Висцерална хирургия в клиника Херфорд

Начална страница на клиниката
Контакт
Услуги
- Спектър на изследване
- Обща хирургия
- Висцерална хирургия (местоположение)
- Торакална хирургия
- Проктология
- Минимално инвазивна хирургия/роботизирана хирургия
- Ендокринна хирургия
- Чревен център
- Панкреатичен център
екип
Информация за пациента
Учене, изследване и работа

Профилактика, откриване и лечение

Висцералната хирургия се определя от DGAV, както следва: Висцералната хирургия включва профилактика, откриване, оперативно лечение и последващо лечение на заболявания, наранявания и малформации на вътрешните органи със специално внимание към гастроентерологичната, ендокринната и онкологичната хирургия на органи и меки тъкани, както и трансплантационната хирургия.

Нашата клиника има пълно разрешение за обучение в областта на висцералната хирургия и специалната висцерална хирургия и е сертифициран чревен център на Германското онкологично общество.
За тази насоченост на лечението, леглата са специално разпознати и идентифицирани в клиника Херфорд в плана за изискване за легло NRW.

Казано по-просто, висцералната хирургия включва по-специфични, често сложни операции на органите на храносмилателния тракт, особено операции при рак и трудни повторни интервенции.

Специални операции на органите на храносмилателния тракт

Специални операции на хранопровода

Частично отстраняване и реконструкция при рак на хранопровода
Резекция на дивертикул на Zenker
Миотомия на ахалазия на Heller
Наранявания на хранопровода

Специални операции на стомаха

Операция на карцином (гастректомия, D2 лимфаденектомия) или
4/5 стомашна резекция с частична лимфаденектомия D1/D2 частично отстраняване на стомаха (стомашна резекция според принципа на y-Roux)
Надлъжна стомашна резекция при GIST тумори
Резекция на стомаха при незарастващи стомашни язви
Имплантация на пейсмейкър на стомаха за диабетна гастропареза (лапароскопска хирургия)
Ендоскопско/лапароскопско поставяне на сонда за хранене (PEG)
Остри операции при възпаление/кървене или пробив на стомашна язва/перфорация на язва
Операция на диафрагмална херния (хиатална херния, фундопликация)

Пациентите с рак на стомаха се изследват (стадират) особено внимателно преди операцията, за да се изберат тези пациенти, които могат да бъдат излекувани директно от операцията или които се възползват от неоадювантна химиотерапия преди операцията, така че последващата и отложена операция да има по-добър дългосрочен резултат носи със себе си. Терапията се провежда в сътрудничество с онкологичната амбулатория и Медицинска клиника II.

Преди реалната терапия често се извършват лапароскопия и ултразвуково изследване на стомаха по време на гастроскопия (ендосонография). Много повърхностните тумори на стомашната стена се отстраняват по минимално инвазивен начин в процедура на рандеву с гастроентеролог. Поради по-големия брой GIST тумори (съединителнотъканни тумори в храносмилателния тракт), клиниката вече е подготвила публикации, лекции и докторска дисертация. GIST туморите се обработват отделно имунохистохимично, тъй като е възможно особено благоприятно лечение с малко странични ефекти в случай на рецидив.

Операция на аксиалната хиатална херния

Тази операция при така наречената рефлуксна болест за предпочитане се извършва по минимално инвазивен начин като пластична операция на диафрагмата с образуване на маншет на стомаха. Мрежестите импланти се използват в отделни случаи.

Операции на тънките черва/дебелото черво

Туморна хирургия
Операции при остро и хронично възпаление
Операции за болестта на Crohn и улцерозен колит
Вижте раздел Crohn/Колит: напр. Операция на торбичка
Частично отстраняване на дебелото черво за рак (карцином на дебелото черво)

Операциите на рак на дебелото черво се планират и извършват от центъра на дебелото черво на клиниката. Частичното отстраняване на дебелото черво за предпочитане се извършва минимално инвазивно/лапароскопски. За това се използва обичайната MIS технология, както и технологията SILS (1 разрез в пъпа).

Операции на ректума

Трансанална ендоскопска микрохирургия ТЕМ
Запазване на сфинктера ректално отстраняване с връзка с ануса (торбичката) с частична или пълна мезоректална ексцизия
Ректектомия със стома (абдоминоперинеална екстирпация)
Организационно всички операции на ректалния рак се извършват от центъра на червата в клиниката

В клиниката на Херфорд се извършват много операции на ректалния рак. В зависимост от стадия, операциите за рак на ректума се разделят на локални операции през ануса (ТЕМ) и обширни операции със или без запазване на сфинктера.

При тези основни операции, в зависимост от степента на тумора, последващата операция се предшества от лъчева химиотерапия (неоадювантна терапия). Тази предварителна обработка оказва влияние върху степента на локални рецидиви.

Техниката на тотална мезоректална ексцизия (TME) значително подобри резултатите от ректалната хирургия. Тази техника отдавна е възприета във всички операционни центрове на Heald, тъй като резултатите са значително по-добри от преди.
TME също така предлага предимства след ректалната хирургия, като нарушения на изпразването и еректилна дисфункция.
Съществуват различни техники за запазване на мускулите на сфинктера, като техниката на торбичката има някои предимства.

Операции през ануса

Особено дълбоки връзки на ректума (колоанални анастомози) се зашиват през ануса с помощта на много специална техника. Това означава, че континенцията все още може да се поддържа дори при много дълбоки ректални тумори.

Трансанална ендоскопска микрохирургична резекция (ТЕМ)

The ТЕМ ОП служи за премахване на широко базирани ректални полипи и също така за излекуване на повърхностни находки от рак на ректума (стадий Т1).

Операции на черния дроб

Частично отстраняване на черния дроб за тумори или метастази
Анатомично отстраняване на чернодробни части за чернодробни тумори (хемихепатектомия)
Централна чернодробна резекция (за тумори на жлъчните пътища = тумори на Klatskin или HCC)
Термична аблация (индуцирана от радиочестота термична аблация RITA/RFA в операционната зала или CT-контролирана)

Тестът LiMAx винаги се прави преди операция на черния дроб със или без предварителна химиотерапия. Планирането на обема и функцията е от съществено значение в случай на големи частични разстояния и/или потенциални предишни увреждания на черния дроб. Коригирането на времето на операцията (напр. След химиотерапия) или оперативните тактики (PVE, ALPPS, паренхимно-спестяваща резекция) в случай на критична функция на функционалния остатъчен обем на черния дроб може да бъде обективирано по всяко време с помощта на теста LiMAx.

Надеждното планиране на обема и функцията може да намали заболеваемостта и смъртността при чернодробни операции.

Унищожаване на метастази

Радиочестотна термична аблация (RFA) на метастази в черния дроб

Ако има множество метастази или ако пациентът е неработоспособен поради други заболявания, радиочестотната аблация предлага добро решение да възпрепятства растежа на метастазите или дори да унищожи метастазите напълно с топлина.

Сонда за термична аблация за радиочестотна термична аблация (RFA) в покой

Удължена сонда за термична аблация за генериране на топлинна топка с диаметър около 5 cm. Картината показва поставянето в черния дроб с CT-контролирана техника на радиочестотна термична аблация (RITA) на чернодробни метастази.

Операции на жлъчните пътища

Реконструкция на жлъчните пътища
Дренаж на жлъчката
Туморна хирургия

Операции на панкреаса (панкреаса)

Отстраняване на главата на панкреаса
Класическа резекция на панкреаса по Kausch-Whipple
Запазване на стомаха резекция на панкреаса според Traverso-Longmire
Резекция на опашка на панкреаса
Резекция на главата на панкреаса, запазваща дванадесетопръстника, според Бегер или Фрей
Операции по отводняване на киста на панкреаса
Дренажни операции за некротизиращо възпаление на панкреаса
Премахване на хормонообразуващи тумори на панкреаса

Не всички диагностицирани тумори на панкреаса са оперативни. Един на всеки десет карциноми на панкреаса е класифициран като работещ. Доброкачествените тумори на панкреаса са много редки, но имат отлична прогноза след операцията.