Усложнения по време на раждане »арест при раждане и сътрудничество

За съжаление не всички раждания могат да бъдат естествени и нежни. Дори много внезапно могат да възникнат усложнения за майката или детето при нормално раждане.

Съвременната медицина може да реши повечето проблеми бързо и безопасно. Различни мерки, като вендуза или форцепс, могат да помогнат в случай на усложнения да донесат бебето на света бързо и безопасно. Има няколко причини да се прекрати раждането хирургично. Имайте доверие на вашия акушер. Ще направите всичко, за да навигирате майка и дете през раждането и само да очаквате от тях да направят необходимото.

общ преглед

Слаб труд/арест при раждане

Арест при раждане се случва при 3 до 6% от всички незабележими раждащи жени. Лекарят и акушерката ще говорят за арест при раждане, ако няма напредък в раждането в рамките на 2 часа във фазата на отваряне или след час във фазата на експулсиране. Причината за това може например да бъде слабостта в раждането. Човек говори за слаби контракции, когато контракциите не са достатъчно продуктивни, дори с контракции на капки, а контракциите на матката не са достатъчни, за да дадат на бебето необходимата подкрепа по пътя си в света. Арест при раждане може да се случи и ако

шийката на матката не се отваря в достатъчна степен
главата на бебето е твърде голяма по отношение на тазовия изход на майката
Поради епидуралната анестезия (PDA), която все още е напълно ефективна в края на раждането, майката изпитва твърде малко желание да натиска силно в контракцията
тя е много изтощена

Ако бебето вече е дълбоко в родовия канал, за тези усложнения се използва вендуза или, много рядко, форцепс. Трябва да се направи и разрез на перинеума. Трябва да се направи цезарово сечение, ако главата на бебето е все още твърде висока за вендуза.

Бебето не е в позиция на черепа

В 90% от случаите неродените бебета се превръщат в най-простата позиция за раждане до 36-та седмица от бременността: главата е оптимално позиционирана в посока на тазовия вход с лице към гърба на майката и тила към стомаха на майката (предна тилна позиция). Ето как главата на бебето може най-добре да се побере в извивката на таза при раждането.

Дори ако детето е позиционирано с главата надолу в началото на раждането, все още може да възникне така нареченото задно тилно положение. Лицето не гледа към гърба на майката, както обикновено, а към стомаха. Ето защо това място е популярно в народите като „звездният наблюдател“. Тъй като главата трябва да се плъзга с най-големия си диаметър през таза на майката, това може да доведе до забавено раждане или арест при раждане. Бебето може да се наложи да се роди през вендуза или форцепс и често трябва да се прави разрез.

Някои бебета лежат с дъното надолу (седалищно положение) или през матката (напречно положение) до назначаването. В тези случаи акушер-гинеколозите се опитват да използват усукване, за да преместят бебето в подходяща позиция за раждане преди раждането, което е успешно в около 50% от случаите. Ако напречното положение продължава, трябва да се направи цезарово сечение.

Забележими сърдечни модели на бебета

С помощта на кардиотокограф (CTG) по време на раждането се проверява дали бебето се справя добре. Ако моделът на сърдечния ритъм и сърдечната честота се променят, това може да означава стрес за бебето. Причините за това са много: Ако детето е стресирано, защото раждането е продължило дълго време, вендуза или форцепс могат да приключат раждането във финалната фаза.

Лошият сърдечен ритъм може да показва предстоящ дефицит на кислород при детето, което се потвърждава или отхвърля от микрокръвен тест. За този тест се вземат няколко капчици кръв от скалпа на детето. Ако тестът за микрокръв показва критично падаща стойност на pH, това показва, че детето получава твърде малко кислород, напр. тъй като пъпната връв се прищипва или прихваща около врата на детето по време на свиване (пъпна връв).

Пролапс на пъпната връв

Инцидент с пъпна връв може да застраши живота на бебето. Лекарите реагират с незабавно цезарово сечение. Ако пъпната връв се плъзне пред главата на бебето, тя притиска пъпната връв и по този начин затваря подаването на кислород. Ако дефицитът на кислород продължава дълго време, това може да доведе до мозъчно увреждане, което може да доведе до умствено увреждане. Това усложнение е много рядко. За да се предотврати това, бременните жени с преждевременно разкъсване на пикочния мехур трябва да бъдат доведени в клиниката в легнало положение - за предпочитане с линейка!

Опаковане на пъпната връв

Пъпната връв е често срещана, обикновено безобидна форма на усложнение на пъпната връв. Може да се случи като еднократно или многократно обвиване около една или повече части на тялото, например около врата, ръцете или краката на бебето или около торса му. Дългата пъпна връв и голямото количество околоплодни води улесняват обвиването на пъпната връв.

Въпреки че пъпната връв е заплетена при една пета от всички раждания, нарушенията на кръвообращението се срещат само в половината от случаите. При хлабаво обвиване няма опасност за подаването на кислород; при стегнато обвиване, особено около врата, може да възникне проблем, който обикновено може да бъде решен с асистирано прекратяване на раждането.

Силно кървене по време на раждане

Силното кървене по време на раждане винаги е знак, че нещо не е наред. Това може да прикрие преждевременно отлепване на плацентата (abruptio placentae) или разкъсване на матката (руптура на матката). В зависимост от етапа на раждането се правят опити за приключване на раждането възможно най-бързо с вендуза, форцепс или цезарово сечение, за да се предпазят майката и детето от нараняване.

Разкъсването на матката налага спешно цезарово сечение: ако матката се разкъса напълно, контракциите спират внезапно и раждането спира. След това детето лежи в коремната кухина на майката и пулсът му се влошава. Лекарите ще се опитат да спасят бебето чрез цезарово сечение. Това усложнение настъпва прибл. 1: 1500 раждания. Най-честата причина за руптура на матката е предишна операция на матката, обикновено цезарово сечение. В допълнение, страничното положение на детето, многобройните раждания и диспропорцията между размера на таза и детето могат да доведат до така наречената трудова буря, която масово преразтяга матката, причинявайки руптура на матката. Понякога матката трябва да бъде премахната. По-нататъшната бременност вече не е възможна.

Преждевременното отделяне на плацентата също прави необходимо незабавно цезарово сечение: ако плацентата се отдели от адхезивната си повърхност на матката преди или по време на раждането, доставката на кислород на бебето в утробата вече не е гарантирана. Това може да се види по сърцето му. Ако не се действа бързо, бебето може да умре. Майката скоро може да развие нарушение на коагулацията поради голямата загуба на кръв. Това усложнение е много рядко - честотните стойности варират между 0,2 и 1,1%.

Емболия на околоплодната течност

Преждевременното отделяне на плацентата и руптурата на матката са рискови фактори за изключително рядката, но понякога фатална емболия на околоплодната течност както за майката, така и за детето. Информацията за тяхната честота се колебае, те са дадени като 1: 20 000 до 1: 80 000. При емболия на околоплодната течност околоплодната течност навлиза в майчиния кръвен поток. Тъй като околоплодната течност и твърдите компоненти, разтворени в нея, като кожни люспи или косми на бебето, не се разтварят в кръвта, съществува риск те да блокират малките кръвоносни съдове на майката - резултатът е шок, белодробна недостатъчност или сърдечен арест. Детето също може да умре. Следователно емболията на околоплодната течност изисква незабавно интензивно медицинско лечение на майката и спешно цезарово сечение.