VIII14 Пъзел за кардио блока за тахикардия на бременна жена

Неделя, 19 март 2017 г. simon_says | Няма коментари

Според доказателствата за редовни проверки дотогава, през 37-та седмица от нейната безпроблемна бременност, спасител, който е бил в състояние да бъде здрав, е транспортиран до SBO от линейка за час и половина поради неразположение с сърцебиене и хипотония. Лабораторните тестове не показват аномалии. Кардиотокографията, извършена от гинеколог, не показва разлика. Следните криви се записват по време на вашата жалба. Какво да правя?

Кажете на бъдещата си майка да стане
Маневра на Valsalva или компресия на каротида; в случай на неефективност iv. аденозин 6 mg - след това в случай на неефективност 12-12 mg болус в проксималната вена
Дъга. атенолол
Дъга. метопролол или iv. верапамил
Дъга. амиодарон

Vena cava синдром на долната компресия gravidarum синдром - екстремна синусова тахикардия

Съгласно насоките, първата стъпка в грижата за редовна, тясна QRS тахикардия е неефективна при манипулации на вагус, компресия на каротидната iv. използване на аденозин. Аденозинът може да помогне при аритмии, които изискват AV възел, за да оцелее. Например, ако създадем AV блок с аденозин в най-често срещаните PSVT, AVNRT или AVRT, нарушението на ритъма се прекратява почти без изключение, когато повторното влизане е прекъснато. Тъй като аденозинът се разгражда изключително бързо, в рамките на 10 до 30 секунди, той е относително безопасен, но трябва да се отбележи, че не е напълно безвреден. Понякога може да се използва за подпомагане на диагностиката. Ако въпреки AV блока, който той създава, редовна, тясна QRS тахикардия продължава, имаме предвид предимно предсърдна тахикардия или предсърдна плоска повърхност, получена с фиксиран блок на рамото. Логично е, че аденозинът също трябва да се избягва, ако се очаква да бъде неефективен.

Ако погледнем кривите в пъзела, една от най-поразителните е изключително високата честотна променливост. Това на практика изключва възможността за нарушение на ритъма въз основа на повторно влизане. Това е така, защото няма път за повторно влизане, който може да генерира камерни честоти от 97, 165, 190 и 247/min. Следователно нашата аритмия е или „загряваща“ предсърдна тахикардия, или екстремна синусова тахикардия. AV блокът, създаден чрез ръчни маневри или аденозин, не помага окончателно да се достави нито едно от тях. И никога не обичаме да даваме на бременна жена някакво лекарство, особено такова, което определено е неефективно.