Условия на живот MVZ Münster
Много ситуации в ежедневието не могат да бъдат променени и не влияят на шансовете ви за зачеване. Не може да се избегне работният стрес и ние се опитваме да направим процесите в нашата практика възможно най-без напрежение.
Ще използваме всички медицински възможности, за да проведем успешно лечение с вас. Въпреки това вие като двойка сте във фокуса и влияете върху успеха на раждането на здраво дете чрез начина си на живот.
Ако сте с наднормено тегло, прекомерните телесни мазнини водят до намалена плодовитост, но също така и до дългосрочни последици с повишен риск от заболявания и дори смъртност. Лесният за изчисляване „индекс на телесна маса“ е по-точна, но все пак проста мярка, отколкото просто определяне на теглото.Тази измерена стойност отчита размера на тялото и отразява по-точно индивидуалното съдържание на мазнини: че Тегло в кг става два пъти последователно чрез Височина в м разделени.
Класификация на наднорменото тегло и затлъстяването (затлъстяване) според Световната здравна организация (СЗО) въз основа на индекса на телесна маса:
| обозначаване | ИТМ (кг/м2) |
| Поднормено тегло | 40 |
Въпреки ежедневното наблюдение, че дори много родили жени са с наднормено тегло и могат да забременеят отново, има много добри доказателства, че наднорменото тегло затруднява настъпването на бременност.
Хранителният статус на нашето тяло влияе върху плодовитостта ни, защото според последните открития мастната тъкан е хормонално много активен орган. Освен всичко друго, мъжкият полов хормон тестостерон все повече се произвежда в мастната тъкан. По-специално, пациентите с "мъжко" разпределение на мастната тъкан по корема и талията изглежда образуват и отделят повече тестостерон, отколкото пациентите с "женско" разпределение на мастната тъкан по бедрата и задните части.
Освен това наднорменото тегло може да доведе до инсулинова резистентност на клетките, така че тялото да произвежда повече инсулин, за да гарантира неговата ефективност. Повишеното ниво на инсулин засилва ефекта на мъжкия хормон тестостерон, който вече се произвежда в излишък. Инсулинът понижава концентрацията на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), така че по-специално тестостеронът може да бъде по-малко свързан с SHBG и следователно е по-активен.
Затлъстяването е една от причините за хиперандрогенемия (повишени нива на мъжкия полов хормон тестостерон), която в яйчниците нарушава съзряването на яйцеклетките и дори предотвратява овулацията. Все повече малки фоликули се виждат в яйчника, без яйцеклетките да узряват и редовно да овулират. Тогава също говорим за Синдром на поликистозните яйчници.
Инсулинът регулира нивото на кръвната захар, като насърчава усвояването на кръвната захар, особено в чернодробните и мускулните клетки. Освен всичко друго, това води до съхранение на захар под формата на мазнини в мастната тъкан. При хронично повишено ниво на инсулин (хиперинсулинемия) този ефект се засилва и води до допълнително наддаване на тегло. Това прави намаляването на теглото много по-трудно! В wповече гной Ако напълнеете, съществува също риск от развитие на нарушено усвояване на захар (нарушен глюкозен толеранс) или дори диабет (захарен диабет).
За да се диагностицират нарушения в метаболизма на захарта и инсулиновата резистентност, препоръчваме тест за захарен стрес (OGTT: орален глюкозен толеранс), ако е необходимо. За целта ще ви прехвърлим към нашия партньор за сътрудничество Д-р мед. Уинфрид Китхаге.
Ако метаболизмът на захарта действително е нарушен, може да се използва лекарството метформин. Това лекарство подобрява метаболизма на захарта, като предотвратява чернодробните клетки да произвеждат нова захар. Това води до подобряване на инсулиновата резистентност и по този начин до по-добри условия за узряване на яйцеклетките.
Следователно ефектите от наднорменото тегло върху плодовитостта включват риск яйчните клетки да узреят само епизодично или изобщо да не узреят и следователно менструалните периоди да се появят рядко или изобщо да не настъпят. Въпреки факта, че е настъпила овулацията, плодовитостта е ограничена и има повече време, докато настъпи бременност, в сравнение с жените с нормално тегло.
Често има нужда да се използват лекарства като Кломифен цитрат или FSH използване за узряване на яйцеклетката. Нуждата от лекарства често се увеличава тук, което прави лечението по-скъпо и неефективно. Отчитат се по-ниски нива на бременност в сравнение с пациентите с нормално тегло, а при IVF и ICSI терапиите също по-лошо качество на яйцеклетките с по-лошо ниво на оплождане и по-лошо качество на ембрионите.
Но бременността също е свързана със значителни рискове: рискът от спонтанни аборти се увеличава с наднорменото тегло, както и степента на малформации при деца до риска от смърт на плода в по-късните седмици от бременността. Усложненията при майката като високо кръвно налягане, гестационен диабет и отравяне при бременност се появяват често.
Първата и най-важна, но и най-трудната стъпка е една Промяна в начина на живот с цел намаляване на затлъстяването. Това означава увеличаване на физическата активност и съпътстваща промяна в диетата. Целта е намаляване на теглото, което в някои случаи води до нормализиране на нивата на андроген и възстановяване на узряването на яйцеклетката с редовно кървене. Значителната загуба на тегло не изглежда абсолютно необходима: Дори намаляване на теглото с 5-10% от първоначалното тегло може да бъде успешно. Кой тип диета е най-обещаваща, не може да се каже точно. Има обаче, че особено нискокалоричните диети с ниско съдържание на въглехидрати са особено подходящи за пациенти с наднормено тегло, които желаят да имат деца.
Затлъстяването може да се появи и в Мъже водят до намалена плодовитост. Мастната тъкан при мъжете е по същия начин хормонално активна, както при жените и има излишък от женски хормон естроген. Хормонът също се променя Нарушена ерекция олово и има по-малко сексуални контакти. При мъжете с изключително наднормено тегло качеството на спермата също е намалено по отношение на броя и мобилността.
За целенасочена загуба на тегло ще ви прехвърлим на Д-р мед. Уинфрид Китхаге, които могат да ви предложат различни програми за промяна на начина на живот.
Поднорменото тегло също може да доведе до нарушения на узряването на яйцеклетките. При пациенти, които имат хранителни разстройства като Анорексия нервна или булимия контролната верига на съзряването на яйцеклетките може да бъде сериозно нарушена: мозъкът вече не освобождава хормона, който стимулира хипофизната жлеза да произвежда хормоните FSH и LH, които насърчават узряването на яйцеклетките. В резултат на нарушения контрол на яйчниците не узряват яйцеклетки, образува се твърде малко женски полови хормони и лигавицата на матката не се натрупва. Следователно няма менструален цикъл. Няма органично увреждане и прекратяването на хранителното разстройство с нормализиране на телесното тегло позволява контролната верига да започне отново. Този контур за управление може да бъде прекъснат и при високоефективни спортисти, при екстремен психологически стрес или при силни конфликтни ситуации (прекомерни диети, война).
За терапия на нарушения на узряването на яйцеклетките трябва да се търси опит за отстраняване на основната причина чрез нормализиране на теглото и/или прекратяване на екстремните ситуации. Ако основната причина не успее, съзряването на яйцеклетките може да се лекува с a Стимулиращо лечение да се подпомага от прилагането на FSH и LH или посредством помпени системи.
Въпреки че повишеният риск от пушачи за някои заболявания като рак на белите дробове или сърдечно-съдови заболявания е добре известен, много двойки все още са твърде малко наясно с последиците от консумацията на тютюн върху плодовитостта.
Вредното въздействие на тютюнопушенето върху плодовитостта при жените е известно отдавна и е доказано от много изследвания и засяга почти всички фази до раждането на детето. В сравнение с непушачите жените пушачи имат намален резерв от яйцеклетки, поради което менопаузата настъпва средно две до четири години по-рано при жените, които пушат, отколкото при жените, които не пушат. Като цяло това скъсява фертилната фаза на живота.
Пушещи жени обикновено са по-малко склонни да заченат от непушачите и чрез пушене намаляват шанса за зачеване с 10-40%. Освен това пушачките реагират по-слабо на терапии и произвеждат по-малко яйцеклетки от непушачите. Тези няколко яйцеклетки също имат по-малка вероятност за оплождане и имплантиране, което също така допълнително намалява процента на бременност.
След овулация и оплождане жените пушачи имат увеличен брой извънматочна бременност, дори ако консумират по-малко от 10 цигари на ден. Ако имплантирането първоначално е успешно, броят на спонтанните аборти, преждевременните раждания и вероятността за смърт на детето в утробата също са по-високи, отколкото при непушачите. Освен това всяка изпушена цигара по време на бременност спомага за намаляване на теглото на детето, поради което новородените от пушачи тежат средно с 200 грама по-малко от тези на непушачите.
Б.яйце мъже пушачи Токсините в тютюневия дим увреждат генетичния състав на сперматозоидите и намаляват мъжката плодовитост. Като цяло ефектите от тютюнопушенето са по-малко ясни при мъжете, отколкото при жените. Процентът на бременност при асистирани процедури за оплождане пушещите мъже е въпреки почти идентичните нива на оплождане, приблизително наполовина по-високи, отколкото при двойките, при които мъжът не пуши. Ако жената също пуши, негативният ефект върху процента на бременност значително се увеличава.
Освен това тютюнопушенето също може да причини увреждане на кръвоносните съдове Еректилна дисфункция да води. По този начин има още една пречка за оплождането: поставянето на спермата е трудно или невъзможно. Тъй като артериалните съдове на пениса са едни от най-малките артерии в тялото, еректилната дисфункция често предшества инфаркта на миокарда с 5 до 10 години и следователно трябва да даде основание за изследване на сърдечно-съдовата система.
Ефектите от тютюнопушенето върху плодовитостта са частично обратими: Многобройни проучвания показват, че жените, които се отказват от пушенето, имат същата честота на бременност като непушачите. Все още не е ясно дали влошаването на нарушенията на фертилитета при мъжете след отказване от тютюнопушенето е обратимо. Положителните ефекти върху генетиката на сперматозоидите обаче не се очакват най-рано след три месеца без тютюнев дим. Тъй като лечението на мъжките нарушения на плодовитостта се извършва до голяма степен чрез лечение на партньора, мъжете, които пушат, трябва да подкрепят успеха на лечението поне до степен, в която са се отказали да пушат с партньора си.
Съответни насоки/литературни справки
- Furber и сътр. Антенатални интервенции за намаляване на теглото при жени със затлъстяване за подобряване на резултата от бременността. Систематични прегледи на базата данни Cochrane: CD009334 doi: 10.1002/14651858.CD009334.pub2. 2013
- Lim et al. Ефектът на затлъстяването върху синдрома на поликистозните яйчници: систематичен преглед и мета-анализ. Преглед на затлъстяването 14: 95-109, 2013
- Работна група за консенсус PCOS, спонсорирана от ESHRE/ASRM в Солун. Консенсус относно лечението на безплодие, свързано със синдрома на поликистозните яйчници, Човешка репродукция Vol.23, No.3 pp. 462-477, 2008
- Информационната брошура за пациентите от фармацевтичната компания MSD на тема затлъстяване, която можете да намерите тук, също е информативна Изтегли мога.
- Практически комитет на Американското дружество по репродуктивна медицина. Пушене и безплодие. Плодовитост Стерилност 86: S172-7, 2006
- Информационна е и брошурата за пациенти за пушене от фармацевтичната компания MSD, която можете да намерите тук Изтегли мога.
С ангажираност,
Сърдечност и
професионализъм.
MVZ Мюнстер
Д-р мед. Каролайн Нихоф
Професор доктор. мед. Аксел Камишке
Hötteweg 5-7
48143 Мюнстер
| Понеделник | 7.30 ч. - 12.30 ч. И 15.00 ч. - 17.30 ч. |
| Вторник | 7.30 ч. - 12 ч. И 15 ч. - 18.30 ч. |
| Ср | 7.30 ч. - 12.30 ч. |
| направете | 7.30 ч. - 12 ч. И 15 ч. - 18.30 ч. |
| О. | 7.30 ч. - 12.30 ч. |
| сутрин | |
| Понеделник - Петък | 09.00 ч. - 12.00 ч. |
| следобед | |
| Понеделник, Вторник, Четвъртък | 15:00 - 17:00 |
0251-482670
0251-4826777