Виене на свят; Проф
+49 211 8763848-0
Професор доктор. А. Хуфнагел
Как се развива световъртежът?
Замайването винаги възниква, когато информацията за зрението, баланса от органа за равновесие и чувството за позиция не съвпадат.
Фигура: Представяне на полукръглите канали на балансиращия орган във вътрешното ухо (вдясно)
Какви са причините за замайването?
Има много причини за световъртеж, както и голямо разнообразие от форми на световъртеж. В допълнение към заболявания на органа на равновесие във вътрешното ухо, мозъчни заболявания като Инсулти или мозъчни тумори или заболявания на равновесен нерв също могат да причинят заболявания на гръбначния мозък или полиневропатия да предизвикат замаяност.
В случай на фобийно виене на свят (световъртеж от страх), психологическите причини водят до замаяност или пристъпи на паника.
В крайна сметка вътрешните заболявания като Сърдечни аритмии, неправилни функции на щитовидната жлеза, съдови блокажи в артериите, снабдяващи мозъка, хипертония, която е твърде ниска или много висока, или дори бъбречни проблеми могат да причинят замайване.
Всяко едно взето лекарство трябва да бъде проверено, за да се определи дали то е причината за световъртежа. Много лекарства могат да предизвикат замаяност като страничен ефект. Те включват по-специално антихипертензивни лекарства, психотропни лекарства и болкоуспокояващи.
Кой е засегнат от световъртеж?
Като цяло замайването е много често. Около 30% от всички хора страдат от световъртеж поне веднъж в живота си. Замайването е по-често в напреднала възраст, отколкото в младостта.
Какви симптоми имам, когато ми се завие свят?
Замайването може да се нарече световъртеж, световъртеж или световъртеж. Ако не може да се класифицира в тази форма, се говори за дифузно световъртеж. Също така е важно дали това е атакуващ световъртеж или постоянен световъртеж. По време на световъртежа зрението може да бъде замъглено. Ако замайването продължава, може да се появи гадене и повръщане. При някои форми на световъртеж има тенденция да пада или да се отклонява от походката на една страна или във всички посоки. Някои форми на световъртеж могат да се развият внезапно в рамките на минути - други постепенно в продължение на дни и седмици. В крайна сметка, някои форми на световъртеж могат да бъдат провокирани или засилени от определени позиции или движения, а други са независими от това. Силното виене на свят се придружава от страх. Страхът може да увеличи замаяността или да се превърне в проблем сам по себе си.
Какви световъртежи има?
5-те най-важни форми на световъртеж са разгледани по-долу:
1. Доброкачествено позиционно световъртеж (доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж):
2. Фобиен световъртеж
3. Възпаление на равновесните нерви (вестибуларен неврит)
Подобно на внезапна загуба на слуха, равновесният нерв може внезапно да откаже и да доведе до силен дълготраен световъртеж с тенденция към падане, отклонение в походката, гадене и повръщане с внезапно начало. Замайването често достига своя връх в рамките на няколко часа до 1-2 дни и след това постепенно отшумява в продължение на 1-2 седмици. Леките симптоми на замайване могат да продължат дори по-дълго. Причината за това виене на свят е възпаление на равновесния нерв (8-ми черепно-мозъчен нерв). Отправната точка на възпалението е много вероятно вирус (най-вероятно херпесен вирус), въпреки че това не е окончателно доказано.
Лечението се основава на прилагането на лекарства против световъртеж. Физиотерапията (физиотерапия) трябва да се използва веднага след отшумяване на силното замайване, т.е. след няколко дни. Това калибрира равновесната система и поддържа компенсаторни (балансиращи) механизми в мозъка.
4. Болест на Мениер
В неврологичната практика на проф. Д-р A. Hufnagel са лекували повече от 15 пациенти с дълбочинния лазер Opton. Повечето от тях посочват значително подобрение в честотата и интензивността на атаките и в няколко случая пълно изчезване на атаките.
5. Централен световъртеж или двустранно заболяване на органа на равновесие (двустранна вестибулопатия)
Тази форма на световъртеж е заболяване или намаляваща функция на двата органа на баланса. Това е често срещано до известна степен в напреднала възраст и следователно е част от процеса на стареене. Замайването не се появява в покой, а само при движение на главата или при изправяне или ходене. От друга страна, няма замайване, когато лежите или седите. Това явление може да се обясни с факта, че „компютърният мозък” не може да обработва 3-те компонента, които допринасят за равновесието, а именно информация за зрението, усещането за положение от мускулите и ставите и органите на равновесие. Скоростта на обработка на информацията е достатъчна и няма замайване. Подобен проблем възниква, ако не е равновесният орган, а мозъкът като цяло, който е болен, например в контекста на инсулти, микроангиопатия (удари на най-малките мозъчни съдове) или намаляване на обема на мозъка (атрофия на мозъка). Тук лекарствата не помагат. Подобрение обаче може да се постигне чрез непрекъснато обучение за баланс и походка.
6. Редки форми на световъртеж
В допълнение към формите на световъртеж, описани по-горе, има и други, по-редки видове световъртеж като Световъртеж като форма на мигрена или при вродени и генетични заболявания. Описването им тук би довело твърде далеч. При съмнение за рядка форма на световъртеж трябва да се проведе преглед от специализиран невролог за поставяне на диагнозата.
Какви лекарства помагат при световъртеж?
Като цяло може да се каже, че лекарствата срещу световъртеж често помагат само в малка степен и най-вече само в острата фаза на пристъп на световъртеж. След това трябва да бъдете отпуснат, за да не пречите на повторното калибриране на равновесната система. Съответните лекарства са описани по-горе за отделните форми на световъртеж.
Кой специалист лекува виене на свят?
Установяването на точната диагноза на наличните световъртежи попада в областта на специалиста на невролога и УНГ специалиста, а в случай на фобийно замайване също и в областта на психиатъра. Замайването поради сърдечни аритмии трябва да се изследва интернистично/кардиологично.
Как най-добре да диагностицирам замаяност?
Винаги е необходим преглед от невролог или УНГ лекар и вероятно също кардиолози и психиатри. В областта на неврологията са необходими извеждането на ЕЕГ, визуализацията на слуховия път (AEP), измерването на кръвния поток в мозъка с ултразвук, провокационни тестове и прилагането на ЯМР на главата. Полето на слуха и изследването на органите на равновесие посредством калорична стимулация (изплакване с топла и студена вода) попадат в зоната на УНГ. И двете дисциплини могат да извършват електронистагмография (запис на движения на очите при определени провокационни условия). Винаги трябва да се записва ЕКГ и да се включи кардиолог в случай на аритмия. Световъртежът се наблюдава само във връзка със заболяването на шийните прешлени в редки изключителни случаи.
Кой е най-добрият начин за лечение на световъртеж?
Най-добрите резултати от лечението могат да бъдат постигнати чрез физиотерапия с фокус върху тренировката за баланс и походка, като също се използват специфични упражнения за позициониране. Лекарства като бетахистин и сулпирид трябва да се използват през първите дни на заболяването при пристъпи на световъртеж. Възможни са специфични форми на терапия за отделни видове световъртеж. Психотерапията е показана винаги, когато световъртежът има психиатрични причини или е довел до психиатрични разстройства. Тук често са необходими или често достатъчни 25-50 сесии на поведенческа психотерапия. Като цяло прогнозата може да бъде класифицирана като доста благоприятна.
Какви диагностични възможности съществуват при проф. Д-р Копитен нокът?
Моля, кликнете върху снимката, за да започнете видеото.