Видове F; tterungsr; Тръби и тяхното използване - хирургия - 2020

Съдържание

• Обяснени епруветки за хранене
• Използва
• Когато се изисква сонда за хранене
• Решението за поставяне на сонда за хранене
• Видове
• Краткосрочни епруветки за хранене
• Временни епруветки за хранене
• Видове епруветки за постоянно/дългосрочно хранене
• Как се поставя тръба за хранене?
• Временно отстраняване на захранващата тръба
• Отстраняване на маркуча за постоянно подаване
• Дума от DipHealth

7 ВИДА ВРЪЗКА. | Нелсън Депайзе (ноември 2020 г.).

Тръбата за хранене е медицинско изделие, използвано за хранене на човек, който не може да погълне безопасно храната. Тази трудност може да бъде причинена от затруднено преглъщане, променено съзнание, хранително разстройство или други проблеми, които затрудняват храненето. Има няколко вида епруветки за хранене и има много причини, поради които може да се наложи епруветка за хранене. Всяка ситуация е различна и решението за постоянно поставяне на сонда за хранене е много различно от използването на временна сонда.

За да вземете информирано решение за това коя захранваща тръба е, трябва да разберете какво представлява захранващата тръба, разликите между видовете захранващи тръби, кога да се използва тръба и как да се използват тези тръби.

Обяснени епруветки за хранене

Тръбата за хранене е пластмасова тръба, която заобикаля дъвченето и преглъщането на пациент, който не може да яде или пие безопасно. Тези епруветки могат да се използват за дозиране на храна и течности и могат да се използват за доставяне на лекарства, ако е необходимо. Тръба за хранене може да се използва и за отстраняване на течности от стомаха, когато тялото не обработва добре съдържанието на стомаха.

Използва

Тръбите за хранене са не само чудесни за осигуряване на храна, но също така могат да облекчат газовете и подуването на корема и да намалят гаденето и повръщането.

Често срещаните приложения на захранващата тръба са:

Когато се изисква сонда за хранене

Необходимо е гърло за пълнене, когато не можете безопасно да приемате храна или течности през устата. Въпреки че е възможно да се дават течности и храна чрез инфузия, тялото се справя по-добре с храната, попадаща в червата, отколкото кръвоносните съдове. Винаги когато е възможно, за тялото е по-безопасно и по-добре да има храна и течности за нормално храносмилане, но ако имате затруднения с преглъщането, може да не е безопасно.

Трудното преглъщане може да накара пациента да се задави с храна и течности или да „слезе по грешната тръба“ и да вдишва нещата в белите дробове, вместо да бъде погълнат. Това може да доведе до сериозни заболявания, включително пневмония, от хранителните частици, попадащи в белите дробове.

Други може да са твърде болни, за да преглъщат, или да са на вентилатора с тръба, поставена в дихателните пътища, за да се предотврати преглъщането. Някои пациенти са бдителни и ориентирани, но са загубили способността да преглъщат добре. Други пък имат заболяване или заболяване, което затруднява преглъщането, като рак на устната кухина.

Решението за поставяне на сонда за хранене

Решението за поставяне на епруветка за хранене е сложно и става по-трудно, ако пациентът не може да участва в дискусията или все още не е споделил своите здравни нужди. В много случаи пациентът, който се нуждае от сонда за хранене, е или упоен, или в безсъзнание и не може да сподели желанията си с приятели и близки.

Трябва да се изследва въпросът какво иска пациентът и дали тръбата ще бъде временна, дългосрочна или постоянна. Някои семейства прекарват дни в обсъждане на решението или имат семейна среща с медицински персонал, за да обсъдят решението.

В много случаи решението за поставяне на тръба се комбинира с решение за поставяне на трахеостомия, дупка в гърлото, която вентилаторът може да използва, за да подпомогне дишането ви. Това е така, защото интубацията, която включва поставяне на тръба в устата и дихателните пътища, така че да може да се използва вентилатор, може да се използва само няколко седмици преди да настъпи увреждането на гърлото. Тъй като тези неща са в рамките на двуседмичен период, трахеостомия и поставяне на стомашна система често се правят едновременно или в рамките на няколко дни.

Видове

Има няколко вида епруветки за хранене, които се използват при различни условия. Типът проблем, който причинява затруднено преглъщане, известен също като дисфагия, ще ви помогне да определите кой тип тръби използвате. Някои са предназначени да бъдат временни, други да бъдат дългосрочни или дори постоянни.

Временна тръба за хранене, поставена в носа или устата, гърлото и стомаха (G-тръба) или по-дълбоко в червата (J-тръба), може да остане на място само около четиринадесет дни. Поставянето му върху шията за повече от две седмици увеличава риска от ерозия на деликатните тъкани на шията и хранопровода. Това може да доведе до постоянни проблеми като: Б. Повреда на кутията за гласова поща и врата.

Дългосрочна или постоянна сонда за хранене е предназначена за месеци, години или дори постоянно поставяне. Подобно на временната сонда, тези тръби могат да бъдат отстранени, когато вече не са необходими. Те обаче могат да останат на място за дълги периоди от време, без да застрашават устата, гърлото и хранопровода, тъй като храната отива направо към стомаха.

Краткосрочни епруветки за хранене

Назална сонда (NG) тръба: Този тип сонда се вкарва в носа, гърлото, хранопровода и стомаха. Той може да остане на място за около две седмици, преди да се наложи да бъде отстранен или заменен с дълготрайна сонда за хранене.

Орогастрална сонда (OG): Същият тип сонда като назогастралната сонда се вкарва в устата, надолу по гърлото в хранопровода и краищата почиват в стомаха. Тази тръба може да остане на място до две седмици, ако трябва да се отстрани или замени с постоянна тръба.

Временни епруветки за хранене

Временна тръба за хранене се вкарва в устата или носа, надолу по гърлото, в хранопровода, а краят лежи в стомаха (G-тръба) или центъра на тънките черва (J-тръба) .Тези видове тръби имат радиопрозрачен връх което означава, че има малко количество материал, който позволява да се види в края на рентгеновите лъчи в края на тръбата. След поставяне се прави рентгенова снимка и това ще позволи да се потвърди правилното поставяне преди да се използва тръбата.

Видове епруветки за постоянно/дългосрочно хранене

Стомашна сонда (G-тръба): Този тип тръба позволява директен достъп до стомаха чрез разрез в горната лява част на корема. Тази тръба заобикаля напълно устата и гърлото и дава възможност за приемане на храна, течности и лекарства без поглъщане.

Еюностомична тръба (J-тръба): Този тип сонда е подобна на стомашната сонда. Поставя се през разрез на корема, който е по-нисък от G-тръбата. Той позволява директен достъп до йеюнума, средната трета на тънките черва. Тази тръба е по-малка от G-тръбата, което може да ограничи вливането на тънки течности и фино смлени прахообразни лекарства.

Перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG): Този термин често се използва взаимозаменяемо с G-тръба, но всъщност се отнася до техниката, чрез която се поставя G-тръбата. Перкутанна (през кожата) ендоскопска (с помощта на осветен ендоскоп) гастростомия (поставяне на хирургическа дупка в стомаха) описва процедурата за поставяне на G-тръбата, а не самата G-тръба.

Как се поставя тръба за хранене?

Процедурата за поставяне на тръба обикновено е бърза процедура и може или не може да изисква анестезия в зависимост от вашето състояние. Много болни пациенти от интензивно отделение може да не се нуждаят от допълнителна седация, за да поставят епруветката на леглото.

Ендоскопът е дълъг, тънък инструмент със светлина и камера в края, която позволява на доставчика да наблюдава процеса на монитор. Прицелът се вкарва в устата, гърлото и стомаха. След като стомахът е в стомаха, всъщност можете да видите как светлината прониква през коремната кожа от областта, показвайки на гастроентеролога къде да направи разреза. Направен е малък разрез с дължина около половин инч, през който се вкарва гъвкавата тръба.

По-старите G-тръби могат да имат балон, който държи тръбата на място.

Външната част на сондата има капачка, която позволява тръбата да се отваря и храната и течностите да се избутват внимателно през сондата в стомаха. При добра грижа за тръбата разрезът се затваря по-плътно около тръбата и всяко изтичане на храна или течност, което се случи в дните непосредствено след процедурата, трябва да бъде сведено до минимум чрез заздравяване.

Докато изрязването заздравява, превръзка с цепка се поставя около тръбата. Това помага да се абсорбира всяка течност, която може да изтече от строителната площадка. Ако има дренаж и кожата дразни, може да се използва бариерен мехлем за защита. Внимателното измиване на строителната площадка със сапун и вода и изплакването на остатъците от сапун от района често са всички грижи, които строителната площадка изисква.

В дългосрочен план много пациенти не се нуждаят от мехлем или марля на място, но някои предпочитат превръзка, ако има дренаж, за да се предпази дразненето на кожата или дрехите от замърсяване.

Временно отстраняване на захранващата тръба

Отстраняването на временна захранваща тръба е бързо и лесно. Деликатните тъкани на устата, гърлото и носа могат да бъдат дразнещи, но това обикновено е минимално. За да извадите епруветката, храната и течностите се отстраняват от епруветката с помощта на голяма спринцовка за използване с тръба за доставка. След това се изважда внимателно и отнема 3-5 секунди, за да се отстрани равномерно. Ако върхът на тръбата е непокътнат, което показва, че цялата тръба е била успешно отстранена, тя се изхвърля.

Отстраняване на маркуча за постоянно подаване

Когато отново сте в състояние да ядете и пиете добре, можете да извадите "постоянна" тръба. Изненадващо е, че процедурата е бърза и въпреки че има известна болка, тя обикновено е умерена и кратка. Практикуващите се различават по своите изисквания за отстраняване на тръба; В някои случаи ще трябва да поддържате теглото си поне един месец, докато поглъщате цялата храна и течности през G-тръбата, докато други ще се нуждаят от по-дълго време.

След като бъде взето решение за изваждане на тръбата, тръбата може да бъде изтеглена, но това изисква определена сила. Пациентът обикновено има кърпа за еднократна употреба в близост до мястото и доставчикът хваща и дърпа епруветката здраво, но здраво, за да я отстрани от мястото. Ако във вътрешността на стомаха има балон, той ще бъде издут, преди тръбата да бъде отстранена. Повечето видове обаче имат фланец вместо балон и тази стъпка не е задължителна.

Процесът обикновено ужилва, а в някои случаи има малко количество кръв, но болката отшумява бързо. Можете да предположите, че кройката ще бъде зашита. Това обаче не е задължително. Чиста превръзка е повече от достатъчна, за да се поддържат дрехите на пациента чисти през следващите дни, когато настъпи дренаж. Разрезът обикновено се затваря в рамките на една седмица след отстраняването на тръбата.

Дума от DipHealth

Решението за поставяне на сонда за хранене не е лесно. Важно е да обсъдите какви дългосрочни резултати могат да се очакват за вас или вашия близък. Някои пациенти се очаква да имат временна тръба, докато се възстановяват от заболяване. Други пациенти могат да очакват сондата да остане на място до края на живота си.

---