В страхотна форма
Работа по проекти 2016 54 страници
Проба за четене
съдържание
2 Първоначална ситуация за проекта „Огромна форма“
2.1 Организационна и институционална рамка
2.2 Анализ на проблема
2.3 Целева група по проекта
2.4 Операционализация, свързана с процеса
2.5 Структурна операционализация
3 Описание на хода на проекта
3.1 Организация на проекти
3.2 Фаза на планиране и подготовка на проекта
3.2.1 Работен пакет 1: представяне на проект
3.2.2 Работен пакет 2: Консултиране на екип
3.2.3 Работен пакет 3: Записване на действителното състояние
3.2.4 Работен пакет 4: Информационна вечер за родители и деца
3.2.5 Работен пакет 5: Консултиране на екипа на проекта
3.3 Изпълнение на проекта
3.3.1 Работен пакет 6: Уводно събитие
3.3.2 Работен пакет 7: Упражняваща терапия
3.3.3 Работен пакет 8: Упражняваща терапия с родителите
3.3.4 Работен пакет 9: Финална спортна програма с родители
3.3.5 Работен пакет 10: Родителска вечер
4 оценка на проекта
4.1 Обект на оценка
4.2 Методи за оценка
4.3 Доклад за оценка
4.3.1 Оценка на данните: родители и специализиран персонал на ÜFZ
4.3.2 Оценка на данните: домашен персонал
4.3.3 Оценка на данните: ангажирани деца
1. Въведение
Здравето на децата и младите хора става все по-важно в публичния дискурс. Ако разгледате асортимента от нездравословни храни [1] за деца, изглежда не е притеснително без причина, че 15 процента от германските деца и юноши вече са с наднормено тегло и 6 процента от тях дори са със затлъстяване [2]. По отношение на тези факти децата и младежите с увреждания са непропорционално засегнати. [3] Според екстраполациите около 28 000 деца и млади хора със затлъстяване и с наднормено тегло живеят с увреждания в Германия. [4] Съответно всички отговорни сега са осъзнали, че здравословните проблеми в детството имат последици за здравето и болестите в по-късен живот. [5] Тъй като централните здравословни поведенчески модели са особено оформени в детска възраст, изключително важно е да се създадат подходящи рамкови условия за печелившото прилагане на здравни и превантивни програми. Тук училището като съществена част от детския свят предлага идеален достъп до здрави принципи на здравето в съзнанието на подрастващите. [6]
В съответствие с краткото описание на проблема, описан по-горе, има спешна нужда от ефективни стратегии за превенция и интервенция за намаляване на наднорменото тегло при хора с увреждания, особено на фона на подобряване на тяхното социално участие. [7]
Следващият проект е мярка за насърчаване на здравето на затлъстели деца в надрегионалния център за подкрепа за деца с физически и психически увреждания [8]. придружаващ клас персонал със специални образователни задачи [10] и училищен психолог. Освен това общопрактикуващ лекар се грижи за учениците от няколко години.
Настоящият доклад за проекта предоставя преглед на планирането, изпълнението и оценката на проекта „Enorm във форма". За тази цел е представена първоначалната ситуация на проекта, включително институционалната и организационна рамка, анализ на проблема и целевата група на проекта. Според показания анализ на проблема се разработват целите и насоките за действие, на които се основава последващото планиране на проекта. Последващият ход на проекта е илюстриран и оценен с помощта на дневник на проекта. В заключително заключение се обобщава дали целта на проекта може да бъде постигната устойчиво и до каква степен стъпките за действие на специализирания персонал са допринесли за нея. След това тези резултати и констатации могат да бъдат включени в практическия работен процес, напр. Б. за трансфер към подобни проекти и тяхната оптимизация. Представянето на резултатите е последвано от констатации за това как проектите могат да бъдат оптимизирани чрез промени в процеса и могат да бъдат извлечени нови насоки за действие. [11]
2 Първоначална ситуация за проекта „Огромна форма“
Идеята за създаване на проект за терапия със спорт, хранене и поведение за инвалиди с наднормено тегло деца и юноши в ÜFZ произтича от проекта "Moby Dick", който се провежда от 1998 г. Това е дългосрочна амбулаторна програма, създадена в Хамбург и предназначена за юноши с наднормено тегло без увреждания и техните родители. Представеният тук проект „Enorm in Form“ трябваше да бъде модифициран в специфична терапевтична оферта за целева група, за да отговори на нуждите на децата с увреждания. [12]
За този проект, в допълнение към разглеждането от медицинска гледна точка, хранителните и спортните науки, както и социологическите аспекти, отчитащи аспектите на начина на живот и контекста на теорията на риска, ще бъдат важни. Освен това има препратки към здравето и социалното равенство на възможностите, здравословното поведение при хранене и упражнения и превенцията на поведението. По този начин се отчитат условията на живот на децата и цялото им семейство се включва в програмата. Тъй като в крайна сметка концепцията следва модела на салутогенезата на Антоновски [13], който помага на индивида и общността да развият чувство за здраве, като активират здравословни ресурси, компетентност и лична отговорност.
В това отношение се проведе цялостно планиране на проекта в контекста на управлението на проекта за изпълнението на проекта, което доведе до конкретен етап и план за действие и завърши със систематична оценка.
2.1 Организационна и институционална рамка
Като част от подготовката и изпълнението на проекта, ръководителят на центъра за подкрепа като представител на спонсора, както и общопрактикуващият лекар, който наблюдава съоръжението, диетичният готвач, психологът, бизнес мениджърът, специалните педагози и персоналът, необходим за подкрепа на децата, трябва първо да бъдат спечелени за интердисциплинарно сътрудничество. Тук ÜFZ предлага оптимални кадрови и професионални изисквания. Като старши физиотерапевт ще поема управлението на проекта и модула за движение. Общопрактикуващият лекар, който има хранителна медицинска квалификация и дълго време се грижи за децата и юношите на ÜFZ, както и наетият училищен психолог с опит в поведенческата терапия могат да предоставят медицинска подкрепа и поведенчески интервенции. Диетичен готвач, използван в собствената кухня на училището, гарантира хранително обучение, както и готварска практика и ще приготвя отделни ястия под формата на оптимизирана смесена храна [18] за децата в съответствие с насоките на DGE [17].
Важно е в организацията на проекта да се изяснят ролите и компетенциите на ръководството и екипа и ръководителят на проекта да носи цялостна отговорност за проекта. В допълнение към лидерството, тази роля включва координация, мотивация и контрол на процеса. В тази организирана формация трябва да се проведат две срещи на екипа на проекта и една среща на екипа за оценка на проекта във фазата на подготовка и във фазата на изпълнение. Тъй като данните за планиране могат да се променят по време на проект, е необходимо да ги проверите, оцените и, ако е необходимо, да ги коригирате за тяхната коректност. Практическото прилагане на този факт се осъществява в срещите на екипа на ÜFZ, които се провеждат на всеки две седмици. [19]
Проектът е планиран за период от шест месеца. Ако целта на интервенцията е устойчиво намаляване на теглото и екстензивна модификация на поведението, тя трябва да продължи поне шест месеца. [20]
В допълнение към необходимите съоръжения за инвалиди, безпрепятствената достъпност е важна и за избора на помещенията. Голяма и добре оборудвана спортна зала в собствената спортна зала на ÜFZ отговаря на тези изисквания. След това ще се използва веднъж седмично в продължение на два часа по време на проекта, за да предаде поведението и предложенията за упражнения. След още два часа седмично децата могат да използват учебната кухня на ÜFZ, която е оборудвана за хора с увреждания, за да предадат знания за промените в диетата, за да се отърват от старите си хранителни навици. През това време диетичният готвач би дал знания за здравословното и балансирано хранене на участниците, използващи групата за хранене DGE [21], и на практика ще го задълбочи чрез съвместно приготвяне на ястия. Освен това има редовни вечери на родителите в зала за обучение в съоръжението, които съдържат сесии с въпроси и отговори, както и обучение и са неразделна част от проекта.
2.2 Анализ на проблема
С кратко отклонение термините наднормено тегло и затлъстяване са дефинирани по-долу. Те се използват предимно синонимно в обикновения език. От медицинска гледна точка това не е правилно, защото наднорменото тегло означава повишено увеличение на телесното тегло, свързано с височината. За разлика от това, картината на затлъстяването показва патологично увеличен процент телесни мазнини в сравнение с общата телесна маса, която е опасна за здравето и изисква лечение. [22] Ако енергийното снабдяване надвишава индивидуалното енергийно потребление за по-дълъг период от време, възникват наднормено тегло и затлъстяване, като последното е многофакторно заболяване, тъй като генетичните и социалните фактори имат причинно-следствен ефект. [23]
За възрастни индексът на телесна маса (ИТМ) се е утвърдил в международен план за измерване на затлъстяването. ИТМ се определя като телесното тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри. Тъй като ИТМ при деца и юноши зависи от зависимите от възрастта и пола физиологични промени в телесната маса, не могат да бъдат определени точни гранични стойности. За да се използват единни определения в Германия, работната група по затлъстяването при деца и юноши (AGA) се съгласи да определи категориите на ИТМ, като използва определени процентили от тези референтни данни, както следва:
- Наднормено тегло: ИТМ процентили> 90 - 97
- Затлъстяване: ИТМ процентили> 97 - 99,5
- Екстремно затлъстяване: ИТМ процентили> 99,5. [24]
Друг аспект е, че децата и юношите с увреждания често не могат да участват в специални спортове или масови спортове поради своите физически, сензорни и когнитивни увреждания. За да усложни z. Б. сложни първични заболявания, както и нарушения на равновесието и координацията активно участие в спорта. Активното движение обаче е ограничено и от все още неадекватното социално пространство, подходящо за инвалиди. Така че направете z. Б. Твърде тесните, частично дефектни тротоари или липсващи рампи представляват сериозни бариери за движение, особено за ползвателите на инвалидни колички. Поради ограниченото участие на деца с увреждания възниква чувство на изолация, което се опитва да компенсира с повишен прием на храна. Освен това прекомерната консумация на медии (телевизия, компютър) кара засегнатите деца да имат заседнал начин на живот, което увеличава проблема с теглото. [33]
Като правно основание важни аспекти на ICF [34] бяха включени в SGB IX с цел подпомагане на хората с увреждания с услуги за участие. Въпреки това децата и юношите с наднормено тегло и затлъстяване представляват група в нашата здравна система, която досега е била пренебрегвана.Това се дължи, от една страна, на неразрешени финансови планове, а от друга, сложните клинични картини в контекста на уврежданията обикновено възпрепятстват участието в специални мерки за лечение и централизацията на подходящи експерти извън специализирани клиники. [35]
2.3 Целева група по проекта
Целевата група на проекта се състои от шест деца с увреждания, две момчета и четири момичета на възраст от осем до единадесет. Според категорията ИТМ и шестте деца са надвишили 90-тата възраст и специфичния за пола процентил и поради това се считат за наднормено тегло. [36] Съставът на групата изглежда хомогенен по отношение на възрастта и интелекта на децата.В допълнение, размерът на групата трябва да бъде оценен като оптимален. Всички деца не са на помощни средства като Б. инвалидни колички или помощни средства за ходене, тъй като клиничните им картини се диагностицират като комбинирани забавяния в развитието. Те показват различна степен на увреждане на когнитивните и двигателни показатели, но в настоящия случай това не е толкова значимо, че би могло да има обструктивен или силно рестриктивен ефект върху груповата динамика.
Освен това родителите са подходяща целева група в контекста на проекта, тъй като като активни служители те са от огромно значение за успеха на мярката, а също така имат мотивираща и подкрепяща отговорност.
В крайна сметка обаче не само децата и техните родители трябва да се възползват от това, но и да разширят нивото на знания на специалистите, участващи в ÜFZ. Те са много възприемчиви и се интересуват от проекта, тъй като по този начин участват активно в подобряването на рамковите условия.
2.4 Операционализация, свързана с процеса
Целите на тази концепция за управление на теглото включват трите компонента на храненето, упражненията и поведенческата терапия по отношение на успешното прилагане на поведенчески методи за насърчаване на здравето. В това отношение тази концепция се прилага като мултимодална терапия, а не като диета за отслабване. Тъй като промяната в диетата сама по себе си обикновено има само незначителни дългосрочни ефекти върху състоянието на теглото и следователно трябва да се комбинира с други терапевтични модули като увеличаване на физическата активност и промяна в поведението. [37] Съответно, настоящите изследвания показват, „че изолирано (...) увеличаване на активността (...) не води до загуба на тегло. За да се постигне това, трябва да се предприемат допълнителни диетични мерки "[38] .
Освен това е възможно само да се приложат целеви интервенции и договорености с конкретни и реалистични формулировки за този проект. В допълнение, те формират важна основа за развитието на система за действие, както и за оценката, за да се обсъдят стъпките за действие. [39]
Освен това целите на проекта трябва да бъдат ясни и разбираеми за всички, участващи в проекта, както и за външни лица. Това става чрез разбираема и точна формулировка. Приспособени към институционалната рамка на ÜFZ, целите трябва да бъдат реалистични. [40]
Целите на проекта се разделят на цели за въздействие и действие, които са в хармонична професионална връзка и се отнасят до проблемни структури и решения. [41]
За настоящия проект има цели за въздействие, които съдържат насочваща и ориентираща функция за работните цели на специализирания персонал, остават в сила извън рамката на проекта [42] и се основават на насоките на AGA. [43] Освен това целите за въздействие засягат адресатите, в този случай децата и юношите с наднормено тегло, деца с увреждания.
Въз основа на анализа на проблема се установява следното Цели за въздействие:
- Дългосрочно намаляване на затлъстяването и стабилизиране на теглото с помощта на учебни поведенчески стратегии.
- Подобряване на поведението на детето при хранене и упражнения с участието на семейството.
- Намаляване на енергийните доставки - практика и стабилизиране на контролирано хранително поведение чрез оптимизирана смесена храна
- Намаляване на вторичните усложнения.
- Подобряване на психосоциалната и психологическата чувствителност, както и физическото представяне.
- Укрепване на самочувствието и личната отговорност
- Подобряване на социалното участие. [44]
При формулирането на целите за действие се полагаше грижата да се гарантира, че те могат да бъдат постигнати в хода на проекта, да имат положителен лингвистичен характер, ясно да посочват отговорностите и да са разбираеми, етични и технически обосновани. Освен това целите за действие са характерни за изпълнението на ефективните цели и представляват целите на работата, към които трябва да се стремят специалистите, участващи в тях [45].
Съответно за проекта „Огромна форма“ и участващите специалисти са формулирани следните неща Цели на действие:
- Чрез специалистите, участващи в проекта, децата и техните родители получават основни хранителни знания, базирани на принципите на препоръките на DGE в хранителните съвети и готварската практика.
- Медицинските и образователни специалисти разработват специфични за целевата група хранителни програми и предлагат упражнения за намаляване на теглото.
- Професионалните специалисти предават стратегии за справяне и прилагане в сесии за поведенческа терапия.
- Специалистите подкрепят децата и техните родители при възприемането на промененото упражнение и поведението на хранене в ежедневието у дома.
- Медицинският персонал предоставя информация и документира историята на теглото на детето, което трябва да се гледа.
Въз основа на формулираните цели за действие за проекта се получават следните насоки за действие:
[4] Вж. Wabitsch/Kunze 2015: 90.
[5] Вж. Eichfeld/Trommer 2010: 93.
[8] По-нататък наричани ÜFZ.
[9] В целия текст се използва родовия мъжки род, който включва женската форма.
[10] По-нататък наричан PmsA.
[11] Вж. Фон Шпигел 2007: 24.
[13] Вж. Mühlum/Gödecker-Geenen 2003: 104.
[14] Федерален център за здравно образование.
[15] Работна група по затлъстяването в детството и юношеството. Насоки, приети на консенсусната конференция на AGA на 15 октомври 2015 г. (виж www.a-g-a.de).
[16] Вж. Grossmann/Scala 2001: 15.
[17] Германско общество по хранене (вж. Www. Dge.de 2014: o. A.).
[18] Диета с намалено съдържание на мазнини и захар (30% мазнини, 15% протеини, 55% въглехидрати, включително 5% захар).
[19] Вж. Nüß/Schubert 2004: 10.
[20] Вж. Hauner et al. 2000: 7.
[24] Вж. Wabitsch et al. 2005: 26.
[25] Вж. Wabitsch/Kunze 2015: 88.
[29] Вж. Eichfeld/Trommer 2010: 101f.
[30] Вж. Vahabzadeh/Ernst: 2007: 83.
[31] Срв. Петерман/Хариг 2003: 263.
[34] Международна класификация на функционирането, уврежданията и здравето.