В очакване на нови антибиотици ще имаме ли това, от което се нуждаем
Антибиотиците по право са чудото на съвременната медицина. Със сигурност антибиотици сега ? доста често. Но антибиотиците буквално промениха света в ранните си дни.
Всичко започва през 1928 г., когато бактериологът Александър Флеминг, благодарение на щастлив шанс, забелязва, че растежът е възпрепятстван върху петри, замърсена с плесен. Стафилококус ауреус. Няколко години по-късно лекарите получиха сулфатни лекарства, а по-късно ? по-ефективни бета-лактамни антибиотици, хлорамфеникол, тетрациклин и през 50-те години. миналия век, аминогликозиди.
За съжаление, докато учените откриваха все повече и повече нови антимикробни лекарства, никой не се замисли за необходимостта от идентифициране на патогена, което да позволи целенасочена антибиотична терапия. Вместо това, широкоспектърните антибиотици се превърнаха в основата за необосновано продължително, а понякога ирационално и неправилно използване на тези лекарства, буквално спасявайки човешки живот. Подценява се и селективният ефект, който антибиотиците могат да имат върху бактериите. Минаха само няколко десетилетия и стана ясно, че прекалената употреба на антибиотици само подклажда пламъка на естествената еволюция на микроорганизмите, които хората се опитват да убият с антибиотици, насърчавайки развитието на резистентност възможно най-бързо.
И какво имаме сега? Огромна разлика, която продължава да нараства непрекъснато, разделя смъртоносните болнични инфекции, причинени от устойчиви щамове микроорганизми, от ефективни антибактериални лекарства за тяхното лечение. И едва ли можем да очакваме промени към по-добро в близко бъдеще. Има твърде малко нови антибиотици, за да издържат на огромния темп на растеж на антибиотичната резистентност в микроорганизмите.
Как чудото се превърна в криза?
Лекарите се сблъскват с проблема с антибиотичната резистентност всеки ден. Сега пациентите са много по-изложени на риск от развитие на инфекция от всякога. Така че сега лекарите са принудени да използват антибиотици по-интензивно и бактериите в отговор на това също се променят бързо. Освен това стимулът за разработване на нови антибиотици вече е загубен.
За съжаление, само няколко лекари са загрижени за проблема с антибиотичната резистентност и липсата на нови ефективни антибиотици. Повечето продължават да вярват, че медицинските учени ще продължат да могат да създават нови антибиотици при необходимост. Много скоро обаче цялата медицинска общност ще се изправи пред суровата реалност, но ще е късно. Инфекции, причинени от устойчиви на антибиотици щамове ? проблем не само за пациенти в напреднала възраст и имунокомпрометирани. Под тяхната атака всички ще отстъпят ? и приятели, и роднини, и богати и бедни. И няма да има лекарства за тяхното лечение. И всички ще се огледат, търсейки някой, който да бъде виновен
И така, кой е виновен? Брутални пациенти, които отказват да напуснат лекаря без рецепта за антибиотици, дори ако не са необходими? Лекарите, които предписват антибиотици за вирусни инфекции от страх да не бъдат разбрани от пациентите или обвинени в невежество? Фермерите, които лекуват животни с антибиотици, за да стимулират растежа и да ги поддържат здрави? Фармацевтични компании, които не са склонни да инвестират в нови антибиотици? Или регулатори, затрудняващи и понякога невъзможни за навлизане на пазара на ново антимикробно лекарство?
И въпреки че мнозина активно търсят причините за настоящата криза и обсъждат възможни начини за нейното отстраняване, фактите си остават факти:
- в САЩ повече пациенти умират от MRSA инфекции, отколкото от СПИН и туберкулоза взети заедно;
- Само 2 нови антибиотици ? дорипенем и телаванцин? са одобрени от FDA през последните 3 години;
- Нямаме на разположение лекарства за лечение на инфекции, причинени от мултирезистентни грам-отрицателни бактерии като Pseudomonas aeruginosa и Actinobacter baumannii.
Ще стигнем ли по път, водещ към пост-антибиотична ера ? ерата на нелечимите бактериални инфекции.
От какво трябва да се страхуваме особено?
Най-сериозните животозастрашаващи инфекции се причиняват от група устойчиви микроорганизми, които Американското общество по инфекциозни болести (IDSA) е определило като патогени "ESKAPE" (от английски escape ? да избяга, избягва, избяга), тъй като те ефективно "избягвайте" ефектите на антибактериалните лекарства.
Наистина ли е празна фармацевтичната килера?
Антибиотиците имат уникална характеристика, която ги отличава от всички останали лекарства. Антибиотиците, които в момента са ефективни, могат да загубят свойствата си след 15 до 20 години. Ето защо има постоянна необходимост от създаване на нови антибактериални лекарства.