УВЕЛИЧАВАНЕ НА КРЪВНИТЕ ТРИГЛИЦЕРИДИ
Хипертриглицеридемията е повишаване на триглицеридите в кръвта. Триглицеридите са мазнини, синтезирани от черния дроб и след това съхранявани в тъканите, за да осигурят на тялото необходимата енергия между храненията.
Ако приемът на храна е над нуждите на организма или ако има хормонални нарушения, триглицеридите се натрупват в тъканите и органите.
Вариации: Оптималното ниво на триглицеридите е под 150 mg/dl. Между 150 и 199 mg/dl - високо гранично ниво, между 200 и 499 mg/dl - високо ниво и над 500 mg/dl - много високо ниво.
Общо описание Причини и рискови фактори за хипертриглицеридемия Симптоми на хипертриглицеридемия Изследвания и диагностика Лечение на хипертриглицеридемия Еволюция - Усложнения - Профилактика
Причини и рискови фактори за хипертриглицеридемия
Най-честата хипертригликемия се причинява от небалансиран диабет, затлъстяване и заседнал начин на живот.
Съществуват и генетични причини за хипертригликемия, които причиняват преждевременни сърдечно-съдови заболявания и те включват: комбинирана хиперлипидемия, фамилна хипертригликемия, дисбеталипопротеинемия.
Други причини: хипотиреоидизъм, нефротичен синдром, лекарствени причини (диуретици, орални контрацептиви, бета-блокери, глюкокортикоиди), прекомерна консумация на алкохол и диети с високо съдържание на въглехидрати.
Рискови фактори: Диета, стрес, заседнал начин на живот и пушене.
Хипертриглицеридемията е асимптоматична до много високо ниво на триглицериди (1000-2000 mg/dl), когато могат да се появят повтарящи се епизоди на коремна болка, гадене, повръщане. Анамнезата за повтарящи се епизоди на остър панкреатит е често срещана при пациенти с неконтролирана хипертриглицеридемия.
Тежката хипертриглицеридемия може също да причини кожни лезии: ксантоми (малки жълти, червени или кафяви петна или възли) или ксантелазма (жълти петна около очите).
Изследвания и диагностика
Пълен липиден профил, извършен след 10-12 часа на гладно, с пациент на редовна диета;
Внимателна история на фамилната анамнеза за преждевременни сърдечно-съдови заболявания;
Изчисляване на ИТМ (индекс на телесна маса) и коремна обиколка;
Измерване на CRP (С-реактивен протеин) и общ хомоцистеин за скрининг на сърдечно-съдови рискове.
Но обикновено липидният профил на гладно е единственият тест, необходим за диагностициране на хипертриглицеридемия.
Лечение на хипертриглицеридемия
На първо място, важно е да промените начина си на живот (упражнения, отказване от тютюнопушене, загуба на тегло) и контрол на свързаните състояния, преди каквото и да е лечение с наркотици.
Лечението с лекарства започва, ако нивото на триглицеридите е над 500 mg/dl. При пациенти с триглицериди над 1000 mg/dl диетата и лекарствената терапия се наблюдават внимателно, за да се предотврати панкреатит.
Еволюция - Усложнения - Профилактика
Пациентите с хипертриглицеридемия имат повишен риск от преждевременни сърдечно-съдови заболявания, особено ако имат други сърдечно-съдови рискови фактори. Ако пациентът разбира необходимостта да промени начина си на живот - чрез балансирана диета, без прекомерен алкохол и редовна физическа активност - плюс медикаментозно лечение (ако нивата на триглицеридите са много високи), прогнозата се подобрява значително.
Избягването на повтарящи се епизоди на панкреатит вследствие на хипертриглицеридемия се извършва чрез поддържане на нивата на триглицеридите под 500 mg/dl.
Медицински препоръки:
Пациентът с хипертриглицеридемия трябва да се консултира с ендокринолог, интернист, кардиолог или диабетолог, както и с диетолог.
Лекарства: три класа лекарства са полезни при лечението на хипертриглицеридемия: фибрати (фенофибрат), ниацинова киселина (витамин В3) и омега 3 мастни киселини.Виските дози статини също понижават нивата на триглицеридите.