Варици на таза (актуализация от 17 декември 2018 г.) Артерии и вени
Актуализация 20-04-2018
1- Как и защо
Вените имат антирефлуксни клапани: това са малки клапани, които позволяват на венозната кръв да достигне до сърцето, преди да бъде насочена към белите дробове, за да бъде кислородена там. Тези клапани предотвратяват падането на кръвта надолу (оттук и тяхната антирефлуксна роля).
неразширена вена: разширена конкурентна клапа: некомпетентност на клапана
без рефлукс, без тазови варици венозен рефлукс; застой и развитие на разширени вени на таза
Тазови разширени вени съответстват на разширенията на вените на малкия таз в контакт с гениталиите: яйчниците, матката и влагалището
Тези вени, разположени от двете страни на матката и вагината, се оттичат главно в две области: лумбо-яйчникова (яйчникова) (LO) отгоре и хипогастрална или вътрешна илиачна (II) отстрани.
Бременностите са причина номер едно на застой и рефлукс в малкия басейн; конвенционално се казва, че те могат да се развият от втората бременност.
Много жени имат прояви на тазова венозна недостатъчност по време на бременност, най-честите от които са разширени вени на вулвата и хемороиди.
Повечето от тези разширени вени по време на бременност остават с малка или никаква симптоматика, но в някои случаи те пораждат клинични прояви в началото на консултацията.
След раждането вените могат да се върнат към първоначалния си размер, но понякога по време на бременността те остават разширени и клапите стават нефункционални: има рефлукс и венозен застой с влошаване на дилатацията; това е порочен кръг: застой на клапата/дилатация/некомпетентност
Ретроверсия на матката втората причина тазови разширени вени след бременност.
Ако искате повече информация, вижте връзката по-долу: Женски тазов венозен дренаж:
Изобразяване на коремно-тазова съдова система: леви LO варици с последствията от венографията
Как се проявява този проблем: 3 възможности, понякога свързани
Синдром на тазова конгестия
е най-честият, но най-малко поразителен израз на разширени вени на таза, тъй като все още твърде често се пренебрегва от пациенти, "свикнали да имат болки, прекъсвани от цикли" и/или неизвестни за лекарите.
Проявява се като болка в долната част на корема понякога латерализирани, често прекъснати от менструалния цикъл (овулация и менструация), влошени от изправяне или понякога седене (разширени вени на вулвата), по-големи в края на деня, подобни на усещане за тежест в таза.
Често тези болки се увеличават по време (позиционно) или след полов акт: това, което се групира под името диспареуния. Те могат да бъдат важни и да окажат психологическо въздействие върху отношенията на двойката.
Тези болки често се обозначават като гинекологични (киста на яйчниците, болезнени периоди, салпингит и др.) Или, в зависимост от техния характер и/или местоположение, предполагат храносмилателен проблем (колит, сигмоидит) урина (инфекция, бъбречна колика.) Париетална (херния). Ето защо са необходими допълнителни прегледи за „подреждане“.
The диагностична (dg), предизвикан пред една или съвкупност от тези възможности, трябва да доведе до реализирането на еходоплер, чиято прогностична стойност е добра при диагностицирането на тазовите варици и до ЯМР, който елиминира друга тазова патология (киста на яйчника, миома, ендометриоза,дивертикулоза, бъбречна колика и др. ) и визуализира разширени вени.
Класически ретроверсията на матката насърчава венозен застой, синдром на конгестия на таза и диспареуния.
Vulvar разширени вени
Особено наблюдавани по време на бременност, те могат да продължат с течение на времето, подложени на диспареуния, дискомфорт при седене, практикуване на определени спортове (колоездене)
По-долу: десни пудендални варици, отговорни за разширени вени на ипсилатералните големи срамни устни
The разширени вени на долните крайници или разширени вени, повече или по-малко преждевременни след оголване .
Това са нетипични разширени вени (задни задни части), доставяни от долните глутеални тазови варици, които следват пътя на седалищния или предно-вътрешния нерв, снабдяващ ствола на сафенозната вена, но при спазване на нейното прекратяване (задник, който остава континент)
Другаде, именно предкокостта на рецидив след операция или ендовенозно лечение ще доведе до търсене на тазово хранене.
Пример за задни атипични разширени вени, получени от тазовия глутеален рефлукс, следващ пътя на седалищния нерв
Типична или сугестивна клинична картина, свързана с наличието на тазови варици ЯМР трябва да доведе до тазова венография, от съществено значение за диагностиката. Става въпрос за рентгенологично изследване чрез пункция на вена, след което инжектиране на рентгеноконтрастен продукт, който ще „оформя“ вътрешността на вените върху рентгеноскопичните снимки.
Много е важно преди изследването да се посочи дали е в ход или е възможна бременност, която би противопоказала тази.
В повърхностна вена се поставя тънък катетър
Тя ви позволява да навигирате под радиоконтрол (Rx) във вашата коремна венозна система, за да локализирате и лекувате разширени вени.
Ядрено-магнитен резонанс и последствията от него във фебографията: „венозни клъстери на параметър G
Лечение на тазови разширени вени се състои, след като е идентифицирал разширените вени, да ги емболизира (запуши) чрез интравенозни оклузивни системи, наречени спирали и запушалки и/или чрез инжектиране на място на склерозиращи продукти.