Урология Ендоскопска хирургия при деца
Някои генетични малформации в урогениталния тракт могат да бъдат оперирани ендоскопски. Особено в случай на уретероцеле и патологична промяна в уретралната клапа, се предпочита ендоскопска процедура пред отворена операция при деца.
Уретероцеле
Уретера, наричан още уретер, пренася урина от бъбречното легенче в пикочния мехур. Там тече малко в стената на пикочния мехур и след това завършва в пикочния мехур. При едно от 2000 новородени уретера се разширява значително в сферична форма по време на или след отварянето му в пикочния мехур. Освен това отворът за отводняване на урината на този надут балон обикновено е толкова стеснен, че може да доведе до задържане на урина в едната посока и натрупване на урина в другата посока. Уретероцеле често се комбинира с двоен бъбрек.
Стриктура на уретрата
Ако уретрата е стеснена на едно или повече места, изпразването на пикочния мехур е затруднено. Това стесняване, наречено още уретрална стриктура, може да бъде причинено от възпаление или нараняване с белези за ремоделиране, както и от така наречените уретрални клапи. В този процес неразградени, подобни на платна остатъци от тъкан от ембрионалния период възпрепятстват оттичането на урината. Урината се връща и връща обратно. Пикочният мехур е преразпънат, уретера разширен и бъбрекът е претоварен. Съществува и заплаха от инфекции. При новородено урината първо се отвежда през коремен катетър. През втората седмица от живота след това се извършва операция.
Ендоскопско нарязване
Както уретероцеле, така и уретралните стриктури обикновено могат да бъдат отстранени ендоскопски, т.е.без разрез. В процедурата, известна също като трансуретрална резекция, ендоскоп се придвижва през уретрата до тясната точка или по-нататък през пикочния мехур до уретероцеле. През този ендокоп се вкарват оптично устройство и подвижен нож или лазер и стесненията, клапаните или уретероцеле се прорязват и потокът се разширява. Процедурата под обща анестезия отнема почти половин час и често може да се проведе амбулаторно.
Отворена хирургия
Особено в случая на уретероцеле, което може да се случи и с други малформации, понякога е необходимо да се проследи открита операция или няколко интервенции. След това уретера може да бъде преместен, пластично моделиран или деформирани части, като например безработен двоен бъбречен анлаж, са отстранени. В случай на везико-уретеро-бъбречен рефлукс, т.е. обратния поток на урината в бъбреците, най-честото усложнение след прорязване на уретероцеле, се извършва и коригираща операция.