Ваксинирането срещу варицела е ветровита история - здраве - FAZ
"Не искате ли да дойдете да играете? Моите деца имат варицела!" Подобни са обажданията на добри приятели, които искат да дадат възможност на други майки да се заразят. Две до три седмици след успешен контакт, силно сърбящи папули се разпространяват по кожата, превръщат се в мехури, корички и падат.
Ранното заразяване с варицела, което е приветствано от поколения - беше известно, че колкото по-големи са децата, толкова по-лоша е инфекцията - скоро трябва да приключи. Постоянната комисия за ваксинация (Stiko) препоръчва ваксиниране на всички деца срещу варицела от юли. За това се предлагат две ваксини - Varivax и Varilrix. И двете съдържат вируси на варицела, които са обезвредени, така че те рядко причиняват самата варицела. В календара за ваксинации, който сега е валиден, ваксинациите трябва да се извършват между 11-ия и 14-ия месец от живота.
Спестени 150 милиона евро чрез ваксинация
Варицелата е по-опасна, отколкото се смяташе досега, казва причината. С около 750 000 случая на варицела годишно в Германия, според екстраполация, 150 милиона евро могат да бъдат спестени чрез ваксинация. Не само медицинското лечение, но и времето, прекарано от родителите, които не ходят на работа, но трябва да останат с болните си деца, оказват влияние.
Ако беше възможно да се съдържа вирусът на варицела, тези, които са заплашени от особено сериозни курсове поради лоша имунна защита, в крайна сметка биха се възползвали. Не на последно място се споменава положителният опит в САЩ, където от 1995 г. съществува програма за ваксинация срещу варицела. Там заболяванията са намалели със 70 до 85 процента до 2000 г. - в зависимост от региона.
По-малко усложнения от очакваното
Така че може да е изненадващо, че съпротивата все още се раздвижва. Противниците смятат настоящото разпространение на новини за сериозния ход на варицелата за прекомерно. Всъщност Stiko също признава, че има противоречива информация. Проучване на лекарите, спонсорирано от производител на ваксини, изчислява много високата честота на шест процента усложнения при варицелата. Независимото звено за изследване на редки детски болести обаче открива само 0,85 усложнения от 100 000 деца. Усложненията на варицелата включват бактериални кожни инфекции или дразнене на централните нервни структури на мозъка, които, както често се случва в детска възраст, са доброкачествени. Опасната пневмония най-вероятно заплашва възрастни, които никога не са имали варицела.
Оценката на ефекта от спестяванията също може да бъде твърде оптимистична. Анализ, публикуван през юни, ясно посочва, че понастоящем няма доказателства, че стратегията за ваксинация досега е намалила хоспитализациите или смъртността от инфекции с варицела. Освен това има все повече съобщения за „пробивни инфекции“. Това са инфекции с варицела сред ваксинирани деца в училища или детски градини. Докато по-ранните наблюдения все още свидетелстват за сравнително всеобхватна защита, едно от най-новите проучвания показва, че ваксинацията е предотвратила истинска инфекция с варицела в малко над половината от случаите. Въпреки че болестта тогава обикновено беше по-малко тежка, поне една десета от ваксинираните деца страдаха от значителни симптоми.
Защитният ефект намалява
С течение на годините защитният ефект изглежда значително намалява. Ако първоначално 97 от 100 деца са защитени, след една година има само 84. Фактори, които намаляват ефективността на ваксинацията от самото начало, вероятно са астма, лечение с кортизон, ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола непосредствено преди това и ранна ваксинация преди 15-ия месец. Още по-неразбираемо е защо се тества пълна четворна ваксинация - морбили, паротит, рубеола и варицела заедно и защо в тази страна препоръката е да се ваксинира много преди 15-месечна възраст.
Усещането за цялостна ваксинация срещу варицела се поставя под въпрос не само по отношение на отделното дете, но и по отношение на цялото население. Съществува риск от нарастване на броя на децата, които, от една страна, не са ваксинирани, но от друга страна, вече не се сблъскват с дивия вирус навреме поради липсата на възможности за инфекция. Като юноши или възрастни вие сте изложени на риск от сериозни усложнения от инфекция с варицела. Изглежда съмнително дали в тази страна може да се постигне целево покритие от 85 до 90 процента от ваксинацията. Освен фракцията на онези, които така или иначе не искат да бъдат ваксинирани, няма (с право) задължителна ваксинация - както например в Съединените щати, където детето е позволено в обществени заведения само ако е ваксинирано срещу варицела. Но дори и там получавате само проценти на ваксинация от 60 до 80 процента.
Втора инфекция с херпес зостер
Освен това задължителните здравноосигурителни компании не възстановяват разходите за ваксинацията срещу варицела в повечето федерални провинции, с изключение на Баден-Вюртемберг например. Все още до голяма степен необясним риск се отнася до втората инфекция като херпес зостер. Всеки, който някога е имал варицела, крие вируса като мълчаливи гости в нервни възли по гръбначния стълб. При някои възрастни хора те се пробуждат за нова активност и атакуват участъци от кожата под формата на колан - оттук и името. Очевидно постоянният контакт с вируса на варицелата в района предпазва от херпес зостер. Известно е, че педиатрите или възрастните, които живеят в тясно сътрудничество с малки деца, рядко развиват херпес зостер.
Ако дивите вируси като естествен стимул за имунната система вече не се използват поради ваксинациите, броят на случаите на херпес зостер може да се увеличи. Точно това се наблюдава при неваксинирани деца в САЩ, където дивият вирус е станал рядък поради ваксинациите. Понастоящем никой не знае колко дълго ще продължи защитата от ваксинацията и колко бустер ваксинации може да са необходими в продължение на цял живот, за да се постигне ефектът през целия живот, който естествената инфекция с варицела предлага. Следователно родителите са изправени пред въпроса дали трябва да бъдат ваксинирани, но след това трябва да се страхуват, че защитата ще намалее с времето, че инфекцията все пак ще се случи или че ще трябва да бъдат ваксинирани отново и отново. Ако не се ваксинирате, трябва спешно да потърсите източници на инфекция, така че детето ви да варицела само в ранна възраст.