Вагинална надцервикална ампутация на матката (операция на Rieck)
Началните етапи на вагинална надцервикална ампутация на матката са направени по същия начин, както при предната колпотомия, и се състоят в следното: на границата на предния форникс на влагалището и лигавицата, покриваща шийката на матката, се прорязва лунен (езиков) разрез през вагиналната стена и, постепенно отделяйки пикочния мехур заедно с вагиналния клапан от подлежащата шийка на матката (остър и тъп), достигнете до везикутеринната гънка на перитонеума.
Ако по отношение на вагинална надцервикална ампутация на матката необходима е допълнителна намеса върху пикочния мехур и шията му, след което може да се използва надлъжен разрез на средната линия на предната стена на влагалището, което позволява първо да се отдели вагиналната стена от пикочния мехур, а след това пикочния мехур от шийката на матката.
Везикоутеринна гънка на перитонеума определя се от белезникавия цвят в сравнение с околните тъкани и от пружиниращото усещане при натискане върху него с пръст. В този случай пръстът също може да достигне и да определи гладката повърхност на маточната стена, разположена отзад.
Изтласкване на пикочния мехур асансьор отпред, мехурово-маточната гънка на перитонеума се отваря: чрез създадения отвор се палпират достъпните части на матката и околните зони. След като се уверят, че няма сраствания с червата, специални остри куки, насложени върху видимата част на предната повърхност на матката, започват да изтеглят матката в раната.
Тъй като матката се отстранява, куките са изместени по-близо до дъното. За да се улесни отстраняването му, е необходимо да извадите двата зъба от шийката на матката и да ги замените с лигатури от кетгут и след това да натиснете шийката на матката към задния форникс с пръст. Едновременното изтегляне на тялото на матката във вагиналната рана и преместването на шийката на матката към задния форникс осигуряват по-свободно движение на матката във влагалището.