Верига, пълна с прелъстяване на мазнини - здраве - Tagesspiegel Mobil
Децата и юношите с метаболитен синдром са сърдечните пациенти на утрешния ден. В амбулаторните клиники за затлъстяване медицинските специалисти се опитват да спасят онова, което е объркало обществото.
Бихте ли искали няколко крастави, които не застрашават социалния остракизъм? "Дебел, мързелив и ненаситен", това винаги работи. Обидата на дебел човек е практически консенсусът в Германия. Според проучване на университета в Лайпциг през 2012 г. двама от трима респонденти смятат хората с наднормено тегло за слабоволни и мързеливи. Децата се справяха дори по-зле от възрастните. А след училище не става по-лесно. Защото излишните килограми на ханша също са бреме за кариерата ви. Изследователи от университета в Тюбинген установиха, че хората, вземащи решения, почти никога не се доверяват на хората с наднормено тегло да заемат ръководна длъжност. Едва ли някоя стигма е толкова приета в нашето общество, колкото тази срещу хората с наднормено тегло. И само няколко дебели хора намират смелост и сила да се защитят открито от тяхната дискриминация.
Колко голямо е страданието и страхът от изключване, може да се види и в изследването на тази статия. Запитванията до центровете за терапия за затлъстяване в Берлин и Бранденбург остават неуспешни в продължение на седмици. Не е открит млад пациент, който да иска да говори с журналист за заболяването си. Изведнъж млад мъж отговаря по имейл. Нека го наречем Кенан *.
18-годишният мъж страда от метаболитен синдром. Лекарите все още не са напълно съгласни какво включва това заболяване. Но най-вече се разбира комбинация от твърде много коремни мазнини, високо кръвно налягане и повишена кръвна захар и стойности на мазнините в кръвта. Ако са налице три от четирите рискови фактора, диагнозата е: метаболитен синдром. И Кенан има всичко.
Всеки отделен фактор сам увеличава риска от втвърдяване на артериите, в които се натрупват отлагания в кръвоносните съдове (вижте графиката на страница 18). Но с метаболитния синдром, при който се съчетават няколко рискови фактора, рискът от фатално сърдечно-съдово заболяване се увеличава драстично. Децата и юношите, които днес страдат от метаболитен синдром, са утре сърдечно-съдови пациенти.
Какъв е животът с метаболитен синдром? Какъв е опитът на млад човек, страдащ от това заболяване? 18-годишният мъж от Шпандау не иска да отговаря на нито един въпрос очи в очи. Казва, че пише изпити и няма време да се срещне. Затова се уговаряме да се срещнем за чат във Facebook. Снимката на профила му го показва в кафене, ухилен широко в камерата. Облечен е в синя риза и къса бяла вратовръзка. Брадата му е внимателно подстригвана и косата му е желирана назад. Изглежда щастлив младеж от Берлин. Друго селфи го показва в камуфлажно яке пред стена, пълна с графити. Този път меланхолията изпълва погледа му. "Не бих казал, че се чувствам добре, по-скоро много зле", пише Кенан. Той е с 60 килограма наднормено тегло на кантара. Той няма болка, но изкачването по стълбите е обезпокоително за него. Спортът не може да се говори. „Когато спортувам, често съм демотивиран заради лошото си представяне.“ Ето защо той напусна клуба си по кикбокс. Треньорът похвали влиянието на Кенан, но физическото състояние просто не беше достатъчно, за да се справи с останалите. "Бавно, но сигурно, мотивацията да продължим напред спадна", написа Кенан.
Твърде малкото упражнения е важна причина за метаболитния синдром, защото ако не използвате мускулите си, не изгаряте никакви калории. „Днес много деца и юноши не се движат достатъчно“, казва Сузана Виганд, старши лекар в амбулаторията за затлъстяване в Социалния педиатричен център (SPZ) в Charité. В сватбата тя ръководи програмата за терапия на затлъстяване „Babeluga“, която е насочена специално към деца, млади хора и техните семейства. Понастоящем центърът се грижи за около 1000 млади пациенти с много наднормено тегло - две трети са изключително затлъстели, една четвърт страдат от метаболитен синдром като Кенан. Той дойде на терапия на 12-годишна възраст - по това време той вече страдаше от диабет тип 2, заболяване, което преди беше известно като диабет при възрастни. Днес терминът изглежда остарял, тъй като диабетикът става все по-млад и по-млад.
В терапията за затлъстяване на SPZ, инструктираните упражнения са включени в програмата за млади пациенти веднъж седмично за подобряване на издръжливостта, координацията, силата и гъвкавостта. Например в спортния парк Fidelio, който е насочен към деца и младежи с наднормено тегло. „Всички там имат подобни проблеми“, казва Ан-Мадлен Бау, учен по хранене и здраве в SPZ. „В резултат индивидът със своите слабости не се откроява толкова много и чувството за постижение идва по-бързо.“ Целта е отново да се изхвърлят излишните килограми. Критиците обаче се оплакват, че в детските градини и училищата се предлага твърде малко превантивен спорт - още преди да се появи затлъстяването.
В допълнение към упражненията и консумацията на медии, диетата е друг важен терапевтичен компонент за намаляване на теглото. „Не става въпрос за диета, а за нормални препоръки за начин на живот, подходящ за деца и младежи“, казва Бау. Тя препоръчва да се яде малко преработени храни. Тъй като готовите продукти, т.е. силно преработените храни, често биха съдържали много повече мазнини и захар, отколкото самостоятелно приготвените ястия. „Вече не можете да видите какво има вътре“, казва Бау.
Експертът по хранене Bau знае, че нейните препоръки са "твърди", тоест трудни за изпълнение. „Кой все пак пие вода?“, Пита тя. И така е Кенан. „Знам какво трябва да ям повече и какво по-малко, но често не мога да го запазя“, пише той. Вместо вода той изпива един и половина литра студен чай и „вместо крема сирене с ниско съдържание на мазнини, намазвам майонеза върху хляб“. И бонбоните. Фотогалерията на Кенан показва голяма чиния с кексчета с розова глазура или семейна кутия за сладолед - направена в 2 часа сутринта. Много деца с наднормено тегло нямат фиксирана дневна структура за хранене. „Гарантираното обедно меню в училище, където учителите и децата се хранят заедно, би могло да донесе решаващ принос за по-здравословна диета“, казва диетологът Бау.
Диетата, упражненията и консумацията на медии са три тясно свързани параметъра. Но дали терапията е успешна, зависи и от социалната среда. „Вече два пъти бях на рехабилитационен лек в Белиц, за да отслабна - и успях това“, пише Кенан. Но тогава настъпи прословутият йо-йо ефект. „Когато се прибрах у дома, се върнах към старите хранителни навици и след това спечелих два пъти повече.“ В семейството на Кенан няма фиксирани ястия. „Закуска в 12 часа, обяд често няма и вечеря в 6 часа.“.
„Родителите са всичко и край на една успешна терапия“, казва диетологът Бау. Възрастните пълнят хладилника. Вашата диета е модел за подражание на най-малките. И тъкмо те трябва да казват отново и отново на причудливите рафтове в супермаркета - на шоколадови яйца, мече кисело мляко, мюсли супергерой. „Трябва силни родители за силни деца“, казва Бау. Но днес общите социални условия са много по-трудни, отколкото през младостта й в провинцията, съобщава Бау. „По цял ден бяхме навън, телевизията беше достъпна само за час в събота и също нямаше супермаркет.“
В днешно време все повече родители са претоварени с отглеждането на децата си. Особено самотни родители, несигурни работници и работници на смени. „Децата и юношите, чиито семейства имат нисък социален статус или миграционен произход, страдат два пъти по-често от затлъстяване“, казва старшият лекар Виганд. Ето защо екипът на SPZ включва и социални педагози, които подкрепят семейства в трудни ситуации. Защото засегнатите не са по-лоши родители. Те просто нямат време, пари или знания за балансирана диета.
Тази празнина в прекомерните изисквания, която също е социално обусловена, се среща успешно чрез рекламиране на захарно-сладки храни за деца: шоколадови блокчета, бисквитки, пудинги или безалкохолни напитки, които вместо плодов сок се състоят предимно от ароматизирана и оцветена захарна вода. "Сладките напитки имат особено негативен ефект върху наддаването на тегло, тъй като захарта, която се съдържа, отива директно в метаболизма, без да се налага да се усвоява дълго време", казва диетологът Бау. Проблемът със затлъстяването може да бъде решен окончателно, ако децата и юношите пият предимно вода или неподсладен чай.
През 2007 г. най-големите хранителни компании вече се бяха ангажирали в общоевропейско доброволно самоограничение да не рекламират небалансирани храни на деца под 12-годишна възраст. Но така нареченият ЕС залог се оказа хартиен тигър. В общоевропейско проучване от 2013 г. Световната здравна организация (СЗО) заяви, че пускането на пазара на храни с много наситени мазнини, транс-мазнини, безплатна захар и сол за деца се е оказало „фатално успешно“.
В допълнение към новите маркетингови практики в социалните медии като Facebook и смартфоните, телевизионната реклама все още достига до повечето деца и младежи. Тобиас Еферц, икономист от университета в Хамбург, оценява детските телевизионни програми от години. „Около 88 процента от рекламираните храни са нездравословни храни с малко хранителни вещества и много мазнини и захар“, казва Еферц.
Децата щяха да затлъстяват не само защото мързелуваха пред телевизора, вместо да се движат, а защото рекламата подклаждаше жаждата им към рекламираните, предимно нездравословни продукти в краткосрочен и дългосрочен план. Рекламната индустрия използва перфидни методи за рекламиране с анимационни герои, популярни знаменитости или епизоди от света на опита на детето. „Децата все още нямат когнитивните способности да поставят под въпрос продукт, представен в реклама със забавни, приключенски и други вдъхновяващи аспекти“, казва изследователят на детския маркетинг Еферц. Децата не са малки възрастни, не могат да спазват критично разстояние. Те се доверяват на своите ролеви модели - дори по телевизията.
„Колкото по-рано се оформят децата, толкова по-лоялни потребители стават“, казва ученият Тобиас Еферц. И цифрите говорят сами за себе си. Защо иначе индустрията би похарчила 750 милиона евро за реклама на шоколад и бонбони през 2013 г., ако това нямаше ефект? Децата са клиенти на утрешния ден.
Педиатрите, защитниците на потребителите, СЗО и маркетинговите изследователи - всички те са съгласни, че рекламирането на храни прави нашите деца дебели. Ето защо Еферц призовава за забрана на рекламата „навсякъде, където има деца“. Това е единственият начин да се предотврати индустрията да подкопае забраната за детски маркетинг с нови рекламни схеми. И той знае по-голямата част от населението зад себе си. Според новите резултати от проучването на Effertz, около две трети от анкетираните са били за значителни ограничения върху маркетинга за деца.
Кенан няма приятелка. „Мисля, че нездравословният ми начин на живот би означавал, че връзката няма да продължи много дълго“, страхува се 18-годишният мъж. Когато хората със силно наднормено тегло отслабват, те често получават неочаквано признание от хора, които преди това само са им се подигравали. Но веднага щом йо-йо ефектът удари, те отново губят мимолетната услуга. Колко болно трябва да бъде за един човек, ако той е приет само частично? При кризи като тази, която Кенан преживя след неуспешната си рехабилитация, засегнатите трябва да се погрижат. Това също е част от работата на социалните педиатрични центрове като Charité. „Не просто сте свършили добра работа, а сте свършили фантастична работа“, пише Кенан. "Дадоха ми смелост и надежда, когато бях встрани, и направих всичко, което беше добро за мен.".
Кенан има стотици приятелства във Facebook. Но той има и важна котва в реалния живот - истински приятели. „Приятелите ми ме приемат такъв, какъвто съм.“
Това е труден балансиращ акт: от една страна, трябва да се направи повече, за да се овладеят социалните и политическите причини за затлъстяването. От друга страна, уважението към хората с наднормено тегло не трябва да се пренебрегва при всички тези усилия. Те са повече от просто болни хора, на които трябва да им се помогне. Не на последно място, ежедневните обиди и дискриминация подклаждат порочния кръг на разочарование, наддаване на тегло и заклеймяване. Всеки, който дискриминира дебелите хора, е съучастник. * Името е променено
Трите основни причини за затлъстяванетоКалории. Младите хора ядат твърде много бургери, шоколад и газирани напитки - твърде малко пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци.
инерция. Само една четвърт от юношите спортуват поне 60 минути на ден, както се препоръчва.
медии. Независимо дали телевизия, интернет или смартфон - младите хора консумират медии средно четири часа. Препоръчват се само две.
Пет прости правила, за да избегнете лека закуска на бедратаРедовно. Храненето на всеки четири часа предотвратява апетита.
вода. Сладките напитки са сладкиши. По-добре да избягвате и да пиете вода или неподсладен чай.
Пълна ръка. Всеки може да закусва по шепа сладкиши на ден - без съжаление.
Домашно. Често в крайните продукти се крият повече захар и мазнини, отколкото в домашно приготвените изкушения.
десерт. По-добре да хапвате след хранене. Ако хвърлите сладкиши между тях, бързо губите представа за нещата.
Можете да прочетете повече по темата в списанието за медицина и здраве в Берлин "Tagesspiegel Gesund - Най-добрите лекари за сърдечно-съдови заболявания".
Допълнителни теми на изданието: Спорт. Какво обучение е полезно за сърцето ти? стрес може да ви разболее - и често удря бедните в обществото; холестерол. За добрите и лошите страни на мазнините в кръвта; навигатор. Маршрутизатор за здраво сърце; Байпасна хирургия. Репортаж от операционната; Трансплантация на сърце. Дългото чакане на донора; Животоспасяващо. Как пациентът е преживял сърдечен удар; сърдечни клапи, които се избутват през вените с катетър; Сърдечен катетър. Разположен е стент; Сърдечна рехабилитация. Учебна цел: коренно да промени начина на живот; Телемедицина. Когато лекарят прави виртуално домашно посещение; Инфаркт на крака. Съдови запушвания могат да бъдат опасни; Разширени вени. Терапия успешно; тромбоза. Причини и лечение; а също и в ясни таблици: клиники и лекари в сравнение