В) ПОЛЗВАНЕТО НА БЕЗХИСТАМИННАТА ДИЕТА; Румънска асоциация за подкрепа на мастоцитозата
Като част от поредицата с въпроси и отговори на хистамина, д-р Джонеха беше попитан каква е разликата между непоносимостта към хистамин (HIT и MCAS или мастоцитоза) и дали диета без хистамин може да помогне.
Можете ли да ми помогнете да разбера разликата между непоносимостта към хистамин и MCAD/мастоцитоза?
Симптомите и при двете са еднакви. Моят лекар смята, че имам MCAD и се чудя дали диета без хистамин ще ми помогне.
Терминът MCAD/системна мастоцитоза включва редица различни нарушения със симптоми в различни органи. Причината е генетична мутация, която води до производството на прекомерен брой клонирани мастоцити.
Предоставихме това доста сложно обяснение, за да ви покажем, че мастоцитите не просто освобождават хистамин, но са отговорни за освобождаването на много реактивни агенти, които предизвикват симптоми в допълнение към тези, произведени от хистамин. Когато има прекомерен брой мастоцити в който и да е орган, се освобождава огромно количество възпалителни медиатори, когато дадено събитие предизвика дегранулация (освобождаване на гранули). Това води до болезнени симптоми, често срещани при хора с MCAD/мастоцитоза.
Терминът "непоносимост към хистамин", за разлика от него, обикновено е запазен за състояние, при което излишъкът от хистамин е единственото разстройство. Обикновено човек има симптоми, които не могат да бъдат разграничени от алергия, но при тестване не могат да бъдат намерени доказателства за алергия. Често има дефицит в ензимните системи, които разграждат излишния хистамин, главно диамино оксидаза (DAO). В резултат на дефицита хистаминът се натрупва на ниво, което надвишава границата на толерантност на човека (нивото, от което се развиват симптомите). Нивата на хистамин често могат да бъдат контролирани чрез диета без хистамин, при която всички храни, съдържащи или освобождаващи хистамин, се елиминират, което води до ниво, което остава в нормалните граници, което позволява облекчаване на симптомите.
Така че, за да отговорите на въпроса си: диета без хистамин определено ще помогне за облекчаване на симптомите, свързани с хистамина. Тъй като обаче хистаминът не е единственият виновник, симптомите, причинени от други възпалителни медиатори, освободени от прекомерния брой на мастоцитите, ще продължат да бъдат проблем и може да се наложи да се контролират от подходящи лекарства.
Ако причината за хистаминовата непоносимост или излишъкът от хистамин е MCAD/мастоцитоза, а не дефицит на DAO, помага ли ниската хистаминова диета за намаляване на симптомите? Или хората с MCAD/мастоцитоза трябва да се откажат от храни, освобождаващи хистамин, като ягоди и яйчен белтък.?
Както обсъждахме в предишни статии, MCAD/мастоцитозата включва голям брой мастоцити, които далеч надхвърлят "нормалното" ниво. Всяка от мастоцитите съдържа множество гранули, които съхраняват възпалителни медиатори, защитни химикали, които при нормални условия се освобождават, за да предпазят организма от заплахи като инфекция, травма и много заболявания. Един от първите медиатори на възпаление, освободен в големи количества, е хистаминът. Съществуват обаче и други важни медиатори, в допълнение към хистамина, които се отделят от гранулите едновременно или веднага след хистамина. Всеки от тях има различно въздействие върху тъканите и органите на тялото. По този начин MCAD/мастоцитозата показва последствията от действието на излишък от медиатори, като простагландини, левкотриени и различни ензими, в допълнение към хистамина. Диета без хистамин със сигурност ще намали ефектите от излишния хистамин при MCAD/мастоцитоза, но ще има намален ефект при противодействие на други медиатори.
От друга страна, при дефицита на диамин оксидаза (DAO) виждаме ефектите от излишъка на хистамин в резултат на неефективна система за разграждане на хистамина в организма, за да се поддържа на нормално ниво. Хистаминът се натрупва извън границата на толерантност на човека (нивото, от което се развиват симптомите). Не участват други медиатори (освен ако, разбира се, лицето има MCAD/мастоцитоза в допълнение към дефицит на DAO), така че без хистамин обикновено позволява на човека да поддържа асимптоматичен статус при нормални условия.
Простото избягване на храни като ягоди и яйчни белтъци няма да има видим ефект нито върху чувствителността към хистамин поради дефицит на DAO, нито към излишния хистамин, освободен при MCAD/мастоцитоза. И в двата случая е необходимо да се избягват всички храни, свързани с хистамин (храни и добавки, които съдържат хистамин и храни, които освобождават хистамин), за да се намали нивото на хистамин под границата на толерантност на човек.
Д-р Джанис Джонеха е изследовател, професор, автор и клиничен съветник с над тридесет години опит в областта на биохимичните и имунологични реакции, свързани с хранителни алергии и непоносимост. Д-р Joneja е доктор по медицинска микробиология и имунология и е регистриран диетолог (RD).
Той е член на медицинските факултети на няколко канадски университета и започва кариерата си като асистент в катедрата по микробиология на Факултета по природни науки и Факултета по дентална медицина в Университета на Британска Колумбия, Ванкувър. От 2001 г. д-р Joneja е член на Факултета по биомедицински и молекулярни науки в Университета в Съри, Англия, преподава в магистърската програма. курс по хранителна медицина. В продължение на 12 години той беше ръководител на Програмата за алергично хранене в болница Ванкувър и Центъра за здравни науки.