Ваксинация срещу морбили при деца
Морбили е едно от най-заразните инфекциозни заболявания при хората: почти всички хора без подходяща имунна защита се разболяват след контакт с вируса. Морбили могат да причинят сериозни усложнения, особено при деца под 5-годишна възраст (и възрастни над 20-годишна възраст). Те включват отит на средното ухо, пневмония и диария, а по-рядко могат да се появят и енцефалит и дългосрочни ефекти. Децата са добре защитени срещу морбили с две ваксинации.
Добре е да се знае
Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) препоръчва две ваксинации срещу морбили на възраст 11 месеца като най-доброто възможно време за ваксинация за всички деца:
- Първата ваксинация трябва да се направи на възраст между 11 и 14 месеца (най-рано на 9 месеца, напр. Ако има риск от инфекция или детето е обгрижвано в обществено заведение).
- Втората ваксинация се прави най-късно преди втория рожден ден.
- Между двете ваксинации трябва да има интервал от поне четири седмици.
Ваксинацията се извършва в комбинация с ваксинацията срещу паротит, рубеола (MMR) и евентуално варицела (MMRV).
Според Закона за защита срещу морбили родителите трябва да докажат, че децата им на възраст от една година преди да влязат в обществено заведение, като детска градина или училище, са получили ваксинациите срещу морбили, препоръчани от STIKO. Това важи и за хората, за които вече са били обгрижвани в продължение на четири седмици в детски дом или са настанени в квартири за бежанци.
Морбили: заразяване
Морбили се причиняват от вируси, които се разпространяват по целия свят. Те са сред най-заразните болести. Морбили се предава от човек на човек, напр. при кихане или говорене (капкова инфекция). По правило всички хора, които са имали контакт с болен, се разболяват, при условие че не са ваксинирани или защитени от морбили. Морбили са заразни няколко дни преди появата на първите симптоми.
Световната здравна организация (СЗО) си е поставила за цел да премахне морбили по целия свят. Поради широкообхватните кампании за ваксинация броят на смъртните случаи на морбили в световен мащаб е спаднал от 873 000 през 1999 г. на 164 000 през 2008 г. Цяла Северна и Южна Америка, Скандинавия, много страни в Източна Европа и някои страни в Южна Африка са без морбили. В Германия всяка година няколкостотин души развиват морбили и смъртните случаи са рядкост.
Съобщени случаи на морбили в Германия от 2002 до 2020 г.
Източник: Институт Робърт Кох, SurvStat, https://survstat.rki.de/, състояние на данните 18.11.2020 г. *
| 2002 г. | 4656 |
| 2003 г. | 777 |
| 2004 г. | 123 |
| 2005 г. | 781 |
| 2006 г. | 2308 |
| 2007 г. | 566 |
| 2008 г. | 915 |
| 2009 г. | 572 |
| 2010 г. | 780 |
| 2011 г. | 1608 |
| 2012 г. | 165 |
| 2013 | 1770 |
| 2014 г. | 442 |
| 2015 г. | 2465 |
| 2016 г. | 325 |
| 2017 г. | 924 |
| 2018 г. | 544 |
| 2019 г. | 514 |
| * 2020 | 75 |
Съобщени случаи на морбили в Германия през 2020 г. - по възрастови групи
Източник: Институт Робърт Кох, SurvStat, https://survstat.rki.de/, данни към 26 август 2020 г.
| 0 години | 3 |
| Една година | 4-ти |
| 2 години | 2 |
| 3 години | 2 |
| 4 години | 1 |
| 5-9 години | 9 |
| 10-14 години | 5 |
| 15-19 години | 11. |
| 20-24 години | 5 |
| 25-29 години | 5 |
| 30-39 години | 14-ти |
| 40-49 години | 8-ми |
| 50-59 години | 5 |
| 60-69 години | 0 |
| 70 години по-възрастен | 0 |
| Неизвестно | 0 |
Целта: максимум 80 случая годишно
Данните за болестта на морбили са регистрирани само в Германия от въвеждането на задължително докладване съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG) през 2001 г. В същото време Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) представи препоръката за втората доза ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола от 5-та до 6-та година от живота до 2-ра година от живота, за да се изгради по-пълна имунна защита по-рано. В следващите години случаите на морбили намаляват значително всяка година. Подновеното увеличаване на броя на заболяванията след 2005 г. е причинено от повтарящи се, регионално и временно ограничени огнища. Почти всички тези страдащи от морбили не са били ваксинирани и юношите и младите възрастни са все по-засегнати. Поради това през 2010 г. STIKO препоръча ваксинация срещу морбили за възрастни, родени след 1970 г., които не са били ваксинирани или са били ваксинирани само веднъж в детството, за да се запълнят съществуващите имунни пропуски. Тъй като огнищата на морбили могат да бъдат предотвратени само когато 95% от населението е имунизирано.
Морбили: ход на заболяването
Тежки, подобни на грип симптоми се появяват около десет до дванадесет дни след заразяване с морбили: висока температура, кашлица и хрема. По лигавицата на бузите се появява белезникаво покритие - така наречените петна на Koplik. Само няколко дни по-късно се развива типичният обрив на морбили и треската отново се повишава. Обривът започва по лицето и зад ушите, след това се разпространява по цялото тяло и изчезва след около три до четири дни. Тогава треската също отшумява.
Морбили временно отслабва имунната система; допълнителни патогени могат да причинят усложнения като отит на средното ухо, бронхит или пневмония.
Около 10 от 10 000 души с морбили развиват енцефалит. Един или двама от тези десет страдащи умират. Тежки последващи щети като интелектуални затруднения и парализа остават при около два до трима засегнати.
Възможни дългосрочни последици от болестта морбили
Много рядко - в четири до единадесет случая от 100 000 пациенти с морбили - т. Нар. SSPE или подостър склерозиращ паненцефалит може да се появи шест до осем години след болестта морбили. Децата, които са по-млади от пет години по време на инфекцията с морбили, са особено изложени на риск (рискът се оценява на 20 до 60 случая на 100 000 случая на морбили). SSPE се характеризира с неудържимо и пълзящо разрушаване на клетките на мозъка и води до смърт след две до три години.
Няма причинно-следствена терапия за морбили. Само лечение на симптомите, като напр Треска е възможна. Антибиотиците са неефективни срещу заболявания, причинени от вируси. Като правило те могат да се използват само ако възникнат усложнения, причинени от бактерии. Това е друга причина, поради която ваксинацията предлага най-ефективната защита.
Ваксинация срещу морбили
Децата могат да бъдат ефективно защитени срещу морбили, като ваксинират два пъти. Ваксинацията срещу морбили се дава в комбинация с паротит, рубеола и евентуално варицела:
Първата ваксинация трябва да бъде направена между 11-ия и 14-ия месец от живота (най-рано на 9 месеца, напр. Ако има риск от инфекция или детето е обгрижвано в обществено заведение).
Втората ваксинация трябва да се направи не по-рано от четири седмици след първата ваксинация и не по-късно от края на втората година от живота, на 23 месеца.
Втората ваксинация не е така наречената „бустер ваксинация“, но е важна за безопасна и пълна защита срещу ваксинация. Пропуснатите или отложени ваксинации трябва да се компенсират възможно най-скоро.
Ваксинацията трябва да бъде отложена само ако детето има сериозно заболяване, което изисква лечение.
Според Закона за защита срещу морбили родителите трябва да докажат, че децата им на възраст от една година преди да влязат в обществено заведение, като детска градина или училище, са получили ваксинациите срещу морбили, препоръчани от STIKO. Това важи и за хората, за които вече са били обгрижвани в продължение на четири седмици в детски дом или са настанени в квартири за бежанци.
Законът е в сила от 1 март 2020 г. Всички лица, които вече са обгрижвани в съответните съоръжения на 1 март 2020 г., трябва да представят подходящи доказателства до 31 юли 2021 г. Допълнителна информация за закона за защита срещу морбили на: www.masernschutz.de.
Възможни странични ефекти от ваксинацията
Ваксинацията се понася добре въпреки възможните реакции на ваксинация. При около 5 от 100 души, които са били ваксинирани, стимулирането на защитните сили на организма причинява зачервяване или подуване на мястото на инжектиране през първите три дни след ваксинацията, което също може да бъде болезнено. Понякога близките лимфни възли също се подуват. Дори краткосрочни общи симптоми като леко до умерено повишаване на температурата, главоболие, умора или стомашно-чревни оплаквания могат да се появят.
Тъй като става въпрос за жива ваксинация с отслабени вируси, една до четири седмици след ваксинацията при около 2 до 5 от 100 ваксинирани души може да се наблюдава лека, незаразна "ваксинална морбили": треска, съчетана с лек обрив, подобен на морбили. Понякога е възможно и леко подуване на околоушната жлеза. Съобщени са проблеми със ставите при юноши и възрастни (много рядко при деца). Рядко се наблюдава леко подуване на тестисите.
Такива ваксинационни реакции обикновено са временни и отшумяват без последствия.
Страничните ефекти са редки. Във връзка с повишаване на температурата, кърмачетата и младите малки деца могат да развият фебрилен гърч (обикновено без последствия). Възможни са алергични реакции към ваксината, както и продължително възпаление на ставите. Но и двете са много редки. Само в единични случаи броят на кръвните тромбоцити, отговорни за съсирването, временно намалява. Както след болестта, възможният енцефалит след ваксинация се обсъжда като много рядък страничен ефект; Те са наблюдавани в няколко отделни случая в целия свят след ваксинация. Връзка с ваксинацията не може да бъде доказана.
Често задавани въпроси и отговори (ЧЗВ)
Къде мога да намеря информация за Закона за защита срещу морбили?
Законът за защита срещу морбили влезе в сила на 1 март 2020 г. Освен всичко друго, законът предвижда, че всички деца и младежи, които посещават обществени заведения, като например дневен център или център за след училище, определени форми на дневни грижи или училище, трябва да предоставят доказателства за адекватна защита срещу морбили. Това се отнася и за деца, за които вече са обгрижвани в продължение на четири седмици в детски дом, както и за всички родени след 1970 г., които са настанени в общо настаняване за търсещи убежище и бежанци. Освен това служителите на обществени заведения или медицински заведения, родени след 1970 г., трябва да бъдат защитени срещу морбили.
Можете да намерите обширна информация по темата на уебсайта www.masernschutz.de. Тук се отговаря на най-честите въпроси от родители, служители и управители на обществени заведения и медицински заведения. Въпросите обясняват за какво е Законът за защита срещу морбили, за кого се прилага, как трябва да се докаже защитата срещу морбили и какво се случва, ако не се представят доказателства.
www.masernschutz.de е разработен съвместно от Федералното министерство на здравеопазването (BMG), Институтът на Пол Ерлих (PEI), Институтът Робърт Кох (RKI) и Федералният център за здравно образование (BZgA).
Морбили е детска болест?
Не. Морбили често се нарича неправилно „детска болест". Това обаче се дължи само на лесното предаване на патогена: Тъй като шарката е силно заразна, повечето хора са се зараждали като дете. Юноши и възрастни също могат да се заразят. Тъй като в днешно време много деца са ваксинирани срещу морбили, още повече незащитени юноши и възрастни са заразени: Повече от половината случаи на морбили в Германия днес засягат юноши над 10-годишна възраст и възрастни.
Колко често се среща морбили в Германия?
В Германия все още не са ваксинирани достатъчно хора срещу морбили, за да се предотврати напълно появата на морбили в Германия. Огнищата на морбили стават много по-редки, тъй като ваксинацията е въведена преди около 40 години. Колко хора в Германия се разболяват от морбили всяка година, се съобщава на института Робърт Кох. През 2017 г. е имало 924 души, през следващата година 544 души, а през 2019 г. 514 души са били заразени с морбили. Освен това не се отчитат всички случаи на морбили.
През 2014/2015 г. имаше голямо огнище на морбили в Берлин с повече от 1300 заразени хора. Около всеки четвърти човек е бил лекуван в болница. Умира 1,5-годишно дете.
Тъй като през последните години в Германия има все по-голям брой случаи на заболявания сред незащитените хора, Законът за защита срещу морбили влезе в сила на 1 март 2020 г., който насърчава основно защитата срещу морбили в детските градини, училищата и други обществени заведения, както и в медицинските заведения Трябва. Повече информация за закона за защита срещу морбили на: www.masernschutz.de
Заразни ли са „ваксиналните морбили“?
Около 5 до 15 от 100 души развиват лек обрив, подобен на морбили, една до четири седмици след ваксинацията: Това е известно като „ваксинална морбили“. Морбилоподобният обрив се причинява от отслабените вируси във ваксината. Обривът може да бъде свързан с висока температура. Ваксината срещу морбили е лека и отшумява сама след няколко дни. Те не са заразни.
Може да се ваксинира с ваксина срещу морбили, паротит и рубеола, ако сте алергични към яйчен белтък?
Ако сте алергични към яйчен белтък, обикновено все още можете да получите MMR ваксинация.
MMR ваксинацията съдържа следи от яйчен белтък. Ето защо понякога има слухове, че страдащите от алергии не трябва да се ваксинират срещу MMR.
Въпреки това, пилешкият протеин във ваксината не е същият протеин като в пилешкото яйце и присъства само в малки количества във MMR ваксината. Проучванията показват, че по-голямата част от хората, които са алергични към яйчен белтък, могат да понасят ваксината.
Ако имате алергия към пилешки протеини, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар.
Защо ваксинацията срещу морбили-паротит-рубеола е два пъти?
Две MMR ваксинации се препоръчват за деца и юноши, тъй като между 5 и 10 от 100 ваксинирани хора не са адекватно защитени от първата ваксинация. Втората ваксинация може да защити до 99 от 100 души.
Как може бебетата да бъдат защитени от морбили?
Кърмачетата от майки, които сами са имали морбили, и кърмачета от ваксинирани майки обикновено имат майчини антитела (антитела) срещу морбили през първите няколко месеца след раждането. Това се нарича "защита на гнездото". Тези антитела изчезват от кръвта с напредване на възрастта. Тъй като кърмачетата през първата година от живота се ваксинират най-рано от деветмесечна възраст, има пропаст в имунната система (имунна разлика). През това време бебетата могат да бъдат защитени от инфекция, ако поне 95 процента от населението е защитено срещу морбили. Защото тогава морбили вече не могат да се разпространяват сред населението. Достатъчната защита на родителите и други лица за контакт от морбили може да предпази детето от инфекция през това време. Това се нарича пашкулова стратегия.
Няма аутизъм и болест на Crohn от ваксинация
MMR ваксинацията не увеличава риска от развитие на аутизъм или болест на Crohn.
Понякога се чува слухът, че MMR ваксината може да причини аутизъм.
През 2005 г. бяха разгледани всички съществуващи изследвания по темата. Не може да бъде открита връзка между MMR ваксинацията и аутизма или болестта на Crohn.
Как се появи слухът? Този слух възниква в Англия през 1998 г. Същата година А. Дж. Уейкфийлд и други учени публикуват проучване. В това е описана предполагаема връзка между ваксинацията срещу морбили и болестта на Crohn и аутизма при дванадесет деца. Но се оказа, че ученият и лекарят са фалшифицирали резултатите от изследването. Той загуби медицинския си лиценз и изследването беше счетено за ненаучно и оттеглено.
Рискът от развитие на аутизъм или болест на Crohn не се увеличава от MMR ваксинацията.
Кой плаща за ваксинацията срещу морбили?
Всички ваксинации срещу морбили, препоръчани от STIKO (също под формата на комбинирани ваксини), са покрити от здравно осигуряване за тези със задължително здравно осигуряване. В случай на частно осигурени лица, поемането на разходи се основава на съответния застрахователен договор.
Съгласно закона за здравословни и безопасни условия на труд, ваксинациите са част от превантивното здравеопазване и трябва да се предлагат на служителите. Следователно професионалните ваксинации срещу морбили се поемат от работодателя, ако хората работят в посочените заведения - в детски градини, училища или други обществени заведения, търсещи убежище и бежанци, както и в болници или медицински практики.
STIKO не препоръчва проверка на антитела след ваксинация. Болестта може да бъде потвърдена с лабораторен преглед.
Съвет за връзка
Визуално обработена и лесна за разбиране карта, показваща развитието и напредъка на елиминирането на морбили в Европа по държави и години. Осигурено от Европейския център за профилактика и контрол на заболяванията (ECDC).
Интерактивна проверка за ваксинация срещу морбили
Морбили не винаги са безвредни. Ваксинацията предлага най-добрата защита срещу това. Какво ще кажете за вас: ваксинирани ли сте срещу морбили?
Направете проверка на ваксинацията