Увеличете стойността на TSH; ht щитовидна жлеза; се болен; аптечно списание
Ако лабораторната стойност на TSH е повишена, хипотиреоидизмът може да е причината - но не е задължително. Какво трябва да знаят пациентите
Форма на пеперуда, с тегло от десет до двадесет грама, жизненоважна - това е кратко описание на щитовидната жлеза. Малкият орган произвежда тироксин, хормонът, който влияе на множество функции на тялото. Здравословна ли е щитовидната жлеза? Лабораторните стойности помагат да се изясни този въпрос.
Лекарите често първо определят нивото на TSH в кръвта, понякога като част от рутинен преглед. TSH е съкращението на тиреотропния хормон, наричан още тиротропин. Това е пратеник от мозъка, който регулира щитовидната жлеза.
Ако нивото на TSH е високо, това може да означава, че щитовидната жлеза не работи правилно, т.е. произвежда твърде малко тиреоиден хормон. Такава слабо работеща щитовидна жлеза може да се лекува с хормонални таблетки.
Но въпросът не винаги е толкова ясен: В някои случаи стойността на TSH е над нормалната стойност, но стойността на тиреоидния хормон тироксин е напълно нормална. Възможна причина: т. Нар. Латентен, т.е. скрит, хипотиреоидизъм. Засегнатите обикновено не усещат симптоми, някои съобщават за оплаквания като умора, затруднена концентрация или суха кожа. Но проблеми като този не трябва да идват от щитовидната жлеза; те могат да имат много причини.
Мюнхенският ендокринолог и експерт по щитовидната жлеза професор Роланд Гартнер обяснява как лекарите действат в този случай и защо само повишената стойност на TSH не казва много.
Професор Гартнер, как може да се разпознае латентен хипотиреоидизъм?
По време на рутинен преглед обикновено се открива случайно, че щитовидната жлеза все още произвежда тиреоиден хормон в достатъчно количество, но че стойността за TSH е леко увеличена. Това може да е първият признак на слабо работеща щитовидна жлеза.
За какво е важен TSH?
TSH се произвежда от хипофизната жлеза. Той реагира на първоначален дефицит на хормони на щитовидната жлеза с леко повишено производство на TSH. TSH има за задача да стимулира щитовидната жлеза да произвежда повишени хормони. Обикновено стойността на TSH е между 0,4 и 4 мили единици на литър (mU/L).
Увеличаването на нивата на TSH е надежден признак за латентен хипотиреоидизъм?
Не. Нивото на TSH може временно да бъде повишено, например след физическо натоварване. Той се увеличава с течение на деня и има най-високата си стойност в полунощ. Ако някой гладува или е болен, TSH първо пада и след това се увеличава отново няколко дни по-късно. Някои лекарства, които съдържат йод, потискат функцията на щитовидната жлеза, поради което се повишава и нивото на TSH. Психотропните лекарства също го засягат. Следователно стойността на TSH не е твърда променлива, тя може да се промени в рамките на минути. И зависи от възрастта. Нивото на TSH е по-високо при деца и възрастни хора. Грешки могат лесно да възникнат при интерпретиране на стойностите.
Каква е последицата?
Стойността на TSH е надеждна само в ограничена степен. Ако първото измерване е само малко над 4.0, то трябва да се повтори след два до три месеца. Важно е кръвта да се взема най-добре сутрин и за двете измервания. Определянето на тиреоидния хормон тироксин също трябва да се повтори. Ако е нормално и при двете измервания, но TSH е леко увеличен, вероятно е латентна хипофункция.
Има ли проучвания, които дават допълнителна информация?
В допълнение, определени антитела могат да бъдат измерени в кръвта. Ако те са откриваеми, рискът от така наречения тиреоидит на Хашимото се увеличава. Това автоимунно заболяване е водещата причина за слабо функционираща щитовидна жлеза. Откриването на антитела обаче предоставя само допълнителна информация. Това не означава автоматично, че тиреоидит на Хашимото присъства или се развива. По-голямо германско проучване в компания с около 3000 служители показа, че около два до три процента от мъжете и около 16 процента от жените имат съответстващи антитела, но нормални нива на TSH. Само около два до три процента от изследваните всъщност са имали латентен хипотиреоидизъм. За съжаление все още се случва пациентите да бъдат обявени преждевременно за диагнозата "Хашимото".
Ако диагнозата е "латентна хипофункция", терапията трябва да започне незабавно?
Леко повишената стойност на TSH означава, че няма риск за здравето. Следователно има смисъл да се изчака и да се види дали стойността на TSH е четири или малко по-висока и да се проверяват редовно стойностите. Мнозина не се чувстват по-добре след прием на хормони. Трябва да лекувате пациентите, а не техните лабораторни стойности. Преждевременните терапии водят до болни хора и разходи.
Когато се изисква терапия: за какво да внимавате?
Има смисъл бавно да увеличавате количеството хормони. Ако се приема твърде много хормон на щитовидната жлеза, това може да доведе до латентна хиперфункция. Това увеличава риска от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания. В медицинското списание Circulation холандски изследователи предупредиха, че прекомерното лечение увеличава риска от внезапна сърдечна смърт.
Латентният хипотиреоидизъм винаги се превръща в явен хипотиреоидизъм?
Не е задължително. При леко повишени стойности на TSH между 5 и 10 mU/l, само около 30% от пациентите са развили явен хипотиреоидизъм след 15 години, както е показано в голямо проучване от Швеция.
Прочетете какво е важно в случай на нарушения на щитовидната жлеза по време на бременност на нашия партньорски портал бебе и семейство:
Щитовидна жлеза: Какво трябва да знаете
Ако щитовидната жлеза е свръхактивна или недостатъчно активна, тя произвежда твърде много или твърде малко хормони на щитовидната жлеза. Тук ще намерите най-важните отговори за институцията