Видове лечение при дисплазия на тазобедрената става ЦЕНТРОКИНЕТИЧНИ
Обща информация за дисплазия на тазобедрената става
Тазобедрената става е сфероидна става. При нормално бедро горната част на бедрената кост, главата на бедрената кост, е здраво закрепена в ацетабуларната кухина, която е част от коксалната кост. При кърмачета и деца с тазобедрена дисплазия тазобедрената става не се формира нормално. Главата на бедрената кост е свободна в ставата и може лесно да се измести. Въпреки че дисплазията на тазобедрената става най-често присъства при раждането, тя може да се развие през първата година от живота на детето. Последните изследвания показват, че бебетата, чиито крака са плътно увити, със слепени колене и изправени крака, имат значително по-висок риск от дисплазия след раждането. Тъй като опаковането става все по-популярно днес, за родителите е важно да се научат да го правят правилно. Неправилното хранене може да увеличи риска от дисплазия на тазобедрената става.
Какво е дисплазия на тазобедрената става?
Във всички случаи на дисплазия на тазобедрената става, ставата между ацетабулума и главата на бедрената кост не е стабилна и се плъзга. Понякога връзките, които спомагат за поддържането и стабилизирането на ставата, се разтягат и степента на бедрената слабост или нестабилност се увеличава. Тази степен на нестабилност се различава при всяко дете. Дисплазията на тазобедрената става е разделена на 3 категории, в зависимост от съотношението между ацетабулума и главата на бедрената кост:
- Дислокация - В най-тежките случаи на дисплазия на тазобедрената става главата на бедрената кост е напълно на мястото си (ацетабулум).
- Подвижен - В тези случаи главата на бедрената кост е вътре в ацетабулума, но може лесно да бъде изтласкана от мястото по време на физически преглед.
- Сублуксация - При леки случаи на дисплазия на тазобедрената става главата на бедрената кост просто се отделя от ацетабулума. По време на физически преглед костта може да бъде преместена обратно в ацетабулума, но няма да се измести.
В САЩ около 1 до 2 бебета на 1000 са новородени с дисплазия на тазобедрената става. Педиатрите откриват дисплазия при първия преглед на новороденото и при всеки контролен преглед на бебето след това.
Причини за дисплазия на тазобедрената става
Тазобедрената дисплазия има тенденция да бъде генетично свързана. Проучванията показват, че обикновено засяга лявото бедро и е преобладаващо при:
- момичета
- Първите родени деца
- Деца, родени в тазова позиция
- Фамилна анамнеза за дисплазия на тазобедрената става (родители или братя и сестри)
- Олигохидрамнион (ниски нива на околоплодната течност)
Симптоми на дисплазия на тазобедрената става
Важно е да знаете, че някои бебета, родени с дисплазия на тазобедрената става, НЕ показват външни признаци. Свържете се с вашия педиатър, ако детето ви има:
- Крака с различна дължина
- Неравномерни бедра
- Подвижност или гъвкавост на долните крайници от едната страна
- Куцо ходене, върхово ходене или люлеене
Изследване при дисплазия на тазобедрената става
В допълнение към визуалните сигнали, Вашият лекар ще извърши внимателен физически преглед, за да провери дали има възможност за дисплазия на тазобедрената става. Признаци като усещане за "притискане" или специфичен звук, специфични маневри, за да се определи дали везната може да се измести и/или да се върне в правилното положение, са част от медицинския преглед.
Новородените, идентифицирани с по-висок риск от дисплазия на тазобедрената става, често се тестват с ултразвук (ултразвук).
Американската академия по педиатрия сега препоръчва ултразвуков скрининг за всички женски деца.
За кърмачета и по-големи деца рентгеновите снимки на тазобедрената става са добър начин за предоставяне на подробни изображения на тазобедрената става.
Лечение при дисплазия на тазобедрената става
Когато дисплазията на тазобедрената става се открие при раждането, тя обикновено може да бъде коригирана с колани или каишка. Ако балансът не се измести при раждането или не се извършва контрол както клинично, така и образно, състоянието може да не се забележи, докато бебето не започне да ходи. В този момент лечението е по-сложно и резултатите са по-малко предвидими.
Нехирургично лечение
В зависимост от възрастта на детето методите на лечение се различават.
Новородени:
Бебето се поставя в устройство за меко позициониране, наречено сбруя Павлик, за 1 до 2 месеца, за да запази костта в ставата. Този тип каишка е специално проектирана да поддържа бедрата в правилната позиция, като същевременно позволява свободно движение на краката и лесна грижа за пелената. Сбруята на Pavlik помага за стягане на връзките около тазобедрената става и насърчава нормалното образуване на ацетабулум.
Родителите играят съществена роля в осигуряването на ефективността на колана. Вашият лекар и здравен екип ще ви научат как безопасно да извършвате ежедневна грижа за бебето, като смяна на памперси, къпане, хранене и обличане.
Между 1 и 6 месеца:
През този период лечението не се различава много от това на новороденото. Бедрото на детето се поставя отново с помощта на сбруя или подобно устройство. Този метод обикновено е успешен, дори и при везни, които първоначално са били изместени. Времето, което детето трябва да прекара с прикрепения колан, варира. Обикновено трябва да се носи поне 6 седмици поне 8 часа на ден, а след това времето се намалява наполовина за още 6 седмици. Ако ханшът не остане в позиция с помощта на колани, лекарят може да опита по-твърда каишка за отвличане, която ще поддържа краката на бебето в правилната позиция.
В някои случаи се изисква специална затворена процедура за намаляване. Лекарят ще премести главата на бедрената кост в правилното положение, след което ще приложи гипс (спикален гипс), за да задържи костите на място и да стабилизира ставата. Тази процедура се прави, докато бебето е под упойка.
От 6 месеца до 2 години
В случай на деца между 6 месеца и 2 години, лечението е затворено редуциране и гипсова отливка. Другите методи (хамути) не са наистина успешни методи, тъй като в този възрастов диапазон детето става все по-активно, така че единственият метод остава гипсът.
Хирургично лечение
Ако затворена редукционна процедура в гипсова отливка не успее да постави главата на бедрената кост в правилното положение, се изисква отворена операция. При тази процедура се прави разрез в тазобедрената става, който позволява на хирурга ясно да види костите и меките тъкани в тазобедрената става. За точност се правят рентгенови снимки по време на операцията, за да се потвърди правилното поставяне на костите в ставата. Също така, след операцията, детето ще бъде поставено в гипс за защита и фиксиране на ставата. За съжаление при деца над 2-годишна възраст слабостта на ставите обикновено се влошава, тъй като става по-активна и обикновено е необходима отворена операция за подравняване на бедрото.
Следоперативно възстановяване
При много деца с тазобедрена дисплазия е необходим гипс и/или сбруя, за да се поддържа главата на бедрената кост в правилното положение в ставата по време на зарастване. Необходими са периодични рентгенови снимки и проверки след хирургично лечение до края на развитието на костите на детето.
Възможни усложнения при лечението
Децата, лекувани с гипс, може да имат забавяне в ходенето. Когато обаче се отстрани, развитието на походката продължава нормално. Сбруята на Pavlik и други позициониращи устройства могат да причинят дразнене на кожата около ремъците и да създадат разлика в дължината на краката. Нарушения на растежа на горната част на бедрото са редки, но могат да възникнат поради нарушение на кръвоснабдяването в областта на растежа на бедрото.
Тазобедрена дисплазия. заключения
Ако се диагностицира рано и се лекува успешно, децата могат да развият нормална тазобедрена става и не трябва да имат ограничения в движението. Оставена без лечение, тазобедрената дисплазия може да доведе до болка и остеоартрит в ранна възраст. Това може да причини разлика в дължината на крака или намаляване на пъргавината. Дори при правилно лечение деформацията на тазобедрената става и артрозата могат да се развият по-късно в живота. Това е особено вярно, когато лечението започва след 2-годишна възраст.
Centrokinetic е мястото, където ще намерите ясни отговори и решения за вашите двигателни проблеми. Клиниката, посветена на остеоартритни заболявания, е разделена на следните специализирани отдели:
- Ортопедия, отделение, съставено от изключително опитен екип от лекари-ортопеди, ръководен от д-р Андрей Йоан Богдан, първичен лекар по ортопедия-травматология, с хирургична дейност в Ортопедична болница Medlife, специализирана в спортната травматология и хирургия на глезена и стъпалото.
- Детска ортопедия, където се лекуват детски спортове (наранявания на сухожилията и менискусите), гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза, хиперлордоза) и тези на краката (hallux valgus, hallux rigidus, еднокопитно краче, плоско валгусно стъпало, кухо стъпало).
- Неврология, който разполага с ултра-работещ отдел, където се извършват консултации, електроенцефалограми (ЕЕГ) и електромиографи (EMG).
- Медицинско възстановяванеза възрастни и деца, отдел, специализиран в възстановяването на спортни постижения, при гръбначни заболявания, при възстановяване на деца с неврологични и травматични заболявания. Нашият опит е изключително богат, лекувайки над 5000 спортисти.
- Медицинска образна диагностика, клиниката е оборудвана с ултразвук и ядрено-магнитен резонанс, високоефективни апарати, посветени на мускулно-скелетните разстройства и допълнени от опитен екип от рентгенолози: д-р Сорин Гия и д-р Космин Панту, специализирани в изобразяването на мускулно-скелетната система.
Разберете новините, като следвате акаунтите Facebook и YouTube на клиника Centrokinetic.