В12 и фолиева киселина
Резюме на листа
Витамин В12 и фолиевата киселина са от съществено значение за синтеза на ДНК и следователно за размножаването на клетките (свойства, използвани в цитотоксичната антифолатна химиотерапия).
Недостигът на витамин В12 или фолиева киселина засяга бързо настройващите се тъкани, по-специално костния мозък, отговорен за мегалобластната анемия.
Дефицитът на фолиева киселина се дължи главно на неадекватен прием, особено в контекста на повишени нужди (бременност). Следователно целта на лечението с фолиева киселина е или корекция на анемия, свързана с дефицит на фолиева киселина, или предотвратяване на дефицит при хора в риск, или предотвратяване на токсичност, свързана с анти-химиотерапия.
Недостигът на витамин В12 е свързан главно с липса на абсорбция. Целта на лечението с витамин В12 е корекция на дефицит или анемия, свързана с липса на абсорбция, или предотвратяване на дефицит в рискови ситуации (гастректомия, терминална резекция на илеума).
ECN артикул (и)
Физиопатологично напомняне
Анемията се определя като намаляване на концентрацията на хемоглобин под референтните стойности на кръвната картина, определени от възрастта и пола (150 Giga/L).
Витамин В12 и фолиевата киселина са от съществено значение за синтеза на ДНК и следователно за размножаването на клетките. Техните биохимични действия са тясно свързани (фигура). Недостигът на витамин В12 или фолиева киселина кара тъканите да се настройват бързо, особено костния мозък. Недостигът на витамин В12 и фолиева киселина ще доведе до мегалобластна анемия. Това е свързано с анормална еритробластична диференциация с анормални еритроцитни прекурсори с високо съотношение РНК: ДНК и големи циркулиращи крехки еритроцити. Тези аномалии на червената линия често са свързани с незначителни аномалии на други линии (левкопения, тромбоцитопения).
Недостигът на витамин В12 води и до неврологични усложнения (периферна невропатия, деменция). Приемът на фолиева киселина коригира частично признаците на дефицит на витамин В12, но може да влоши неврологичните признаци. Ето защо е важно, когато се диагностицира мегалобластна анемия, да се прави разлика между дефицит на витамин В12 или на фолиева киселина.
Черният дроб и зелените зеленчуци са важен източник на фолиева киселина. Дневната нужда от фолиева киселина при здрав възрастен се оценява на около 0,2 mg, но тези изисквания се увеличават по време на бременност. Дефицитът на фолиева киселина се дължи главно на неадекватен прием, особено в случай на повишени нужди (бременност; дефицитът на фолиева киселина е свързан с риска от дефекти на нервната тръба).
Месото (особено черният дроб, където се съхранява витамин В12) е основният източник на витамин В12. Ежедневната потребност от витамин В12 е приблизително 2 до 3 µg, до голяма степен покрита от диетата (в Европа количеството погълнато от витамин B12 се оценява на 5 до 25 µg). Следователно дефицитът на витамин В12 е свързан главно с липса на усвояване.