Вдишване или поглъщане на чужди предмети
Общ преглед
Ако човек вдиша чужд предмет, той се забива в дихателните пътища и причинява затруднено дишане (диспнея), но също така и възпалителни и инфекциозни явления.
Ако чуждото тяло бъде погълнато, то ще достигне храносмилателния тракт, където може да причини значителни препятствия.
Такива инциденти могат да се случат на всяка възраст, но са често срещани при деца на възраст 1-3 години, тъй като на тази възраст любопитството им е максимално.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
Някои храни, като семена (от различен произход), лешници, ядки, пуканки или малки предмети (бутони, например), могат лесно да се вдишат от децата. Такива чужди тела могат да причинят пълно или частично запушване на дихателните пътища.
Обикновено, поради анатомичните особености на бронхите, вдишван чужд обект, след като премине през трахеята, достига до десния главен бронх.
На торако-белодробните рентгенографии повечето обекти изглеждат непрозрачни (радиопрозрачните такива, като фъстъците, са много по-трудни за визуализиране и след това извличане).
Най-често поглъщаните предмети са монети, малки играчки, топки, мъниста, камъни (обикновено всеки предмет, достатъчно малък, за да може лесно да се вкара в устата).
Ако погълнатият обект премине през хранопровода, без да срещне препятствия и без да спира по протежение на лумена, който го блокира, той ще достигне стомаха и най-вероятно ще може да продължи без забавяне през останалата част на храносмилателния тракт.
симптоми
Най-честите симптоми на човек, който е вдишал чуждо тяло са: диспнея (задух), хрипове или дори асфиксия (при пълно запушване на дихателните пътища).
Има ситуации, при които пациентът е асимптоматичен и в резултат на това игнорира присъствието на чуждия обект, докато не се появи шумна клинична реакция от клинична гледна точка и дори локална инфекция поради наличието на този обект.
Ако обектът не бъде извлечен от дихателните пътища, той най-често ще причини усложнения от възпалителен характер (ако е органичен обект) или бронхиектазии, белодробни абсцеси.
Погълнатите предмети могат да спрат навсякъде по храносмилателния тракт, най-често в хранопровода, поради неговите анатомични стриктури. Запушването на хранопровода се потвърждава чрез извършване на прости рентгенови снимки на гръдния кош. Ако обектът е радиолучен, могат да се направят контрастни рентгенографии.
Ако блокираният обект в хранопровода не бъде отстранен, обикновено чрез езофагоскопия, пациентът може да страда от перфорация на хранопровода и медиастинит или дори от аорто-езофагеална фистула (кръвоизлив в резултат на това усложнение може дори да бъде фатален).
Мерки за първа помощ
Първа помощ при вдишване на чужд предмет
Децата, които са вдишали чужди предмети (независимо от непосредствения клиничен вид), трябва да бъдат прегледани от специалист. Тази препоръка е още по-важна, тъй като детето показва симптоми, предполагащи запушване на дихателните пътища и има затруднено дишане.
Чужди предмети в носа могат да бъдат премахнати с помощта на редица методи, някои много практични и достъпни за родителите, като пинсета или блокиране на ноздрите и духане силно в устата (ако обектът е блокиран в една от ноздрите).
В случай на механично запушване на дихателните пътища, което се случва особено, когато частиците храна достигнат трахеята, може да се приложи маневрата на Heimlich.
Ако пациентът кашля (в знак на борбата на организма за елиминиране на чуждия обект), а размерите на чуждия обект не са много големи и не застрашават веднага живота на пациента, се очаква терапевтичното отношение.
Пациентът ще бъде внимателно наблюдаван от специализиран медицински персонал и ще бъде свързан с монитори за определяне на насищането на кръвта с кислород, броя на вдишванията/минута, като по този начин се получава общ преглед на дихателната функция.
Хрипове или хрипове
Аспирационна пневмония
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Пациентът също трябва да бъде наблюдаван за ранно откриване на признаци на инфекция и възпаление, които могат да влошат клиничния ход. За да се установи точно местоположението на чуждото тяло, могат да се направят рентгенови снимки.
За определена диагноза, но и за отстраняване на чуждия обект, може да се извърши специална маневра, наречена бронхоскопия. С тази техника можете да визуализирате вътрешността на дихателните пътища.
Процедурата се състои от въвеждане на тръба през устната или носната кухина, която достига до трахеята. Обикновено тръбата е много гъвкава, но може да бъде още по-твърда - гъвкавостта, която й позволява да достига до различни разклонения на въздуховодите.
Бронхоскопията се извършва под местна упойка. Пациентът може да получи антибиотично лечение, ако съществува риск от инфекция.
Първа помощ при поглъщане на чужд предмет
Децата, които са погълнали чужди предмети, трябва да бъдат наблюдавани, тъй като при палпация могат да развият болка, треска, повръщане или коремна нежност. Седалката трябва да се изследва, докато обектът бъде отстранен.
Обикновено стомашно-чревният тракт на повечето предмети, които могат да бъдат погълнати, протича гладко и без усложнения. Ако детето се оплаква от болки в корема или предметът не се отстранява спонтанно за 4-5 дни, препоръчително е да се направят рентгенови лъчи, за да се определи точно местоположението на обекта.
Ако обектът блокира входа на стомаха, може да се оперира ендоскопски, за да се отстрани. В зависимост от размера, лекарят може да реши да извади предмета или да го избута в стомаха и след това да го елиминира с изпражненията.
В случай на предмети, които вече са достигнали стомаха по време на представянето на лекаря, единствените, които изискват незабавно отстраняване, са батериите.
Те съдържат големи количества сребърен оксид, литий и натриев хидроксид и ако тези вещества изтекат в стомаха, могат да причинят много тежки каустични усложнения.
Специалистите не препоръчват на родителите да насилват храненето на дете, което е погълнало чужд предмет и което е диспнеично, полипное или плаче интензивно.
Консултация със специалист
Родителите трябва да потърсят съвет от специалист възможно най-скоро, ако подозират, че чужд предмет може да е погълнал или вдишал детето.
Предпазни мерки
- да се избягва контактът на детето (особено на възраст под 3 години) с малки предмети, играчки или дори храни като колбаси, царевица или грозде, лешници, орехи, пуканки, близалки, бонбони;
- нарязване на детската храна на възможно най-малки парченца и насърчаване на правилните навици за дъвчене;
- обезсърчаване на говорене, смях, игра по време на хранене (тези дейности отвличат вниманието от дъвченето и преглъщането и така могат да възникнат неприятни инциденти).