Ваксинацията срещу туберкулоза BCG предпазва по-дълго от очакваното

Вторник, 5 септември 2017 г.

Лондон - Смята се, че инокулацията с Bacillus Calmette-Guirin (BCG), единствената ваксинация срещу туберкулоза от почти сто години, има по-дълъг защитен ефект, отколкото се предполагаше преди. Според проучване на случай-контрол в International Journal of Epidemiology (2017; doi: 10.1093/ije/dyx141), британски деца са били защитени в продължение на 20 години след ваксинацията, макар и не надеждно.

по-дълго

Световната здравна организация изчислява, че 2 до 3 милиарда души са хронично заразени с Mycobacterium tuberculosis. Около един на всеки десет ще развие заболяване в даден момент от живота си. През 2015 г. това е около 10,4 милиона болни и 1,8 милиона смъртни случая през 2015 г.

Ваксината BCG, която Алберт Калмет и Камил Гуирин са разработили в Института Пастьор в Париж в началото на 20-ти век, все още се използва в 158 страни по света, където туберкулозата е по-разпространена. Във Великобритания всички ученици на възраст от 12 до 13 години бяха ваксинирани до 2005 г.

Punam Mangtani от Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина и колеги вече са проверили ваксинационния статус на 677 пациенти с туберкулоза и 1170 контроли. Всичко това са бели хора, родени във Великобритания - ваксинацията след раждането се препоръчва за деца на мигранти от силно ендемични страни.

Статусът на ваксинация се определя чрез проверка на типичния белег, който ваксинацията BCG оставя, подобно на ваксинацията срещу едра шарка. Споменът за туберкулинов тест също беше приет като доказателство, ако информацията убеди обучен интервюиращ. В допълнение, повечето от участниците са имали ваксинационни записи от Националната здравна служба.

75 процента от болните от туберкулоза и 86 процента от контролите са били ваксинирани. Това показва, че ваксинацията срещу туберкулоза предлага лоша защита срещу инфекция като цяло. Защитният ефект обаче продължи по-дълго, отколкото се предполагаше преди. Експертите предполагат, че имунитетът трае само около 10 до 15 години. Сега Mangtani определя ефективност от 51% със значителен 95% доверителен интервал от 21 до 69% не само за първите 10 до 15 години. Дори след 15 до 20 години защитата срещу ваксинация не е паднала с ефективност от 57 процента (33-72 процента).

След 20 до 25 години не се открива значим защитен ефект (ефективност 25 процента; минус 14 до 51 процента). След 25 до 29 години, с ефективност от 1% (минус 84 до 47%), имунитетът трябва да присъства само в изключителни случаи.

Резултатите е малко вероятно да се отнасят за по-бедните, ендемични страни, където рискът от инфекция е по-висок и хранителните условия (които влияят върху отговора на ваксинацията) са по-лоши. Там така или иначе се препоръчва ваксинация след раждането. Според Мангтани, преминаването към ваксиниране на млади хора може да бъде вариант за нововъзникващите страни, тъй като защитата от ваксинация може да продължи до средна възраст.