Варици на софагус симптоми, рискове, терапия - NetDoktor
Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.
Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.
Варици на хранопровода са разширени вени на хранопровода. Разширените вени се срещат главно при напреднала чернодробна цироза. Причината могат да бъдат и други заболявания, например дясна сърдечна недостатъчност. Ако варикозите на хранопровода се спукат и кървят, има смъртна опасност! Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, лечението и профилактиката на варикозите на хранопровода.
Как възникват варикозите на хранопровода
В хранопровода има разширени вени (варици на хранопровода) често усложнения при напреднало свиване на черния дроб (Цироза на черния дроб). При това хронично чернодробно заболяване функциониращата чернодробна тъкан все повече се превръща в безработна съединителна тъкан - тя се белези. Колкото по-изразени са белезите, толкова повече е нарушено кръвообращението в черния дроб. Това може да доведе до варици на хранопровода и други усложнения. За да разберете това, е необходимо да разгледате по-отблизо кръвния поток през черния дроб:
Кръвоснабдяването на черния дроб се извършва, наред с други неща, чрез Портална вена. Този голям съд транспортира кръвта от червата (с усвоените хранителни вещества) и от други коремни органи (стомах, далак и др.) До черния дроб. Той функционира като централен метаболитен орган, в който непрекъснато се изграждат, преобразуват и разграждат безброй вещества и се детоксикират вредните вещества. След като тече през черния дроб, кръвта се влива във вените на черния дроб долна куха вена и към дясното сърце.
При цироза на черния дроб обаче нарастващите белези на тъканта означават, че кръвта вече не може да тече правилно през черния дроб. Той се натрупва в порталната вена пред черния дроб. Това кара налягането вътре в съда да се повишава по патологичен начин: той се развива в него Портална хипертония (портална хипертония).
Претоварената кръв търси друг път до долната куха вена, тоест тя се образува Байпасни вериги. Един от тях преминава от порталната вена през стомашните вени в долните вени на хранопровода и по този начин достига до долната куха вена. Тъй като вените на хранопровода са много тънкостенни, обаче, те не могат да издържат на увеличения кръвен поток: Те се разширяват и „разкъсват“ - варикозни вени се развиват в хранопровода (варикозни варикозни разширения).
Предупреждение: Съществуват и други заболявания, които могат да причинят портална хипертония и, като следствие, варици на хранопровода. Те включват дясна сърдечна недостатъчност (дясна сърдечна недостатъчност) и запушване на порталната вена от кръвен съсирек (тромбоза на порталната вена).
В допълнение към онези езофагеални варици, причинени от други заболявания, има и първични варикозни варикози: Те не се основават на друго заболяване, а на вродена малформация на съдовете. Но те са много редки.
Кървене от варикоза на хранопровода
С течение на времето увеличеният кръвен поток може да изтъни стената на вените на хранопровода толкова много, че да се спукат. Тогава лекарите говорят за един Езофагеално варикозно кървене. Такова кървене е животозастрашаващо и може да доведе до смърт за много кратко време!
Езофагеалното варицеално кървене се среща при 30% от всички пациенти с цироза и е една от водещите причини за смърт при заболяването. Колкото по-напреднала е цирозата, толкова по-вероятно е пациентите да умрат от кървене от варикоза на хранопровода.
С най-висок риск от кървене варикоза на хранопровода са пациенти, които:
- вече са имали кървене от варикоза на хранопровода
- продължете да пиете алкохол (основна причина за цироза на черния дроб)
- имат много големи варикози на хранопровода
Варици на хранопровода: симптоми
Вариците на хранопровода обикновено не причиняват никакви симптоми, стига да са непокътнати. Така че засегнатите дори не ги забелязват.
Едва когато се разкъсат варикозните разширения на хранопровода, те изведнъж стават забележими: пациентите след това внезапно повръщат голямо количество кръв в гърлото. Симптомите на хиповолемичен шок също се развиват бързо поради загубата на кръв и течност. Те включват например хладна и бледа кожа, спад на кръвното налягане, сърдечно сърце, повърхностно дишане и нарушено съзнание.
Предупреждение: Кървенето на варикоза на хранопровода трябва да бъде лекувано от лекар възможно най-бързо - има голям риск от смърт!
Варици на хранопровода: диагноза
Варикозите на хранопровода могат да бъдат открити с ендоскопия, по-точно с отражение на хранопровода (естрофагоскопия) или гастроскопия (гастроскопия). Тънка тръба се вкарва през устата в хранопровода (при гастроскопия още повече в стомаха). В предния край има източник на светлина и малка камера. Това непрекъснато прави снимки на вътрешността на хранопровода и ги прехвърля на монитор. Вариците на хранопровода обикновено могат да се видят много бързо на изображенията.
Ако пациентът повърне кръв, има съмнение за кървене от варикоза на хранопровода. Това може да бъде и друг източник на кървене в горната част на храносмилателния тракт. Те включват например стомашни язви (язви) и възпаление на стомашната лигавица с увреждане на лигавицата (ерозивен гастрит).
Прочетете повече за прегледите
Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:
Варици на хранопровода: терапия
Ако по време на ендоскопия бъдат открити варици на хранопровода, лекарят може да им даде предпазна мярка пуст. Нарича се друг метод за намаляване на риска от кървене на варикоза на хранопровода Превръзка с гумена лента (Варицеална лигатура): Уголемената вена се връзва с малка ластик или с няколко ластика. В резултат на това се белези и вече не може да кърви.
И двете мерки са възможни в рамките на ендоскопията: лекарят може да вкара необходимите фини инструменти в хранопровода през тънката тръба.
Езофагеален варицеален кръвоизлив: терапия
Ако варици на хранопровода кървят, трябва да се предприемат действия бързо: най-важната спешна мярка е да стабилизира циркулацията на пациента. С разкъсана вена на хранопровода, много кръв и течност се губят за много кратко време. Затова бъдете търпеливи Течност директно във вената и ако е необходимо също Преливане на кръв администриран.
В същото време човек се опитва да спре кървенето. Налични са различни методи за това:
За това се използва предимно ендоскопският метод Превръзка с гумена лента (Варикулно лигиране; както е описано по-горе). Допълнително или алтернативно, лекарят може Лекарства за спиране на кървенето като соматостатин или терлипресин. Те понижават кръвното налягане в системата на порталната вена.
Понякога кървенето от варикоза на хранопровода става същото Корабът пусти (като част от ендоскопия).
В случай на масивно кървене се извършва т.нар Балонна тампонада помощ: малък празен балон се вкарва в долната част на хранопровода и след това се надува. Това компресира кръвоносните съдове, което спира кървенето. Методът обаче крие някои рискове. Например, ако балонът се надуе твърде много, хранопроводът може да се разкъса. Балонът може също да се плъзне към главата и да блокира дихателните пътища. Поради тези рискове балонната тампонада обикновено се извършва само в случай на тежко, неконтролируемо кървене от варикоза на хранопровода.
В по-нататъшния курс пациентите често получават като предпазна мярка Антибиотици, за предотвратяване на възможна бактериална инфекция.
Тъй като кръвоизливът от варикоза на хранопровода обикновено се случва с цироза на черния дроб, човек също трябва да Предотвратете риска от чернодробна кома. Обикновено кръвта, която отива в стомашно-чревния тракт след кървенето, се разгражда с помощта на чернодробните клетки. Поради цироза на черния дроб обаче черният дроб вече не е в състояние да направи това достатъчно. Следователно токсичните метаболитни продукти могат да се натрупват. Ако стигнат до главата чрез кръвта, те могат да увредят мозъка (чернодробна енцефалопатия). Следователно кръвта, която все още е в хранопровода, трябва да се изсмуква. На пациента се дава и лактулоза - леко слабително средство за прочистване на червата.
Предотвратяване на повторно кървене
В рамките на десет дни от първото езофагеално варикозно кървене варикозната вена в хранопровода отново се разкъсва при приблизително 35% от пациентите. В рамките на една година от първото кървене това се отнася дори за 70 процента от пациентите.
Следователно така наречената вторична профилактика е много важна. Включва мерки за предотвратяване на повторно кървене на варикозите на хранопровода. Например, много пациенти получават антихипертензивни лекарства (като пропанолол) срещу порталното кръвно налягане. Понякога като предпазна мярка се извършва и варикозна лигатура.
В определени случаи също може да има смисъл да се постави така наречения "шънт" (TIPS). Това означава, че хирургически се установява връзка между порталната вена и чернодробните вени, която заобикаля белезите на черния дроб. Това пречи на кръвта да направи отклонение през вените на хранопровода и да създаде нови Варици на хранопровода причинени или увеличени съществуващи такива.
Чернодробно заболяване - предупредителните знаци
Катрин Ротфишер е учила микробиология и генетика в Регенсбург след екскурзия в германистика. Да представя сложни въпроси по лесно разбираем начин беше нейната страст още тогава. Ето защо тя превърна тази страст в професия, след като завърши: След различни позиции в издателството на медицински специалисти и в обществената преса, тя най-накрая намери своя журналистически дом в NetDoktor.