с лекари от други специалности, като гинеколози, уролози или онколози. Това означава, че пациентите могат да бъдат обгрижвани по-добре и по-бързо. Тясното сътрудничество в интердисциплинарен екип от медицински сестри, терапевти, диетолози или психолози увеличава спазването на пациентите, увеличава шансовете за възстановяване и подобрява качеството на живот на засегнатите.

Обикновено можете да намерите специалисти по висцерална хирургия в болници или специализирани клиники. Всички висцерални хирурзи, които пребивават там, имат не само оперативни специализирани познания, но и специални знания по отношение на адекватно преди и след лечение, както и необходимите мерки за рехабилитация.

Кои диагностични методи се използват?

За да получите представа за заболяването или нараняването, медицинските специалисти имат различни възможности. Като правило, преди хирургичната процедура, те инициират диагностични образни процедури като рентгенови лъчи, CT и MRI (със или без контрастно вещество), за да изяснят степента и мястото на заболяването или нараняването. Процедурите за образна диагностика също са посочени след операцията, тъй като те се използват за оценка на успеха на операцията и следователно са от съществено значение при висцералната хирургия при преди и след операцията.

Какви операции се извършват при висцерална хирургия?

Докато в миналото повечето операции във висцералната хирургия са били извършвани открито чрез голям коремен разрез, все повече и повече операции са възможни минимално инвазивни или лапароскопски. В допълнение, гастроскопията (гастроскопия) или колоноскопията (колоноскопия) позволяват много възможности за хирургическа интервенция, без да се отваря коремната стена.

Това има решаващи предимства: От една страна, отворените операции винаги са свързани с по-високи рискове от минимално инвазивните или лапароскопските операции. Фазата на възстановяване също е много по-дълга след отворена операция и често е свързана с по-тежки усложнения. От друга страна, пациентите се нуждаят от повече болкоуспокояващи след открита операция, остават по-дълго в болницата и трябва да се подлагат на друга операция по-често.

Независимо от това, минимално инвазивните или лапароскопски интервенции са свързани с определени рискове. Те включват кървене, наранявания на нервите, нарушения на зарастването на рани или инфекции.

Най-често срещаните терапевтични видове операции във висцералната хирургия са

  • лапароскопска хирургия
  • MIC OP (минимално инвазивни хирургични операции)
  • Бързи операции (концепция за по-бързо възстановяване и рехабилитация)
  • БЕЛЕЖКИ (хирургични операции чрез естествени отвори на тялото)
  • Ендоскопски мини-операции (гастроскопия, колоноскопия, ERCP)

Най-често срещаните са операциите

  • за отстраняване на жлъчния мехур
  • за отстраняване на болни или наранени участъци на червата, включително апендикса
  • за отстраняване на туморната тъкан
  • за поставяне на пластмасови мрежи
  • за чернодробна трансплантация
  • за премахване на херния
  • за въвеждане на стомашна лента или за намаляване на стомаха
  • върху щитовидната жлеза

Заключение

Висцералната хирургия е клон на медицината. Терминът се използва също като синоним на „коремна хирургия“ или „коремна хирургия“. Висцералната хирургия включва диагностика, хирургично лечение и последващи грижи за заболявания, наранявания и малформации на коремните органи. Те включват хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво, панкреаса, жлъчния мехур, черния дроб и далака, както и надбъбречните, щитовидната и паращитовидните жлези.

Докато в миналото повечето операции във висцералната хирургия се извършват чрез голям коремен разрез, днес медицинските специалисти обикновено оперират минимално инвазивно или лапароскопски. Тези процедури намаляват рисковете, ускоряват оздравителния процес след операцията и предпазват здравите тъкани.

Повечето висцерални хирурзи работят в болница или клиника. Често те са се специализирали в по-малки области на висцералната хирургия и са например експерти по чревна хирургия, бариатрична хирургия или чернодробна хирургия.