Уринарна инконтиненция; Терапия; Лечение; възможности

Инконтиненцията на урината може да се лекува по различни начини, в зависимост от формата на заболяването и колко тежка е тя.

уринарна

Стрес или стрес инконтиненция

Тъй като инконтиненцията на стреса обикновено се основава на слабост на мускулите на тазовото дъно или лигаментния апарат в тазовата област, нива на тежест I (неволно изтичане на урина при тежко физическо натоварване, например подскачане, скачане, кашляне и кихане) и II (неволна загуба на урина в леко физическо натоварване като изкачване на стълби, ходене, ставане или сядане) се основава на така наречената консервативна терапия.

Трениране на мускулите на тазовото дъно

Намаляване на теглото

Намаляване на обстоятелствата, насърчаващи уринарната инконтиненция/промени в начина на живот

Естрогенна терапия

Ако тези терапевтични подходи не са достатъчни за облекчаване или излекуване на уринарна инконтиненция, се извършват други методи като поставяне на специални тампони или вагинални песарии и електрическа стимулация.

Специални тампони за инконтиненция и песари за пръстени и чаши увеличават натиска върху уретрата. Те се използват и променят от пациента или гинеколога.

При електрическа стимулация нервите, които отговарят за контрола на пикочния мехур и неговите механизми за затваряне, се стимулират от много малки електрически импулси. Това може да стимулира нервите да възобновят естествената си задача и изпълнение.

Могат да се използват и различни оперативни мерки:
При така наречената колпосуспензия, предната стена на влагалището под уретрата се повдига посредством лапароскопия или коремен разрез и се прикрепва към лигаментния апарат на таза. Това предотвратява потъването на уретрата твърде ниско.

Операцията TVT (вагинална лента без напрежение) сега е един от така наречените златни стандарти. С помощта на пластмасова лента, която се поставя под уретрата като постоянна вложка, тази област може да се стабилизира за кратка операция.

Други процедури като инжектиране на уретрата за нейното стесняване (пълнители), както и приложения на самотъкани (реинопластика на фасцията) трябва да бъдат запазени за специализирани центрове.
Стресната инконтиненция може да бъде лекувана със специално вещество, наречено дулоксетин. Лекарството трябва да се приема постоянно и начинът на действие трябва да се оцени като ограничен.

Спешна инконтиненция

Целта на консервативните терапевтични подходи за импулсна инконтиненция е да удължат интервалите между позивите за уриниране и да подобрят абсорбционната способност на пикочния мехур. Обикновено се предприемат следните мерки:

Лечение на инфекция на пикочните пътища

Операция на матката или понижаване на влагалището/пикочния мехур

Дневник за уриниране

Обучение на пикочния мехур

Естрогенна терапия

Ако тези методи не са достатъчно успешни, може да се използва лекарствена терапия или електрическа стимулация. При медикаментозно лечение се използват вещества, които потискат или намаляват контракциите на мускулите на пикочния мехур. Важно е да започнете бавно с ниска доза. Страничните ефекти се усещат по-малко, особено възможна сухота в устата. При електрическа стимулация нервите, които отговарят за контрола на пикочния мехур и неговите механизми за затваряне, се стимулират от много малки електрически импулси. Това може да ги стимулира да възобновят естествената си задача и изпълнение.

Различните терапевтични подходи могат да се използват и в комбинация.

Рефлекторна инконтиненция

Няма налична терапия за рефлекторна инконтиненция, причинена от увреждане или деформация на връзките в гръбначния мозък.

Преливна инконтиненция

Лечението на тази форма се провежда или с естрогени (хормонална терапия), лекарства, или хирургично.

Екстраутрална инконтиненция

Тъй като по-голямата част от екстрауретралната инконтиненция се причинява от фистули, операцията е най-важната терапевтична стъпка. Те се изрязват от тъканта. След това пикочният мехур и влагалището се реконструират.

  • Франк Х. Нетер. Гинекология, Thieme (2006)
  • Търговец, Коста, Шарл. Гинекология, Springer (2006)
  • Kirschbaum, Münstedt. Контролен списък, Гинекология и акушерство, Thieme
  • Тън, Ханзал, Перукини. Урогинекология в практиката и клиниката (2010)
  • Петри, Kölbl. Гинекологична урология (2013)
  • Настоящи насоки на Германското дружество по гинекология и акушерство относно стрес инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур
  • Препоръки на Международното урогинекологично дружество IUGA и Международното общество за континенция ICS

Техническа поддръжка: проф. Д-р мед. Вернер Бадер