Уртикария, диагностика на ангиоедем, принципи на терапията, диагностични критерии
Уртикария, ангиоедем (оток на Квинке) са алергични заболявания, които се развиват главно за незабавни (IgE-медиирани и тип), по-рядко - с участието на II, III, IV видове имунопатологични реакции и неимунни механизми, реализирани под въздействието на физични фактори - механични, светлинни, температурни.
Хранителните алергии и псевдоалергиите играят важна роля в патогенезата на тези заболявания. Най-честите етиологични фактори са хранителни и лекарствени алергени, много по-рядко - химически, епидермални, битови, инфекциозни. Развитието на тази патология може да бъде причинено и от повтарящ се и хроничен ход на алергични кожни заболявания, обикновено съчетани с хронична патология на храносмилателния тракт - гастродуоденит, жлъчна дискинезия, холецистохолангит, реактивен панкреатит, чревна дисбиоза, лямблиоза, хелминтиаза и други. включително носоглътката.
Клиничната картина. При уртикария върху кожата на пациента се появява еритем, на мястото на който се появяват сърбящи уртикарни елементи. При ангиоедем (гигантска уртикария, оток на Квинке) се наблюдава значителен, добре ограничен оток на различни части на тялото, по-често в очите, устните, гениталиите, ларинкса (най-опасната локализация). Отокът може да мигрира, придружен от общи симптоми (треска, колапс).
Диагностика. Като метод за специфична диагностика на алергия при повтаряща се уртикария и оток на Квинке се използва нивото на специфичен IgE, тестът за дегранулация на базофилите, което до голяма степен определя успеха на по-нататъшните мерки за елиминиране.
Лечение. При лечението на уртикария и ангиоедем антихистамините се използват през устата, предпочитание се дава на лекарства от второ поколение, които включват кларитин, лоратадин, семпрекс, трексил, цетиризин. Според показанията антихистамините се прилагат парентерално (дифенхидрамин, тавегил, супрастин, пиполфен - лекарства от първо поколение), в тежки случаи се предписват кортикостероидни лекарства в кратък курс. Препоръчително е да се използват калциеви препарати вътре и в остри случаи парентерално (калциев хлорид, калциев глюконат). Предписвайте сорбенти (Sillard, enterosgel), леки лаксативи, ензимни препарати (Creon, панкреатин, мезим и др.). Според показанията те измиват стомаха и червата и почистваща клизма. По-нататъшната терапия е насочена към предотвратяване на контакт с причинители на алергени, лечение на съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт и саниране на огнища на хронична инфекция. При повтаряща се уртикария и оток на Quincke се предписват мембранно стабилизиращи лекарства за дълъг курс - zaditen, ketotifen, nalcrom и др.