Утъпканата извара става широка, а не силна
За пореден път систематичната оценка на хранителните проучвания доведе до резултат, който особено трябва да зарадва любителите на мюсли и пълнозърнести рулца. Диетата с високо съдържание на фибри, така че основното послание, може да предпази от сърдечни заболявания, рак и диабет и следователно може би и срещу сравнително ранна смърт.
Оценката на данните е публикувана от специалисти по хранене, ръководени от Dr. Андрю Рейнолдс (Университет на Дънидин в Нова Зеландия) поне в "Лансет". Разгледани са 185 публикации за проспективни обсервационни проучвания с период на наблюдение от 135 милиона човеко-години, както и 58 рандомизирани клинични проучвания с повече от 4600 участници. Бяха оценени само проучвания, чиито участници не са имали хронични заболявания в началото.
Според авторите, оценката разкрива ясна връзка доза-отговор между диетични фибри и тумори, сърдечно-съдови заболявания и смърт: дневна консумация над 25 грама е сравнена с консумация по-малка от 15 грама с намаляване на честотата на заболяванията по-малко смъртни случаи.
Авторите подчертават, че тяхното огромно проучване не предоставя никакви доказателства, че всъщност консумацията на влакна е толкова продуктивна; но резултатите от връзката доза-ефект са поне индикация за причинно-следствена връзка. Накратко: Въпреки известните ограничения, това проучване също така предполага, че ползите от правилната диета вероятно надхвърлят това, което спанакът някога е правил от малък моряшки бицепс.
Учи всяка седмица - с малко печалба в знанията
Подобни бележки от изследването радват почти всяка седмица. Понякога проучване или мета-анализ показват, че кафето удължава живота, други изследвания предполагат, че какаото е умно, кокосовото масло е тънко и красиво и кофеинът предпазва от болестта на Алцхаймер. Има няколко причини, поради които има все повече такива проучвания: Все повече са учените, които трябва да публикуват нещо. И разбира се, многото специализирани списания също трябва да имат „съдържание“.
Резултатът от тези „структурни ограничения“ са все повече относително излишни изследвания, независимо колко големи, дълги и пълни с биометрични финес. Утъпканата извара става широка, а не силна. Тъй като дори популярните мета-анализи на наблюдателни изследвания върху хранителното поведение едва ли повишават информативната стойност. Изследваните популации и методите и стандартите за качество на авторите често са твърде различни.
Кардиологът и специалистът по сърдечна недостатъчност Милтън Пакър изясни какво да мислим за мета-анализите. Мета-анализите са точно в горната част на йерархията на изследването на научно обоснована медицина. Това обаче е голяма грешка, критикува Пакър. Това е така, защото мета-анализите, които в сравнение с рандомизирани и контролирани проучвания обикновено се извършват бързо и без големи усилия, обикновено не дават резултати с особено силни доказателства. Тъй като информативната стойност на метаанализа естествено зависи от изследванията, които се оценяват.
Дори и най-гениалният специалист по мета-анализ не може да създаде наистина качествен мета-анализ с валидни резултати от 30 качествено лоши проучвания. Време е да се сложи край на „какофонията на мета-анализите“, иначе скоро едва ли ще има оригинална работа, казва Пакър.
Джон П. А. Йоанидис от Станфордския университет не вижда това по различен начин. Професорът по медицина е един от инициаторите на широко разпространената дискусия за качеството и целостта на медицинските изследвания. Още през 2005 г. той пише, че така или иначе повечето от публикуваните резултати от изследванията са погрешни. И метаанализите също не винаги са истински актив. Наскоро актуализирани мета-анализи на проспективни наблюдателни проучвания показаха връзка с риска от смъртност за почти всички храни. И ако все повече се използват големи данни в изследванията, би имало някаква връзка между почти всички хранителни променливи и всички клинични резултати. В допълнение, много резултати от проучването могат да бъдат интерпретирани по различен начин. Според Йоанидис метаанализите се превръщат в среднопретеглено мнение на експертите. Което ни връща към медицината, базирана на eminence.
22 янв. 2019 г., 10:04:32, Автор: Dr. мед. Томас Крон