В движение - Холестерол, когато диета се окаже неефективна

от Филип Ламоте - 18 февруари 2016 г.

  • Фейсбук споделяне
  • Споделяне в Twitter
  • Споделяне на печат
  • Споделяне на поща

Малко известно заболяване е излишъкът от холестерол от фамилен произход. Това би засегнало 25 000 души в Белгия. Твърде често се открива „случайно“, след сърдечна или съдова катастрофа на доста млад член на семейството. За щастие може да се лекува ефективно, при условие че се диагностицира в началото на живота.

"В кръвта ми има 400 грама холестерол. Майка ми имаше 500. Благодаря, мамо!" 57-годишната Франсоаз има много приятни спомени за майка си, която почина днес, но с ирония описва злото, което е наследила: ярък излишък на холестерол и особено „лошия“: LDL холестерол (прочетете статията по-долу).

За нея това не е класически излишък, свързан с диета, прекалено богата на наситени мазнини или твърде заседнал начин на живот, а много съществен излишък, свързан с генетична аномалия. Нормалното ниво на LDL на Запад е около 100 до 140 mg/dl.

От тази болест, наречена фамилна хиперхолестеролемия (СН), не можем да се отървем, а генната терапия е само смътна надежда в дългосрочен план. От друга страна, може да се лекува ефективно, за да се намали рискът - важен - от сърдечни, съдови или мозъчни усложнения (инфаркт, инсулт и др.).

„Половината от мъжете, които без лечение страдат от излишен холестерол от фамилен произход, имат сърдечен удар преди 50-годишна възраст“

Все още трябва да знаете, че го имате. Тази болест обаче остава малко известна. „Онзи ден пред около петдесет кардиолози, обяснява д-р Оливие Дескампс, специалист по липидология (профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания, свързани с мазнините) в болничния център„ Жолимонт “(Ла Лувиер) и в университетските клиники„ Сейнт Люк “(UCL), Попитах кой лекува пациенти с СН. Вдигнати бяха само три или четири ръце. Не бях изненадан ... Защото проблемът с това заболяване, открито през 1987 г., е, че може да удари много рано, във всяка една възраст на възраст, когато по-голямата част от хората все още не ходят на кардиолог, така че половината от мъжете - и една четвърт от жените - които страдат от фамилна хиперхолестеролемия без лечение, получават инфаркт преди 50-годишна възраст. Ако не знаем, че имаме тази болест, ние виждаме, че тя се предава от поколение на поколение и се превръща в истинско бедствие в семейството. Човекът с тази генетична мутация има среден шанс всеки втори да го предаде на детето си мравка ".

Късни откривания

Фамилната хиперхолестеролемия е свързана с генетична мутация, която засяга черния дроб, центъра на метаболизма. Това вече не е в състояние да елиминира "лошия" холестерол (LDL) чрез жлъчката. Носена от кръвта, тя се натрупва в съдовете и образува там атеромни плаки, които чрез напукване или счупване допринасят за образуването на съсиреци, причиняващи инфаркт или мозъчна атака. "Добрият" холестерол, HDL, не помага достатъчно, за да коригира този дисбаланс.

„Истинската картина на това заболяване - и най-драматичният аспект - е да видим как 35 или 40-годишен пациент умира внезапно, защото има артериите на човек на 75 години и защото не знае“, оплаква се д-р Дескампс.

Да останеш на тъмно е лесно: болестта не е болезнена, можете да страдате от нея, без да показвате и най-малкото наднормено тегло.

Да стоите на тъмно е лесно: болестта не е болезнена, можете да страдате от нея, без да показвате и най-малкото наднормено тегло. Само няколко редки признака могат - понякога - да дадат на ушната бълха, като наличието от 30-годишна възраст на ясен кръг в периферията на ириса ("дъгата на роговицата", нормално след 60 години); удебеляването на някои сухожилия, например ахилесовото сухожилие („ксантома на сухожилията“) и др.

Но трябва да внимаваме: тези симптоми никога не представляват доказателство сами по себе си. Те трябва да бъдат интегрирани от лекаря в пълен преглед, включващ определяне на холестерол, генетичен преглед и оценка на всички рискови фактори, лични и семейни.

Грешни уравнения

Подла болест? Без съмнение. „Кой може да каже, че знае нивото на холестерола си преди тридесет години?“, Пита специалистът. Той също така изразява съжаление относно постоянството на подвеждащите уравнения в общественото мнение. Например фактът, че наличието на холестерол без рискови фактори (хипертония, затлъстяване, диабет, тютюн, заседнал начин на живот ...) е синоним на абсолютно отсъствие на всякаква опасност. Невярно! Веднага щом "лошият" холестерол надвиши 300 mg/dl при пациент, последният, дори и в добро общо здравословно състояние, вероятно е носител на дефицитния ген.

Далеч от всички неизбежности, д-р Descamps се застъпва за каскаден скрининг (сред роднини: деца, родители, братя и сестри) и, в случай на диагноза фамилна хиперхолестеролемия, медикаментозно лечение. "Наблюдението на диетата може да намали вредния холестерол с 5 до 15%. Това е добре, но не е достатъчно. Лекарствата от тип статини позволяват по-нататъшно намаляване с 30 до 50%".

В семейства в риск надзорът над децата трябва да бъде привилегирован и то от 8 до 10 години. Добра новина: "При деца статините рядко имат странични ефекти, наблюдавани при някои възрастни, като мускулни болки. Прилагани преди юношеството, те намаляват риска от инфаркт с 80 до 90%. 50 или 60 години".

Това, разбира се, не пречи да се налага много строга диета от най-ранна възраст. "Колкото по-дълго чакаме, толкова по-трудно ще бъде детето да възприеме здравословни хранителни навици. Заедно с лекарства, тази диета ще го направи сърдечно-съдова като всеки друг човек от населението." Да се ​​предотврати е - почти - да се излекува.