Уринарни нарушения и диуреза - Страница за кърмене

микция представлява спонтанното отделяне на урина чрез рефлексен физиологичен акт. диуреза представлява процеса на образуване и елиминиране на урината (в рамките на 24 часа).

Уринарни нарушения

честота на уриниране - представлява увеличаване на броя на уриниранията в малки количества в рамките на 24 часа (непълно уриниране). Причинява се от нарушения на пикочния мехур: раздразнения (цистит, камъни, простатит, тумори), заболявания, които причиняват непълно изпразване на пикочния мехур (рак, аденом). Пикочният мехур не се отпуска поради възпаление и по този начин уринирането се случва при малък обем.

дизурия - е нарушение на уринирането, характеризиращо се с уриниране с болка и усилие.

обструкции на пикочния мехур като пикочни камъни (при които камъните пречат на отвора на уретрата), нарушения на простатата (аденом, карцином, постатит), които дават компресии, уретрални стриктури, неврологични лезии.
Тъй като могат да се появят явления, свързани с дизурия: везикоуретерален рефлукс, намалено или прекъснато уринарно налягане, инфекции на пикочните пътища, бъбречна недостатъчност.

Задържане на урина - представлява непълно елиминиране на съдържанието на пикочния мехур или невъзможността за изпразване на пикочния мехур. В повечето случаи се използва сондиране на пикочния мехур за отстраняване на съдържанието. Причините за задържане на урина могат да бъдат обструктивни (фимоза, рак на простатата, гинекологични тумори, миома на матката, камъни, уретрални структури, чужди тела), възпалителни (цистит, вагинит, баланит, абсцеси), неврологични (Паркинсон, множествена склероза, травма гръбначен стълб). Други причини могат да бъдат лекарства.

Уринарна инконтиненция - представлява неволна загуба на урина поради загуба на контрол на пикочния мехур. Мускулите на пикочния мехур отслабват поради някои фактори и по този начин контролът върху пикочния поток вече не съществува или е намален. Основните фактори са: затлъстяване, многоплодна бременност, неврологични разстройства (инсулт, Паркинсон, Алцхаймер), цистит, рак на пикочния мехур, нарушения на простатата.

енуреза - са епизоди на уринарна инконтиненция при деца над 3-годишна възраст. Това се дължи на следните причини: узряването на контрола на сфинктера е по-трудно, по-малък капацитет на пикочния мехур, малформации, инфекции на пикочните пътища, запек.

Нарушения на диурезата

полиурия - е диурезно разстройство с обем урина над 2L урина/24. Причините, които могат да стоят в основата на полиурията, могат да бъдат: ендокринни нарушения (диабет, безвкусен диабет, синдром на Кушинг), бъбречно заболяване (хронично бъбречно заболяване, хроничен пиелонефрит), метаболитни причини (хиперкалциемия), прекомерен прием на вода, някои диуретични лекарства ).

олигурия - е диурезно разстройство, характеризиращо се с намаляване на обема на отделената урина за 24 часа под 500-800 ml. Причините за олигурия са: предбъбречни причини (тежка дехидратация, сърдечна недостатъчност, хипералдостеронизъм, декомпенсирана чернодробна цироза), бъбречни причини (остра бъбречна недостатъчност или напреднали стадии на хронична бъбречна недостатъчност, неадекватна секреция на ADH), постренални причини (механична обструкция) бъбреци, неоплазми, аденом на простатата)

Анура - представлява намаляване на диурезата под 50-100ml/24h, поради потискане на бъбречните функции. Анурията е спиране на производството на урина. Последицата от анурията е натрупването на токсични продукти, които обикновено се екскретират с урината: урея, креатинин, калий, сулфати, фосфати. Причините за анурия могат да бъдат предбъбречна, бъбречна или следбъбречна:

предбъбречна - причинява кървене, дехидратация, ниско кръвно налягане, травма, шок, операция, инфаркт;
бъбречна - възниква поради остър гломерулонефрит, исхемична тубулонекроза, интоксикация, посттрансфузионен шок, изгаряния, сепсис, поликистоза на бъбреците
постренална - възниква при спазъм на уретерите, запушване на уретери с камъни, компресии, лигатури.

никтурия - обръщане на съотношението между нощната и дневната диуреза. Никтурията се проявява с честата нужда от уриниране през нощта. Причините за никтурия са: инфекции на пикочните пътища, диабет, безвкусен диабет, цистит, патологии, които произвеждат излишна урина през нощта, напреднала бременност.

Опсиурина - е забавеното елиминиране на урината след хранене поради забавена чревна абсорбция. Обикновено погълнатите течности се елиминират в рамките на 3-4 часа след поглъщането. Причини за появата на опсурия: цироза, хиперестрогения.