Видове хипертонична криза, признаци и лечение на хипертонична криза

Според последните препоръки на кардиолозите, под хипертонична криза означава повишаване на систолното кръвно налягане над 180-200 mm. rt. Изкуство. и, задължителното нарушаване на адаптивните механизми на тялото.

Видове и механизми на развитие на хипертонични кризи

Всички хипертонични кризи са разделени на две групи: сложни и неусложнени. И двамата са включени в групата на спешните състояния, с единствената разлика, че първите представляват заплаха за живота, докато вторите могат, при липса на адекватно лечение, да преминат в първата.

Неусложнените хипертонични кризи включват внезапно или постепенно повишаване на кръвното налягане над 200 mm Hg. при лица, страдащи от хипертония. Или повишаване на кръвното налягане над 180 mm Hg при тези, които не страдат от това заболяване. Вторият задължителен критерий е нарушаването на адаптивните "сили". Тоест онези механизми, които обикновено предотвратяват увеличаване на налягането или допринасят за неговото намаляване.

Например, ако здрав, но неподготвен човек е принуден бързо да върти педал с велоергометър, да кажем, 15 минути, налягането му може да се повиши до 150-180 mm Hg. Но щом спре, ще започне бързо да намалява. В същото време нищо друго освен задух няма да го притеснява. Що се отнася до пациент с хипертония, същото натоварване ще доведе до повишаване на налягането от 180 и повече. В същото време след прекратяване на натоварванията той няма да намалее за определено време. Обикновено това може да отнеме повече от един час. През това време плазмата от съдовете ще започне да излиза в междуклетъчното пространство, скоростта на филтрация на бъбреците и други промени, характерни за дългосрочното високо кръвно налягане, намаляват.

Сложните хипертонични кризи включват следните ситуации, които се основават на повишаване на налягането.

остър мозъчно-съдов инцидент или инсулт. Това е смъртта на невроните в определена област на мозъка в резултат на спирането на кръвоснабдяването през съда, захранващ тази област. Причината е продължителен спазъм на този съд поради хипертонична криза. Както в резултат на продължително високо налягане, така и на неговите резки капки.
инфаркт на миокарда. Механизмът на неговото развитие включва и вазоспазъм. Само това се случва с коронарните артерии на сърцето и областите на сърдечния мускул умират.
белодробен оток. Развива се в резултат на остра левокамерна недостатъчност. По отношение на хипертонична криза това състояние започва със спазъм на малки и средни съдове, което води до повишаване на налягането в аортата. Лявата камера на сърцето трябва да работи с нарастваща сила, за да изхвърли кръвта по време на нейното свиване. Ако тази ситуация се удължи, тогава резервите на сърцето изсъхват и по време на свиването на лявата камера в него остава част от кръвта. В резултат на това лявото предсърдие ще изпитва съпротива, когато кръвта бъде изтласкана в лявата камера, което бързо води до повишаване на налягането в съдовете на белите дробове. И това води до техния оток - освобождаване на плазма от съдовете. Първо в белодробната тъкан, след това в алвеолите.
остра бъбречна недостатъчност също в някои случаи може да се развие на фона на високо кръвно налягане. Тук механизмът се състои и във вазоспазъм. Но това води до два ефекта. От една страна, спазмът причинява исхемия (липса на кислород) на бъбречната тъкан. От друга страна, тази исхемия води до отделянето на голям брой вазопресорни вещества. Тоест тези вещества, които свиват кръвоносните съдове и повишават общото кръвно налягане. Резултатът от това е спирането на бъбреците за филтриране на кръвта.