Услуга - Хирургично лечение на мозъчни тумори - Städtisches Klinikum Braunschweig gGmbH

Хирургично лечение на мозъчни тумори

Професор доктор. Вълк-Питър Солман

Неврохирургия

Комуникацията на диагнозата „мозъчен тумор“ е шокираща и стресираща за засегнатите. От приблизително 130 различни тумора в централната нервна система обаче много от тях са достъпни за лечение, могат да бъдат намалени по размер, предотвратени растежа и често напълно премахнати и излекувани. Около 2/3 от туморите в главата са доброкачествени, много от тях не възникват в самия мозък, а растат от твърдите мозъчни обвивки, черепните кости или черепната основа срещу мозъка, без да разрушават самата мозъчна тъкан.

За кои клинични снимки е подходяща операцията?

Най-често лекуваме следните видове мозъчни тумори:

Глиоми, които произхождат от поддържащи клетки на нервите и от които има преходи от доброкачествени към злокачествени видове
Менингиоми, които произхождат от твърдите мозъчни обвивки и които почти винаги са доброкачествени, но понякога са трудни за лечение поради местоположението и разпространението им
Акустичните невроми, които произхождат от слуховите/балансиращите нерви, растат бавно и винаги са доброкачествени. Целта тук е да се премахнат нервите, като същевременно се запази функцията на слуховите и лицевите нерви
Аденомите на хипофизата, които произхождат от хипофизната жлеза, могат да доведат до хормонални промени и зрителни нарушения и които обикновено отстраняваме през носа без директен контакт с мозъка
Мозъчни метастази, които произхождат от рак в друг орган на тялото и лесно се разграничават в мозъка. Отделните мозъчни метастази се отстраняват хирургично; някои от тях изискват лъчева и химиотерапия

Какви са целите на операцията?

Туморите, които произхождат от самите мозъчни клетки, могат да се разпространят дълбоко в мозъчната тъкан; тук, в зависимост от разграничаването на туморите, не винаги може да се постигне пълно отстраняване. Стратегията винаги трябва да бъде премахване на тумора изцяло или доколкото е възможно, като същевременно се поддържат оптимално мозъчните функции и по този начин да се подобрят предпоставките за поддържащо последващо лечение с лъчева или химиотерапия. В допълнение, получаването на възможно най-голяма туморна проба е много ценно за изследването на фините тъкани, тъй като сега е възможно да се лекуват мозъчни тумори целенасочено според техните биологични имунологични свойства.

Какви са шансовете за успех на операцията?

При доброкачествени тумори, напр. Менингиомите обикновено могат да бъдат напълно и окончателно отстранени. Ако доброкачествените тумори като аденоми на хипофизата или краниофарингиоми обхващат важни мозъчни съдове или зрителни нерви, по-добра защитна стратегия с оставяне на малки остатъци от тумора е по-добра за поддържане на функцията. Често тези остатъци не растат с години или те могат да бъдат контролирани с прецизна лъчева терапия.

Злокачествени тумори, възникващи от самата мозъчна тъкан, напр. глиобластомът, въпреки внимателното внимание към оперативните туморни граници, има тенденция да расте обратно в околната, дотогава здрава мозъчна тъкан. Ето защо те се нуждаят от целенасочено последващо лечение с лъчева терапия, химиотерапия и понякога алтернативни методи като терапевтични зони, имунотерапия или лечение с екстракт от имел и тамян. Понякога са възможни повторни операции, ако туморът остане в достъпна област.

Как е операцията?

Операцията и анестезията се планират и подготвят индивидуално. В дните преди операцията се изясняват допълнителни заболявания и тумори в други части на тялото и се правят изображения с висока разделителна способност за навигация по време на операцията. В деня на операцията започваме мозъчната операция сутрин, за да можем да сме сигурни следобед, че операцията е преодоляна. В случай на мозъчни тумори даваме сок Gliolan за пиене в 5:00 сутринта. Съдържащата се в него аминокиселина се натрупва в тумора и води до флуоресцентен блясък на глиома при осветяване на синя светлина с микроскоп. Това ви позволява да разпознавате по-добре границите на тумора и да премахвате тумора по-задълбочено.

След операцията анестезията се отстранява в зоната за възстановяване или в интензивното отделение и новооперираният пациент се наблюдава в продължение на 24 часа. Ако има някакви отклонения, ние правим компютърна томография. За глиоми, в рамките на 48 часа. Ядрено-магнитен резонанс може да се извърши, за да се изключат туморните остатъци или да се открият за последващо лечение.

Какви усложнения могат да възникнат?

Мозъчната операция винаги е свързана със специални рискове: подуване на мозъка, кървене, инфаркт могат да доведат до функционални нарушения на мозъка като нарушения на будността, промени в личността, парализа, нарушения на сензорното възприятие или епилептични припадъци. Избягването и овладяването на тези проблеми е централната задача на екипа на ИЛИ. Повечето усложнения могат да бъдат овладени с опит, грижи и надеждни, модерни технологии в операционната зала и в интензивното отделение. Говорете с нас за индивидуалните характеристики и рисковите фактори - ние ще изберем стратегията, която е най-безопасна за вас!

полезна информация

Неврохирургията е прецизна работа. Следователно комбинацията от усъвършенствани хирургични процедури под микроскоп с компютърно подпомогнато изчисляване на целевата точка или невронавигация е огромно предимство. С тази технология дори най-малките патологични промени в мозъка могат да бъдат открити и лекувани с точност по-малка от милиметър.

Преди планирана операция се използват компютърна томография и магнитно-резонансна томография за получаване на данни от операционната област (напр. Мозък) и съхраняването им в компютър. По време на процедурата инфрачервената камера открива маркировки, които преди това са били направени в зоната на работа, и ги проектира върху направените преди това изображения на среза.

Хирургът може да види позицията на своя инструмент на три нива на монитора и знае точното му положение. Това прави по-безопасно и по-точно оперирането на по-малки рани и по-малки отвори в черепа и гръбначния стълб. Туморите на мозъка могат да бъдат маркирани с оцветител по време на операцията и отстранени по-точно в областта на ръба под наблюдение на синя светлина.

Важни инструкции

Хирургичното отстраняване на мозъчен тумор не е достатъчно за някои видове тумори, за да предотврати растежа или рецидива на тумора. Поради тази причина е необходимо интензивно сътрудничество между неврохирургията, лъчетерапията и вътрешната химиотерапия. Случаите се обсъждат в туморни конференции, след това се лекуват приятелски и многократно се проверяват с магнитно-резонансна томография в продължение на месеци и години и се грижат амбулаторно в центъра за неврохирургична помощ или в онкологичния център. По този начин подозрителните новообразувания могат да бъдат лекувани бързо и ефективно. Сега има пациенти с трудно лечими тумори, които наблюдаваме и се грижим за тях повече от 20 години.