Увреждане на мозъка от твърде много селен
Почти сляпа и слабоумна, жена на около 50 години идва на лекар. Той откри проблема: Очевидно тя е преглътнала твърде много хапчета селен твърде дълго. Мозъкът ви е трайно увреден.
Публикувано от Томас Мюлер: 12 юли 2018 г., 15:30 ч.
Хранителните добавки са много популярни сред населението. Лекарите все по-често се сблъскват с щети от такива агенти.
SOUTHAMPTON. Много помага много, смята медицинският неспециалист; дозата прави отровата, лекарят знае.
Независимо от това имунолозите около Dr. Уилям Рей от Университетската болница в Саутхемптън дълго време озадачаваше какво е довело до прогресивно увреждане на зрението и паметта при жена на възраст над 50 години (JAMA Neurol; онлайн 02.07.2018).
Зрителната й острота беше изключително ограничена и тя вече не можеше да вижда никакви цифри в цветовия тест на Ишихара.
50 пъти по-висока стойност на селен
Образното изследване FLAIR разкрива изразена левкоенцефалопатия, но ЕЕГ е в норма. Обичайните лабораторни тестове също останаха незабележими: нямаше данни за инфекция или метаболитно разстройство.
Нивата на витамин В12 и фолиева киселина са в нормални граници, както и концентрациите на други витамини, както и минерали и микроелементи като цинк, мед и магнезий.
Имунолозите са изследвали и жената за автоимунна енцефалопатия; различни анализи на антитела също не дават доказателства за това. Генетичните анализи за наследствени заболявания, на които може да се побере клиничната картина, също бяха отрицателни.
Съветът на жената да приема селенови добавки редовно, след това я поведе по правилния път. След това лекарите определиха нивото на селен - при 5370 микрограма на литър това беше около 50 пъти над нормата (63–158 μg/l).
Дълги и много взети селенови таблетки
Пациентката призна, че е приемала без рецепта селенови добавки от дълго време. През повечето време тя приема само по една таблетка от 200 микрограма на ден.
Шест месеца преди постъпване в клиниката тя увеличи дозата до шест до осем таблетки (1200-1600 микрограма) на ден. Тя предположи, че селенът поддържа нейната имунна система.
Информацията звучеше доста правдоподобно: В кръвна проба, взета година преди събитието, нивата на селен от 193 микрограма на литър бяха само малко над нормалните граници.
Лекарите около Rae съветват незабавно отнемане на селен, след което симптомите се оттеглят с падане на нивата на селен. Две години по-късно жената вече няма симптоми, които могат да бъдат проследени до интоксикацията със селен, а нивото на селен е незначително увеличено на 170 микрограма на литър.
ЯМР показа почти никакви промени в бялото вещество, но вече се разпознава изразена мозъчна атрофия, която лекарите отдават на интоксикацията.
Няма ефекти от селен при проучвания за превенция
Проблеми с паметта и зрението при отравяне със селен вече са наблюдавани няколко пъти, според Rae и колеги, но все още не е описана левкоенцефалопатия с такава интоксикация.
Разбира се, лекарите не могат ясно да докажат, че симптомите са причинени предимно или изключително от селен. Таблетките селен също може да са били замърсени с други вещества, но това вече не може да бъде проверено.
Освен това жената не е показала всички типични признаци на отравяне със селен, като загуба на коса или нарушения на растежа на ноктите. При липса на други обяснения и поради изключително високите стойности на селен и намаляването на симптомите след спиране на добавката, лекарите приемат, че както симптомите, така и левкоенцефалопатията са причинени от прекомерна консумация на селен таблетки.
И в Германия селенът често се предлага без рецепта в дози от 200 микрограма на таблетка. За основния микроелемент се казва, че е полезен за кожата и косата, както и за имунната система.
Дълго време се смяташе също, че селенът има ракови и сърдечно-съдови превантивни ефекти. Това обаче не може да бъде доказано в големи проучвания.
Тъй като хранителните добавки са много популярни сред населението, лекарите все повече се сблъскват с щети от такива агенти, пишат лекарите около Rae.
Така че не може да навреди да попитате конкретно за добавките, когато имате озадачаващи симптоми и открития.