Венозна недостатъчност Какво представлява ● Симптоми и лечение

Разширени вени: болка и усещане за тежест на краката

Автор: д-р Клаудия Марин, лекар по семейна медицина, специалист по гастроентерология, експерт по DOC

Какво е венозна недостатъчност - обща информация

Венозната недостатъчност е състояние, при което вените на човек имат проблеми с кръвообращението, тоест когато трябва да „предават“ кръв от краката обратно към сърцето. Вашите артерии (или кръвоносни съдове, които циркулират кръв от сърцето до различни органи и тъкани) пренасят кръв от сърцето ви до останалата част от тялото.

Вашите вени носят кръв обратно към сърцето, а клапите, които съществуват във вените, предотвратяват течането на кръвта в грешна посока (назад). Когато вените Ви имат затруднения да изпращат кръв от крайниците си обратно към сърцето, това е известно като венозна недостатъчност. При това състояние кръвта не тече правилно обратно към сърцето, така че се натрупва във вените на краката ви.

Причини за венозна недостатъчност

Няколко фактора могат да причинят венозна недостатъчност, въпреки че това най-често се причинява от кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза или DVT) и разширени вени. Дори ако имате фамилна анамнеза за венозна недостатъчност, има няколко прости стъпки, които можете да предприемете, за да намалите шансовете си за развитие на това състояние, което може да бъде хронично. Обикновено клапаните в дълбоките вени на краката ви поддържат кръвообращението, което означава, че те помагат на кръвта да тече напред, в посока към сърцето.

При продължителна (хронична) венозна недостатъчност стените на вените в дълбочината на краката са отслабени и клапите са повредени. Поради това кръвта се натрупва във вените, особено когато стои, и тази кръв вече не тече в посоката, в която трябва нормално. Хроничната венозна недостатъчност е дългосрочно състояние. До голяма степен се дължи на неизправността на клапаните във вените.

Също така, хроничната венозна недостатъчност може да възникне в резултат на образуване на кръвен съсирек (от миналото), който се е образувал във вените на краката. Следователно, най-честите причини за венозна недостатъчност са предишни случаи на образуване на кръвни съсиреци и разширени вени. Когато притокът на кръв през вените е блокиран (по посока на сърцето), например когато се образува кръвен съсирек, кръвта се натрупва в областта под кръвния съсирек, което може да доведе до венозна недостатъчност. В случай на разширени вени, клапаните най-често липсват или са повредени или отслабени и кръвта тече обратно през тези дефектни клапани. В някои случаи слабостта в мускулите на краката също може да допринесе за венозна недостатъчност.

Симптоми на венозна недостатъчност

Списъкът на симптомите на венозна недостатъчност включва:

Подуване на краката или глезените (оток)
Болка, която се влошава, когато стоите, и успокоява, когато повдигате крака;
Крампи на краката;
Болезнено изтръпване и тежест в краката,
Усещате как краката ви трепват или треперят;
Сърбеж и изтръпване в краката;
Слабост в краката;
Удебеляване на кожата на краката и глезените;
Кожа, която променя цвета си, особено около глезените;
Настъпват язви;
Разширени вени (човек забелязва разширени вени);
Усещане за напрежение или напрежение в краката.

Рискови фактори

Венозната недостатъчност е по-често при жените, отколкото при мъжете. Според американски експерти от Медицинския център на Университета в Чикаго венозната недостатъчност е по-вероятна при жени на възраст между 40 и 49 години и при мъже на възраст между 70 и 79 години. Други рискови фактори за венозна недостатъчност, в допълнение към старостта, са:

Предни кръвни съсиреци (дълбока венозна тромбоза);
Разширени вени (разширени вени);
затлъстяване;
Задача;
Пушене;
рак;
Мускулна слабост, ритник или травма, както и наранявания на краката;
Подуване/възпаление на повърхностна вена в долните крайници (флебит);
Фамилна анамнеза за венозна недостатъчност;
Бездействие или заседнал начин на живот (седенето или стоенето за дълги периоди от време, без да се движите, може да причини високо кръвно налягане във вените на краката и да увеличи риска от венозна недостатъчност).

Диагностика на венозна недостатъчност

Вашият лекар ще иска да направи клиничен преглед и да направи пълна медицинска история, за да провери дали имате венозна недостатъчност. В същото време лекарят може да препоръча някои медицински образни тестове, за да открие източника на проблема ви, ако имате проблеми с кръвообращението в краката.

Тези тестове могат да включват флебография (венограма) или доплер ултразвук (ултразвук), който изследва кръвоносните съдове. Венограма - По време на венограма, Вашият лекар ще инжектира контрастно вещество във вените Ви. Контрастното вещество ще направи вашите кръвоносни съдове да изглеждат непрозрачни на изображението, получено чрез рентгенови лъчи, което помага на лекаря да ги види добре на това изображение. Това контрастно вещество ще даде на Вашия лекар по-ясна картина на кръвоносните Ви съдове с помощта на рентгенови лъчи.

Доплер ултразвук или ултразвук - Този тип тест се нарича още дуплекс ултразвук и може да се използва за тестване на скоростта и посоката, в която кръвта тече през вените. Техникът ще нанесе количество гел върху кожата на пациента и след това ще натисне с малко устройство, което той държи в ръката си (преобразувател), кожата, която го интересува. Преобразувателят използва звукови вълни, които се връщат обратно в компютър и създават образи на кръвен поток.

Усложнения на венозна недостатъчност

Оставена нелекувана, венозна недостатъчност може да доведе не само до постепенна загуба на естетически вид, но също така може да доведе до различни усложнения, включително постоянна болка и дискомфорт, кървене, повърхностен тромбофлебит (т.е. появата на кръвен съсирек, наричан още тромб, в повърхностна вена) и прогресивни промени в кожата, които в крайна сметка могат да доведат до язви. В редки случаи хроничните промени в меките тъкани могат да доведат до скованост на глезенната става, фиксирана контрактура при плантарна флексия и периостит. Нелекуваната, дългосрочна венозна недостатъчност може да доведе до сериозни усложнения за пациента.

Венозният рефлукс, свързан с разширени вени (разширени вени, често срещано заболяване на вените), може да доведе до засилени симптоми като продължителна или досадна болка в краката, тъпа болка и подуване. Това е отражение на повишаването на венозното налягане поради недостатъчни клапи във вените. Кожните промени, като дерматит на венозен застой, могат да доведат до малки червени и болезнени участъци по кожата (често срещана бактериална инфекция на кожата). Кожните промени могат да станат по-забележими в областта на долната част на крака и глезена. В крайна сметка кожата може да се напука или да има язви (могат да се появят лезии), със сериозни рани, които трудно се зарастват.

Нека не забравяме, че състояние, което може да настъпи с течение на времето, когато човекът има хронична венозна недостатъчност, са венозни язви на краката. Тези язви (наричани още стазни язви), дължащи се на разширени вени, са болезнени и много трудно се лекуват. Понякога язвите не могат да бъдат излекувани, докато притокът на кръв във вените не бъде коригиран, т.е. докато кръвта не се влее правилно в засегнатите вени. Кръвта, която се натрупва във варикозните вени (застой, т.е. спиране или забавяне на кръвообращението в някои части), е напълно изпразнена от запасите си от кислород и хранителни вещества. Също така вените не понасят добре високото кръвно налягане и започват да се появяват промени в кожата в областта на краката (хиперпигментация).

Друго възможно усложнение на нелекуваните разширени вени е спонтанното кървене от тези вени. Тъй като кожата над тези вени изтънява, в крайна сметка вената може да бъде изложена на външната среда и човекът да може да бъде наранен или ударен лесно, вената може да бъде докосната от дрехи, постелки и др. Загубата на кръв може да бъде значителна и безболезнена. Друго усложнение е повърхностният тромбофлебит, т.е. възпаление на вена, разположена точно под повърхността на кожата, но придружено от образуването на кръвни съсиреци, които могат частично или напълно да блокират кръвния поток. Това усложнение може да има изключително сериозни последици за пациента.

Тромбозата на дълбоките вени, за разлика от повърхностния тромбофлебит, може да бъде свързана със сериозни, значителни медицински проблеми. Дълбоката венозна тромбоза може да бъде доста болезнена и първоначално пациентът изпитва неприятно усещане в подбедрицата.

Метод на лечение

Лечението на венозна недостатъчност ще зависи от няколко фактора, включително защо е възникнало състоянието, ще зависи от вашето здраве и вашата медицинска история. Други фактори, които Вашият лекар ще вземе предвид при избора на лечение за венозна недостатъчност, са:

Вашите специфични симптоми;
Твоята възраст;
Тежестта на Вашето състояние;
Колко добре можете да понасяте лекарства и процедури.

Най-често използваното лечение за венозна недостатъчност са компресионни чорапи (или еластични чорапи), които се предписват от лекар. Тези специални еластични чорапи оказват натиск върху глезена и подбедрицата. Те помагат за подобряване на кръвообращението и могат да намалят подуването на краката. Компресионните чорапи се предлагат в аптеките в широк диапазон, в зависимост от това колко компресивни трябва да бъдат, а някои са по-дълги или по-къси, ако е необходимо. Вашият лекар ще ви помогне да решите кой тип компресионни чорапи е най-подходящ за вашето лечение.

В същото време лечението на хронична венозна недостатъчност може да включва няколко различни стратегии:

а) Подобряване на кръвообращението - Някои от съветите и препоръките, които подобряват кръвообращението Ви (ако то е дефицитно), са:

Повдигане на краката - тоест, дръжте краката си повдигнати, когато е възможно.
Носете еластични чорапи (компресионни чорапи), които оказват натиск върху краката, т.е. върху долната част на краката.
Не дръжте краката си кръстосани, когато седите (не стойте с кръстосани крака).
Упражнявайте се или спортувайте редовно.

б) Лекарство - Има и много лекарства, които могат да помогнат на пациенти с венозна недостатъчност. Тези лекарства включват:

Диуретици - лекарства, които привличат излишната течност от тялото ви, течности, които след това се екскретират през бъбреците;
Антикоагуланти: лекарства, които разреждат или разреждат кръвта;
Пентоксифилин: лекарство, което помага за подобряване на кръвообращението.

в) Хирургично лечение - Понякога по-тежките случаи на венозна недостатъчност изискват операция. Вашият лекар може да предложи един от следните видове операция:

Хирургичен ремонт на вени или клапи
Премахване на увредена вена (операция при разширени вени, която също се нарича стрипинг)
Минимално инвазивна ендоскопска хирургия: когато хирургът поставя много тънка тръба, с прикрепена към нея видеокамера, за да му помогне да види и свърже разширените вени.
Венозен байпас: здрава вена се трансплантира от друга част на тялото на пациента. Тази процедура обикновено се използва само когато горната част на бедрото е засегната и само в много тежки случаи, когато нищо друго не е работило за този пациент.
Лазерна терапия: това сравнително ново лечение използва лазера или за затъмняване или затваряне на увредената вена със силни светлинни вълни върху малка, специфична област. Лазерната терапия не включва порязвания или хирургични разрези.

г) Амбулаторна флебектомия - Тази амбулаторна процедура (няма да се налага да останете в болницата за една нощ) означава, че Вашият лекар ще изтръпне определени области на крака Ви и след това ще направи малки ужилвания и по този начин ще премахне по-малките разширени вени.

д) Склеротерапия - Този метод на лечение обикновено е запазен за напреднали случаи на венозна недостатъчност. При склеротерапията химикал се инжектира в увредената вена, така че вече не може да носи кръв. По този начин кръвта ще се върне в сърцето и ще тече през други вени, а вената, която е била повредена, в крайна сметка ще бъде усвоена от тялото. Склеротерапията се използва за унищожаване на малки до средни вени.

е) Катетърни процедури - В тежки случаи Вашият лекар може да използва процедура за катетър за по-големи вени. Лекарят ще постави катетър (тънка тръба) във вената, ще нагрее края на катетъра и след това ще го отстрани. Тази топлина ще доведе до затваряне на вената и „запечатване“ при отстраняване на катетъра. В същото време лечението може да се извърши чрез поредица от процедури, които могат да се извършват в лекарския кабинет или в определени клиники, като тези процедури могат да използват лазер или радиочестота. Тук споменаваме, че има и метод, наречен радиочестотна аблация.

Профилактика на венозна недостатъчност

Ако се чудите как можете да предотвратите венозна недостатъчност, добре е да знаете, че има някои мерки, които могат да ви предпазят от това състояние. Ако имате фамилна анамнеза за венозна недостатъчност, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите шансовете си за развитие на това състояние, при което кръвният поток през вените е засегнат.

Опитайте се да поддържате нормално телесно тегло или се опитайте да отслабнете, ако е необходимо.
Не пушете, а ако пушите, е добре да се откажете от този навик.
Упражнявай се редовно.
Защитете краката си от наранявания/наранявания.
Не стойте и не сядайте дълго време на стола в една и съща поза и избягвайте да седите „крак върху крак“.

Ако не сте сигурни в тежестта на Вашите разширени вени, трябва да отидете при специалист, който ще може да определи тежестта на Вашето състояние и дали лечението е необходимо за Вашата венозна недостатъчност.