Увреждане на нервите на ръката
Инервацията на ръката се осигурява от три основни нерва - средния, лакътния и радиалния, чиято анатомия е много променлива. Опростявайки съзнателно ситуацията, можем да кажем, че в по-голямата част от случаите основният сензорен нерв на ръката е средният нерв, а основният двигателен нерв е лакътният нерв. Повърхностният клон на радиалния нерв е най-малко значим, тъй като осигурява чувствителност на гръбната част на сегмента.
Средният нерв инервира кожата на централната и медиалната част на дланта, както и кожата на първите три и половина пръсти, включително гръбната кост на техните средни и дистални фаланги (фиг. 27.3.1).
Проекционната анатомия на кожните клонове на средния нерв е относително проста. Основният чувствителен багажник, простиращ се до I и радиалните повърхности на II пръсти, следва кардиналната линия на ръката (фиг. 27.3.2). Две общи палмарни дигитални нерви се проектират върху съответните линии на междупалтовите пространства, а точките на разделяне на нервите са разположени периферно от дисталния палмарен жлеб.
Сравнително често срещан анатомичен вариант е инервацията от средния нерв само на два пръста и половина (I, II и половината от III).
Друг чувствителен клон на медианния нерв с клинично значение е дланният кожен клон.
Той се отклонява от основния багажник в долната трета на предмишницата; преминавайки между сухожилието на радиалния флексор на ръката и средния нерв, той перфорира напречния лигамент на китката и осигурява хранене на кожата в областта на котата на първия пръст (фиг. 27.3.1 и 27.3 .3).
Моторният (рецидивиращ) клон на средния нерв, простиращ се от страничния кожен клон на средния нерв непосредствено след излизането му от карпалния тунел, е от голямо клинично значение. Този клон доставя най-често късия флексор на първия пръст, както и късия похитител и противоположните мускули.