Усложнения на труда и раждането при епизиотомии Healthline - 2020

Как да извършите ремонта на перинеума

Какво е епизиотомия?

Епизиотомията е хирургичен разрез, направен в перинеума по време на раждане. Мускулната област между влагалището и ануса. След получаване на местна упойка за вцепеняване на областта, Вашият лекар ще направи разрез, за да увеличи Вагиналния отвор преди раждането на Вашето бебе доставям.

Епизиотомия е била нормална част от раждането, но през последните години е по-рядко срещана. В миналото е правена епизиотомия за предотвратяване на тежки вагинални сълзи по време на раждането. като естествена или спонтанна сълза.

Последните изследвания обаче показват, че епизиотомията всъщност може да причини повече проблеми, отколкото предотвратява. Процедурата може да увеличи риска от инфекция и други усложнения. Възстановяването също често е продължително и неудобно. Поради тези причини епизиотомията сега се използва само при определени обстоятелства извършени вещества.

Причини Причини за епизиотомия

Понякога решението за епизиотомия трябва да бъде взето бързо от лекар или акушерка по време на раждането. Ето чести причини за епизиотомия.

Скорост на продължително раждане

В случаи на фетален дистрес (промени в сърдечната честота на плода), изтощение на майката или продължителен втори етап на раждането, епизиотомия може да ускори раждането. След като бебето достигне влагалищния отвор, лекарят може да използва епизиотомия, за да създаде допълнително пространство за главата. Съкращава времето за доставка.

Ако има фетален дистрес и единствената пречка за раждането е натискът върху вагиналния отвор. Епизиотомията може да предотврати необходимостта от вакуумна екстракция или вагинално доставяне с помощта на форцепс.

Подкрепа с вагинално раждане

При вакуумно-екстракционно или подпомагано с форцепс вагинално раждане епизиотомията може да улесни процедурата, като намали съпротивлението от влагалищния отвор и позволи доставка с по-малко сила върху главата на бебето. Бързото спускане на бебето с вакуум или доставка на форцепс често води до разкъсване или скъсване на влагалищния отвор. В тези случаи епизиотомията може да предотврати прекомерното разкъсване.

Представяне на закриване

Когато бебето е в седалищно положение (подът на бебето е в състояние да премине шийката на матката пред главата на бебето), епизиотомия може да осигури допълнителна възможност за маневриране и поставяне на форцепс далеч от главата на бебето.

Доставка на голямо бебе

Раменната дистоция е проблем, който може да възникне при раждане на големи бебета. То се отнася до заклиняване на раменете на бебето в родовия канал. Това усложнение е често срещано при жени с диабет, но може да се появи при всяка жена, която ражда голямо бебе.Епизиотомията позволява повече място за раменете. Важно е за успешното раждане на бебето.

Предишна тазова операция

Вагиналното раждане може да доведе до дългосрочни усложнения, включително отпускане на вагиналните стени. Това може да доведе до издуване на пикочния мехур, шийката на матката, матката или ректума през вагиналната стена. Жените, които ще се подложат на реконструктивна операция за коригиране на проблемите с вагиналната стена, не трябва да правят опити за друго вагинално раждане. Има риск от нараняване или унищожаване на ремонта. Ако бъдеща майка настоява за вагинално раждане след реконструктивна операция на таза, епизиотомията може да улесни раждането и да предотврати по-нататъшно увреждане на ремонтираните зони.

Ненормално положение на главата на бебето

При нормални обстоятелства бебето се спуска през родовия канал с лице към опашната кост на майката. Тази позиция, наречена тилен преден изглед, позволява най-малкия диаметър на главата да премине през вагиналния отвор за по-лесно и по-бързо раждане.

Понякога главата на бебето е в ненормално положение. Ако главата на бебето е леко наклонена на една страна (асинцитна презентация), сочеща към един от бедрата на майката (напречно представяне на тила) или сочеща към коремния бутон на майката (задната тилна част), главата трябва да има по-голям диаметър Бебетата минават през родовия канал.

Случаите с тилна задна презентация са по-склонни да получат значителна вагинална травма по време на раждането. Може да е необходима епизиотомия за увеличаване на влагалището.

Доставка на близнаци

Ако се раждат няколко бебета, епизиотомията позволява допълнително пространство във влагалищния отвор за грижа за втория близнак. В случаите, когато и двамата близнаци са в позиция без глава, лекарят може да забави раждането на втория близнак, като извърши епизиотомия. В ситуация, при която първият близнак се ражда нормално, а вторият близнак трябва да се роди от седалищно положение, епизиотомията позволява достатъчно място за раждането на седалището.

Видове Епийотомия Тип

Двата най-често срещани вида епизиотомия са епизиотомия по средната линия и медиолатерална епизиотомия.

Средна епизиотомия

За епизиотомия по средната линия разрезът се прави в центъра на вагиналния отвор, право надолу към ануса.

Предимствата на средната епизиотомия включват лекота на възстановяване и подобрено заздравяване. Този тип епизиотомия също е по-малко болезнена и по-рядко води до продължителна болезненост или болка по време на полов акт. Често има по-малко загуба на кръв и при средна епизиотомия.

Основният недостатък на епизиотомията по средната линия е повишеният риск от разкъсване на разкъсвания в или през аналните мускули. Този тип нараняване може да доведе до дългосрочни проблеми, включително фекална инконтиненция или невъзможност за контрол на движенията на купата.

медиолатерална епизиотомия

При медиолатерална епизиотомия разрезът започва в центъра на вагиналния отвор и се простира под ъгъл от 45 градуса към седалището.

Основната полза от медиолатералната епизиотомия е, че рискът от анални мускулни разкъсвания е много по-малък. Съществуват обаче много други недостатъци, свързани с този тип епизиотомия, включително:

повишена загуба на кръв
повишена болка
труден ремонт
по-висок риск от дългосрочен дискомфорт, особено по време на полов акт> епизиотомиите се класифицират според степента въз основа на тежестта или степента на разкъсване:

Първа степен: първостепенният разрез на перинеума се състои от малка пукнатина, която минава само през преградата. Той не включва подлежащите тъкани.

Степен 2: Това е най-често срещаният тип епизиотомия. Той се простира през вагиналната лигавица, както и вагиналните тъкани. Това обаче не е ректалната лигавица или аналният сфинктер.
Степен III: Разкъсване от трета степен включва вагиналната лигавица, вагиналната тъкан и част от аналния сфинктер.
Четвърта степен: Най-сериозната форма на епизиотомия включва вагиналната лигавица, вагиналната тъкан, аналния сфинктер и ректалната лигавица.
Усложнения Епиодиотомия усложнения

Въпреки че за някои жени е необходима епизиотомия, при тази процедура има рискове. Възможни усложнения са:

болезнен полов акт в бъдеще

инфекция
подуване
Хематом (натрупване на кръв на мястото)
Изтичане на газ или изпражнения чрез разкъсване на ректалната тъкан
Кървене
Възстановяване Епизиотомия Възстановяване

Епизиотомията обикновено се възстановява в рамките на един час след раждането. Разрезът може да кърви малко в началото, но трябва да спре веднага след като Вашият лекар зашие раната. Тъй като конците ще се саморазтварят, няма да се налага да се връщате в болницата, за да ги премахнете. Шевовете трябва да изчезнат в рамките на един месец. Вашият лекар може да Ви предложи да избягвате определени дейности, докато се възстановявате.

След епизиотомия е нормално да се усеща болка на мястото на разреза в продължение на две до три седмици. Жените, които имат епизиотомии от трета или четвърта степен, са по-склонни да получат продължителен дискомфорт. Болката може да бъде по-забележима при ходене или седене. Уринирането също може да доведе до ужилване на разреза.

Нанесете студен пакет върху перинеума

Използвайте смазка по време на полов акт
Омекотители за тъкани, болкоуспокояващи или лекарствени подложки
вземете хип баня> Вместо тоалетна хартия, използвайте спрей за почистване, след като използвате тоалетната
Посъветвайте се с Вашия лекар за безопасни болкоуспокояващи по време на кърмене и не носете тампони или душове, докато Вашият лекар не каже, че е добре .
Свържете се с Вашия лекар, ако получите кървене, зловонен дренаж или силна болка на мястото на епизиотомия. Също така потърсете медицинска помощ, ако имате треска или студени тръпки.

Епизиотомия не се извършва рутинно. Вашият лекар трябва да вземе това решение по време на раждането. Отвореният диалог по време на пренаталната грижа и по време на раждането е ключова част от процеса на вземане на решения.