Вентилатор - Биология
A Вентилатор или респиратор е машина с електрическо или пневматично задвижване, сега управлявана от микропроцесори, за вентилация на хора с недостатъчно или спряно самодишане. Дишащият газ обикновено е обогатен с кислород.
В зависимост от областта на приложение се прави разлика между аварийни, интензивни и домашни вентилатори. Анестезиологичните апарати също са специализирани вентилатори.
Законодателство и стандарти
Като медицински продукти, вентилаторите са обект на германското и австрийското законодателство за медицинските продукти и свързаните с тях наредби на оператора, които като изпълнение на Директива 93/42 на ЕИО осигуряват стандартизация в рамките на ЕС и, в зависимост от вида, стандартите EN 60601-2-12 и EN 60601-1- 8, която е предназначена да осигури безопасност за потребителите и пациентите. Вентилаторите като активни медицински изделия могат да се използват само от лица, които са квалифицирани за това и които са инструктирани да използват съответния тип устройство. [1]
Видове респиратори
Аварийни респиратори
Аварийните респиратори, синоним на транспортни респиратори, се използват предимно в спасителната служба и следователно са проектирани да бъдат здрави. Но те се използват и в интензивната медицина за транспортиране на пациенти, например до операционната. Параметри като концентрацията на кислород или съотношението време на дишане могат да се задават непрекъснато само с някои устройства. С тези устройства е възможна краткосрочна, предимно контролирана с обем вентилация, но те трудно могат да бъдат адаптирани към пациента, така че може да са необходими по-високи нива на лекарства за седация, отколкото при използване на интензивен вентилатор.
Интензивни респиратори
Респираторите за интензивно лечение се използват за по-дълги и диференцирани терапии за вентилация при условия на интензивна грижа. По принцип могат да се прилагат всички форми на вентилация, включително по-рядката високочестотна вентилация. Те имат множество възможности за измерване, документиране и аларма, могат да бъдат по-добре адаптирани към пациента или клиничната картина и могат да бъдат свързани към мрежа.
Само с тези устройства се отбива, т.е. бавното намаляване на дихателната опора от устройството, докато пациентът диша все повече и по-нататък, и по този начин се отбива от устройството, защото се използват модели на вентилация, които позволяват самостоятелно дишане по всяко време и в зависимост от настройката на устройството. Това са предимно контролирани под налягане форми на вентилация като BiPAP вентилация с признаване на независими усилия за вдишване от пациента и тяхното подпомагане. Допълнителната функция на автоматичната компенсация на тръбата дава възможност, например, да се намали дихателното усилие на пациента, така че той или тя да има чувството, че не е интубиран.
Домашни респиратори
Устройствата за домашна вентилация се използват за пациенти, чието естествено дишане е силно намалено поради временни или постоянни нарушения на нервната система или дихателните мускули, но които все пак се изписват от клиниката. Устройствата за домашна вентилация са построени да бъдат малки, така че да могат лесно да бъдат настанени в дома на пациента. Подвижността също е малко ограничена от такива малки респиратори, тъй като пациентите могат да ги носят със себе си, дори когато са на батерия. Тъй като стенните връзки за кислород или сгъстен въздух обикновено не се предлагат в частни апартаменти или старчески домове, такива респиратори се произвеждат по такъв начин, че да са независими от тях. Устройствата за домашна вентилация също са по-лесни за използване, така че пациентите или техните роднини могат лесно да се запознаят с технологията и сами да направят необходимите настройки.
Резервоари за резервоари
Железният бял дроб е първото устройство за механична вентилация. Железният бял дроб не работи като съвременните респиратори, но пациентът лежи до врата си в устройството и е херметично затворен от него. Когато в камерата се създаде отрицателно налягане, гърдите се разширяват и околният въздух тече през дихателните пътища в белите дробове.
Дори и днес, в редки случаи и почти изключително за домашна вентилация, се използват респиратори с отрицателно налягане, като вентилатора на кираса. Те се състоят от твърда пластмасова обвивка, която също може да бъде направена по мярка в случай на деформации на гръдния кош. В съвременната клинична интензивна медицина резервоарните респиратори вече не се използват, тъй като основните заболявания обикновено са свързани с увеличаване на работата на дишането, което не може да бъде компенсирано.
Предпазни мерки
При всеки респиратор има възможност за повреда на устройството, така че проветривият пациент трябва да има реаниматор наблизо, за да може пациентът да продължи да диша без прекъсване, дори ако респираторът се повреди. Освен това, когато пациентът се прехвърля с вентилатор, трябва да се гарантира, че запасите в кислородните бутилки са достатъчни и позволяват непрекъсната вентилация. Аварийните респиратори с електрическо задвижване имат акумулаторна батерия и външно зарядно устройство, интензивните респиратори често имат само акумулаторна батерия, която гарантира алармата в случай на прекъсване на електрозахранването. Въпреки това, за този случай и за транспортиране на пациенти, те се предлагат и с акумулатори, които гарантират независима от мрежата работа за определен период от време.